Те пары, которые сумели найти золотую середину между сексуальной жизнью и бытовыми проблемами и сохранили интимные отношения на удовлетворительном уровне до возраста 40–50 лет), вступают в новый жизненный период.
Начинаются гормональные перестройки в организме. У большинства женщин снижается уровень гормонов (в первую очередь эстрогенов и андрогенов, которые оказывают влияние на половое влечение). В результате снижается половое влечение, уменьшается выделение смазки во влагалище, появляются неприятные ощущения при половом акте, затрудняется достижение оргазма. На фоне снижения уровня гормонов, нарушается общее состояние женщины, изменяется внешность. Начинают появляться первые признаки климакса, в первую очередь – «приливы» жара к голове и верхней части туловища, приступы повышенной потливости, вплоть до проливного пота. Они могут быть легкими, до нескольких раз в день, могут быть достаточно тягостными, серьезно влияя на общее самочувствие. В климактерическом периоде женщины могут отмечать и другие клинические проявления – учащение пульса, боли в области сердца, чувство онемения в руках и ногах, ползание «мурашек», появляется раздражительность, плаксивость, нарушение сна, быстрая утомляемость, прибавка в весе. Изменения общего состояния еще больше могут снижать половое влечение и затруднять достижение оргазма.
Своевременная коррекция гормональных нарушений может восстановить сексуальность. Для этих целей используют эстрогенные гормоны местного действия – овестин (он не влияет непосредственно на половое влечение, но используемый в свечах во влагалище помогает сохранить слизистую в отличном состоянии, восстанавливает эластичность и чувствительность тканей, обеспечивает достаточное увлажнение половых путей и предохраняет слизистую влагалища от травматизации и неприятных ощущений). Заместительные гормональная терапия эстроген-гестагенными гормонами (широко рекомендуемая в настоящее время) снимает не только неприятные ощущения, связанные с приливами, но может защищать от сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза (истончения костной ткани), поддерживать сексуальность на прежнем уровне. Для повышения и поддержания интереса к половой жизни в менопаузе могут использоваться небольшие дозы андрогенных гормонов.
У современной медицины имеется достаточно большой арсенал средств для того, чтобы обеспечить женщине в климактерическом периоде и в менопаузе высокое качество жизни, в том числе сексуальной. Единственное, что нужно – это обратиться к врачу, потому что назначение и использование этих препаратов должно проводиться квалифицированно, самостоятельно их принимать не рекомендуется.
Качество жизни, особенно в старшем возрасте, в настоящее время приобрело большую ценность. Самочувствие, ощущения, возможность вести жизнь, приближенную к той, которая была в более молодые годы, – все это определяет качество жизни. Не заниматься собой, своим здоровьем считается в настоящее время неприличным. Конечно, женщина должна сама решать, обращаться ли ей за помощью к врачу при первых признаках климакса и в менопаузе. Она может дожидаться, когда приливы пройдут самостоятельно (возможно, через несколько лет). Она может решить, что привлекательный внешний вид, активный образ жизни и дающая удовлетворение половая жизнь – не для нее. Особенно, если она и раньше ею интересовалась мало. Безусловно, это выбор каждой, но нужно помнить, что поддержать качество жизни легче, чем восстановить его или создать заново.
Медицина может не все. Отношение женщины к сексуальной жизни, уровень ее интереса, способность к оргазму в годы, следующие за менопаузой, зависят не только от уровня гормонов, которые может скорректировать врач. Они зависят в первую очередь от опыта предшествующей сексуальной жизни женщины, от ее качества, от регулярности половой жизни, сопровождаемой оргазмом. Весь этот жизненный сексуальный багаж будет поддерживать способность испытывать оргазм даже тогда, когда уровень гормонов не сможет обеспечить этого самостоятельно. Качество половой жизни будет зависеть от отношений в партнерской паре, от качества ласк партнеров. Известно, что в старшем возрасте на фоне снижения или начинающегося снижения гормонального уровня, ласки, сексуальная стимуляция (как физическая, так психологическая), должны быть более интенсивными, а партнеры более изобретательными, чтобы получать от половых отношений полноценное удовлетворение. В этом возрасте уже нет времени на обиды и выяснения отношений. Длительные перерывы в половой жизни в старшем возрасте тоже вредны. Половая функция должна поддерживаться постоянными «сексуальными упражнениями». Длительное «неупражнение» функции ведет к ее угасаниюю Чем больше перерывы, тем труднее будет восстанавливать утраченное.
