Скрининг ДНК позволит уточнить личные риски, собранные с учетом семейной истории. Кроме предрасположенности к заболеваниям, вы сможете узнать о том, как именно на вас действуют лекарства и стимуляторы.
Сочетание результатов анализа ДНК и семейной истории даст вам ответы на множество вопросов: стоит ли выпивать стакан вина за ужином? делать ли маммограмму в возрасте до 40 лет? ждать 50 лет для первой колоноскопии? делать ли ЭКГ с нагрузкой? когда стоит подумать об аспирине и статинах? нужно ли проверяться на диабет? принесет ли пользу переход с множества марафонов за год на несколько полумарафонов с учетом возраста и вероятности проблем с суставами?
«Безразмерной» медицины не существует, поэтому лучше иметь возможность ответить на такие вопросы.
21. Спросите о статинах, если вам больше 40 лет
Заболевания сердца остаются первой причиной смерти американцев, вслед за ними идут рак и инсульт. Скорректированная на возраст смертность от сердечно-сосудистых заболеваний снизилась на 60–70 % с 1950 года благодаря развитию технологий (включая использование статинов) и лучшему знанию о последствиях курения, режимов питания и физических нагрузок. Но большинство из нас все равно умрут от сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта или рака, причем скорее раньше, чем позже, если не предпринимать профилактических мер. Достаточно долго мы думали, что статины действуют только на уровень холестерина, и что, уменьшая синтез холестерина в теле, можно снизить вероятность заболеваний сердца. Но выяснилось, что они оказывают комплексное воздействие на все тело. Статины влияют на все тело путем снижения воспаления — биологического процесса, который может пойти вразнос и вызвать множество дисфункций и заболеваний.
Когда у вас высокий показатель маркеров воспаления, то это означает, что тело находится под воздействием вредного фактора, который может быть любым — от бактерий до поврежденных клеток и вредных веществ. Чтобы защитить себя, тело запускает реакцию воспаления, комплексный ответ, включающий в себя реакцию сосудистой и иммунной системы и различных клеток в поврежденной ткани. Сейчас ученые изучают связи между конкретными типами воспаления и наиболее опасными дегенеративными заболеваниями, включая болезнь Альцгеймера, рак, аутоиммунные заболевания, диабет и ускоренное старение в целом. Почти все хронические заболевания связаны с хроническим воспалением.
Профилактика болезней сердца — важный инструмент в увеличении продолжительности жизни. Статины способны снизить уровень воспалительных процессов в организме и вероятность сердечно-сосудистых заболеваний.
Первое исследование, показавшее пользу статинов, было проведено в Гарварде в 2008 году. Оно показало, что прием статинов серьезно снижает вероятность первого сердечного приступа, инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний у здоровых мужчин старше 50 лет и женщин старше 60 с нормальным уровнем холестерина, но высоким уровнем маркеров воспаления — признаком того, что что-то идет не так и в теле есть очаги воспаления.
Сейчас мы знаем, что причина сердечно-сосудистых заболеваний не только повышенный уровень холестерина, а скорее всего хроническое воспаление. Мы также знаем, что статины могут не только предотвращать проблемы с сердцем. С 2008 года множество исследований больших контролируемых групп показало, что статины достоверно снижают смертность по любой причине включая рак. (Обратите внимание: в 2012 году «New England Journal of Medicine» опубликовал результаты исследования 300 тысяч человек, которое показало серьезное снижение смертности от рака среди тех, кто принимал статины.)
Статины нужны всем? Скорее всего, нет. Но их прием стоит обсудить с врачом, если вы старше 40 лет. Задайте вопрос так: «Доктор, почему мне нельзя статины?»
Аспирин — одно из старейших лекарств, известных человечеству. Гиппократ, «отец» медицины, использовал действующее вещество аспирина, ацетилсалициловую кислоту, которую он получал из коры и листьев ивы для уменьшения болей и жара. В 1897 году немецкий химик Феликс Хоффман синтезировал аспирин в форме для медицинского применения в компании «Байер», и с того времени, это прекрасное средство показало свою ценность как эффективное, надежное болеутоляющее.
