Иногда наблюдается и добавочная овуляция на протяжении одного и того же менструального цикла вследствие быстрого дополнительного созревания второго фолликула в том же или в другом яичнике.
В будущем, безусловно, будут разработаны какие-либо химические или физические приспособления, которые позволят женщинам более точно определять периоды выхода из яичника зрелого яйца. Тогда будет возможно регулировать рождаемость естественным (биологическим) путем.
Биологическими методами предупреждения беременности интересовался еще И. И. Мечников (1900), а позднее ученый М. П. Тушнов (1924). Считалось, что если небольшое количество спермы ввести женщине подкожно, то в ее организме могут образоваться антитела (спермаагглютинины), делающие женщину временно бесплодной. Но как оказалось потом, такой спермоиммунитет весьма неустойчив: он длился несколько месяцев, затем исчезал.
Исследования в этом направлении ведутся и теперь. Ученые пробуют создать в организме женщины такие условия, при которых быстро погибали бы сперматозоиды или зрелые яйцеклетки быстро теряли бы способность к оплодотворению, или, наконец, тормозили бы фолликулообразующие функции яичников. С этой целью делаются попытки «иммунизации» женщины спермой, а также инъекции ей в определенные периоды меноцикла экстракта желтого тела, гормонов — прогестерона, инсулина и т. д. (гормональная контрацепция). Прогестерон, например, при длительном его применении в больших дозах подавляет гонадотропную функцию гипофиза, тормозит развитие яйцеклеток, без чего овуляция невозможна, и тем самым беременность предотвращается.
Изыскиваются и такие безвредные химические средства, которые при приеме внутрь (оральная контрацепция) способствовали бы рассасыванию уже оплодотворенного яйца или препятствовали бы проникновению в яйцо сперматозоида, пли, наконец, тормозили бы процесс овуляции, для чего рекомендуются различные средства.
Механизм действия синтетических препаратов (ингибиторов) тина «эновида» (метрулена, овулена и др.) основан на подавлении овуляции через гипоталамус и гипофиз. В нашей стране применяется венгерский препарат «Инфекундин», а также другие патентованные средства, например, ановлар, бисекурнн, континунн. Фармацевтической промышленностью у нас также синтезирован гормональный препарат «Эслютон» («Мегестранол»). Подобные препараты в виде таблеток принимаются внутрь.
Гормональные препараты эффективны (до 98 %), но об 1.x отдаленных последствиях судить сейчас пока очень трудно, поэтому еще неизвестно, какой «ценой» достигается гх пысокая эффективность.
Не так давно учеными выделена группа новых гормональных веществ, названных ими «простагландинами»[86], которые лают ясный противозачаточный эффект. Однако механизм действия их еще не выяснен. Широкие исследования и эксперименты, ведущиеся в этой области, позволяют надеяться к а появление в недалеком будущем нового, более эффективного и безвредного противозачаточного средства.
ГИГИЕНА БРАКА И ПОЛОВОЙ ЖИЗНИ
«Здоровье — первое богатство, а второе — счастливое супружество».
Китайская мудрость
Индивидуальная гигиена человека — это очень большая и многогранная отрасль медицины. Мы рассмотрим лишь те вопросы личной гигиены человека, которые связаны с выполнением половой функции.
Прежде всего половая жизнь должна начинаться только при достижении полной половой зрелости юношей и девушек. В интересах как отдельного человека, так и общества необходимо соблюдать половое воздержание до брака, а брак должен заключаться только лишь по достижении полной биологической и духовной зрелости — для девушек не ранее 20 лет, а для юношей — 22 лет. Причем нужно иметь в виду, что полное половое созревание (умственное и физическое) у человека наступает лишь примерно к 23–25 годам, при наибольшей мускульной силе и весе тела (период полной возмужалости).
Ранний брак и с социальной, и с физической точек зрения является нецелесообразным. Установлено, что потомство от слишком ранних браков недостаточно жизнеспособно. Кроме того, у слишком юной супруги нередко наблюдаются различные нарушения и осложнения в течении беременности и родов. Ранний брак ведет к более раннему истощению половой способности супругов и к более раннему их старению. К тому же ранние браки нередко бывают непрочными: молодые люди в 18–19 лет часто не отличаются постоянством и устойчивостью характера и взглядов. Молодые люди, вступающие в брак, должны достичь полной анатомической и психической зрелости.