Но даже в любом возрасте при желании возможно добиться успеха. Об этом наш следующий пример.
На прием обратилась женщина 49 лет, инженер, интеллигентная, профессионально успешная. Она пожаловалась, что не может вести половую жизнь. Смущаясь, рассказала, что в прошлом опыта половой жизни у нее нет. Жила все время с матерью, которая умерла несколько лет назад. Была с ней неразлучна, они вместе решали все жизненные проблемы, вместе отдыхали. Мать рано развелась с мужем, больше замуж не выходила, интереса дочери к мужчинам не поощряла.
За всю жизнь была единственная попытка полового контакта в 30 лет, которая успехом не увенчалась, была сильная боль, половой член ввести не удалось. С мужчинами практически не встречалась, интереса мужчин к себе тоже особенно не замечала. Половое влечение раньше было, но потом снизилось, так как возможности его проявить не было. К мастурбации не прибегала. В юности были редкие оргазмы во сне.
После смерти матери чувствовала себя одиноко, стала плохо спать. Появились признаки климакса, длительные задержки месячных. В это время она ощутила некоторый подъем полового влечения, появился интерес к мужчинам. Отдыхая в санатории, почувствовала к себе внимание соседа по столику в столовой, сначала удивилась, потом заинтересовалась, а затем и у нее в свою очередь появился интерес к соседу. Пациентка не имела опыта взаимоотношений с мужчинами и поэтому, когда получила предложение явно сексуального характера, испугалась, побоялась показаться смешной и отказала. Однако, после этого долго находилась в возбужденном состоянии, очень хотелось продолжить совершенно новые для нее отношения, узнать, наконец, что это такое. Вернувшись из санатория, поговорила с подругами и попросила познакомить ее с каким-нибудь мужчиной.
Мужчину 62 лет нашли достаточно быстро. Они познакомились, несколько раз встретились, после чего наступил самый важный момент. В интимной ситуации пациентка не знала, что ей делать. Эрекция у партнера была умеренной, но при попытке ввести половой член во влагалище возник спазм мышц и сделать это не удалось. Партнер был несколько смущен, попросил помочь ему. Пациентка не знала, чем помочь ему и тогда сказала, что уезжает на несколько недель в командировку, а когда вернется – будет в форме и все получится. Об отсутствии опыта половой жизни решила не говорить. С этой проблемой она и обратилась к сексологу.
После исследования ей был поставлен диагноз – вагинизм (непроизвольный спазм мышц влагалища при попытке введения полового члена). Девственная плева, достаточно плотная, была сохранена. Пациентка также хотела узнать все про мужскую сексуальность, и про то, что нужно делать, чтобы добиться эрекции у партнера, «помочь» ему. Процесс терапии занял три недели. За это время была рассечена девственная плева и преодолен спазм мышц входа во влагалище. Пациентка получила необходимую ей информацию и первый половой акт был совершен. Оргазма, конечно же, в этот раз достичь не удалось, но назначение гормональных препаратов, секстерапевтические упражнения дали свой результат. Через несколько месяцев с помощью партнера, который с большим удовольствием включился в процесс терапии, она смогла испытывать оргазм при половом сношении.
Описываемый случай демонстрирует, что начинать учиться сексу никогда не поздно, что возможности нашего организма велики и что искреннее желание, активность и заинтересованное отношение партнера позволяет преодолеть любые трудности.
На этой оптимистичной ноте мы и перейдем к следующей части нашей книги.
Раздел II.
Как раскрыть свои сексуальные возможности и получать сексуальное удовлетворение
Важен не результат, важен процесс
Многие женщины нередко относятся к оргазму как к чуду, которое в определенный момент соприкосновения половых органов должно как бы упасть с неба и озарить их внутренний мир светом неземного блаженства.