Сегодня мы знаем, что аспирин воздействует на организм в целом, не ограничиваясь, например, головой или спиной, которые болят. Множество высококачественных исследований подтвердило, что применение аспирина не только существенно снижает вероятность сердечно-сосудистых заболеваний, но и способствует предотвращению множества заболеваний за счет противовоспалительного эффекта. Доказано, что ежедневный прием низкой дозы аспирина (75 мг) также уменьшает риск развития обычных видов рака легких, толстой кишки и простаты на 46 %. Итак, если вы греетесь в лучах среднего возраста, то этот вопрос стоит обсудить с вашим врачом. Аспирин — дешевый источник молодости, не требующий рецепта.
23. Соблюдайте график прививок и диспансеризаций
Когда у нас рождается ребенок, то мы, как заводные, носим его к врачу на регулярные осмотры, а также (об этом заботится и государство) делаем ему прививки от кори, свинки, краснухи и полиомиелита. Почему? Потому что мы знаем, что эти профилактические действия спасают жизнь. Но, становясь старше, мы начинаем лениться и отказываемся проходить диспансеризацию и делать прививки по графику. Почему?
Если вы посмотрите на три главные причины смертности от рака среди мужчин, то это будут рак простаты, легких и толстой кишки. Эти три вида онкологии являются причиной почти 60 % смертей от рака. Если вы мужчина, то по данным анализа крови на простат-специфический антиген (ПСА) можно определить рак простаты на ранних стадиях. Если анализ покажет, что у вас высокоопасная форма рака, то вы сможете прибегнуть к лечению — не важно, будет ли это хирургия или радиотерапия. Для рака легких отказ от курения и минимизация пассивного курения существенно снижает вероятность этого вида рака, а КТ грудной клетки уменьшит вероятность смерти. Рака прямой кишки также можно избежать при помощи колоноскопий, которые позволят выявить и удалить полипы до того, как они переродятся в рак.
У женщин смертность от рака обусловлена в первую очередь раком молочной железы, легких и толстой кишки. Можно помочь предотвратить и вылечить эти виды рака при помощи современных технологий, которые существенно влияют на вероятность смерти от них. Также можно за счет своих действий предотвратить или отсрочить сердечные заболевания и инсульты как у мужчин, так и у женщин. Сейчас мы знаем, как на это влияют особенности рациона и применение статинов при необходимости. Вы также можете пройти ЭКГ с нагрузкой, если у вас высока вероятность сердечных заболеваний.
И не забывайте о повторных прививках и прививках для взрослых! На сегодняшний день разработано множество новых вакцин, которые помогут избежать таких проблем, как герпес, отдельные виды пневмонии, гепатит В и коклюш. Конечно же, на необходимость этих прививок и момент прививки влияют возраст и имеющиеся факторы риска. А если у вас есть дети-подростки, подумайте о прививке от вируса папилломы человека (ВПЧ). Прививка детей от этого распространенного вируса существенно уменьшит вероятность того, что они заболеют раком.
24. Запланируйте цели в области здоровья на год, 5, 10 и 20 лет
Нам всем нужны цели. Они помогают сконцентрироваться и дают перспективу. Обычно люди продумывают профессиональные и личные цели, например покупку дома и создание семьи. Но как насчет тех целей, которые влияют на долголетие, и, давайте скажем честно, на способность достигать вообще чего-либо. Например, многие люди каждый год ставят себе цель похудеть, но в большинстве своем ее не достигают. Сложно похудеть, когда цель «похудеть до определенного уровня» есть, но нет плана ее достижения. Лучше создать стратегию поддержания здоровья на 5, 10 и 20 лет вперед. Каким вы себя видите через 20 лет в аспекте здоровья? Как вы будете выглядеть? Как вы хотите выглядеть? Сложно представить, что будет через такой большой промежуток времени, но это может помочь принимать правильные решения сегодня. Итак, сформулируйте цель и идите от нее назад. Начните с контрольных точек на этом пути. Вместо того чтобы сказать «Я планирую похудеть», переформулируйте цель, указав результат измерения. Например «я буду заниматься физкультурой не менее пяти раз в неделю по полчаса», «я исключу 80 % продуктов глубокой переработки из рациона», «я буду раз в год проходить диспансеризацию».