Конечно, в зависимости от индивидуальных особенностей людей и условий их жизни некоторые отступления в ту или иную сторону в сроках вступления в брак в отдельных случаях возможны, но, как правило, ранние браки оказывают ослабляющее действие на физическое и психическое становление человека.
Нежелательны, особенно для женщин, и слишком поздние браки. Первые роды в возрасте старше 28–30 лет протекают тяжелее и больше дают осложнений из-за возрастных изменений в организме женщины. Отрицательно сказываются поздние браки и на потомстве. У детей, родившихся от женщин старше 40 лет и мужчин старше 50 лет, чаще отмечаются врожденные заболевания нервной системы, сердца, а также общие пороки развития.
Наиболее благоприятный возраст для материнства — от 20 до 40 лет, отцовства — от 22 до 45 лет. Дети молодых пар будут наиболее здоровыми, жизнеспособными и наиболее интеллектуально полноценными.
Учитывая, что половая деятельность у мужчин заканчивается примерно на 10 лет позже, чем у женщин, то есть период половой функции и способности к зачатию у женщин значительно короче, то для более слаженной половой жизни следует считать целесообразным, чтобы мужчина на пять-семь лет был старше своей жены.
Для женщин весьма важно вступить в брак не позднее 24–25 лет, чтобы период наибольшей половой деятельности совпадал с периодом наиболее полного ее физического развития и расцвета.
«Верхней» границы брачного возраста не существует: счастливый брак возможен и в гораздо более зрелые годы.
Немецкий ученый Зельгейм и советский академик К. К. Скробанский оптимумом сексуальной гармонии супругов считали следующие возрастные соотношения:
Период половой зрелости, как уже указывалось, в зависимости от климата, нации, наследственности и социальных условий заканчивается в разные сроки, поэтому и возраст для вступления в брак законодательствами разных стран установлен различный. Так, например, в Австралии—14 лет для обоих полов; в Испании и ряде стран Центральной и Южной Америки — для мужчин 16 лет, для женщин 12 лет; во Франции — для мужчин 18 лет, для женщин 15 лет; в Англии — для обоих полов 16 лет; в Италии— 16 лет для мужчин и 14 лет для женщин; в ФРГ — для мужчин 21 год, для женщин 16 лет; в США в разных штатах брачный возраст колеблется для мужчин от 15 лет до 21 года, для женщин — от 14 до 18 лет. В нашей стране «Основами законодательства СССР и союзных республик о браке и семье» (1968) средний брачный возраст для лиц обоего пола установлен в 18 лет. Однако если брак в 18 лет не запрещается, это не значит, что он рекомендуется (это лишь нижняя возрастная граница).
Необходимо также учитывать, что браки между близкими родственниками могут оказывать неблагоприятное влияние на потомство, особенно, если желают вступить в брак родственники, у общих родных которых наблюдались тяжелые психические и нервные болезни. В браках близких родственников часто наблюдается и бесплодие. Чем ближе родство между вступившими в брак, тем больше опасность появления на свет детей с различными наследственными болезнями.
Само собой разумеется, что не может быть здоровым и счастливым и вынужденный брак, заключенный не на основе взаимной любви, а в силу каких-либо других материальных или социальных мотивов.
Брачное сожительство требует соблюдения целого ряда гигиенических правил, выполнение которых, наряду с другими взаимными обязанностями, налагаемыми браком, обеспечивает здоровую и полноценную жизнь. Культура половой жизни и любви является составным элементом общечеловеческой культуры. При необходимости соблюдения гигиены половой жизни очень важно также соблюдать и психогигиену супружеских отношений.
Одним из очень важных элементов, определяющих счастье в браке, является взаимная обоюдная половая удовлетворенность при соблюдении определенных гигиенических правил и сексуальной эстетики. Половой акт должен совершаться в полном уединении.
При половом акте нужно стремиться к наибольшей эстетичности, стараться сделать половую жизнь богатой эмоциями, приятными переживаниями, независимо от способа полового сближения.
