Продолжительность пременопаузы варьирует от 2 до 10 лет. Если ничего не беспокоит в этот период, можно наблюдаться у гинеколога в обычном порядке.
Гормональная перестройка после 45 лет характеризуется неуклонным снижением уровня женских половых гормонов – прогестерона и эстрогенов. Дефицит этих гормонов, возникающий после 48 – 50 лет, в первую очередь оказывает влияние на эмоциональный и психический статус женщины: снижается память, страдает внимание, появляется раздражительность. Эстрогены тесно взаимодействуют с гормонами «настроения» – адреналином и серотонином. Снижение уровня эстрогенов вызывает у многих женщин депрессию.
Для многих женщин, подошедших к возрасту менопаузы, приходится принимать решение вопроса о приеме заместительной гормональной терапии (ЗГТ).
ВОПРОС: Что попить при климаксе? Беспокоят небольшие приливы.
Убрать проявления климактерия поможет заместительная гормональная терапия, или ЗГТ, – женские половые гормоны, которые вводятся извне. На фоне ЗГТ уходят приливы, нормализуется самочувствие, возвращается молодость.
Доказано, что эстрогены, входящие в состав ЗГТ, нивелируют проявления климактерия и предотвращают развитие более грозных его осложнений. Согласно последним рекомендациям гинекологов ЗГТ необходима при выраженных климактерических проявлениях; после хирургического удаления матки или яичников в молодом возрасте; при остеопорозе; сердечно-сосудистых заболеваниях (ишемической болезни сердца, гипертонической болезни); болезни Альцгеймера.
Перед назначением ЗГТ следует пройти обследование: сделать УЗИ органов малого таза, сдать анализы на ферменты печени. Противопоказанием к приему гормонов является наличие опухоли, заболеваний половой сферы, печени, желчевыводящих путей, а также варикозное расширение вен нижних конечностей. В любом случае ЗГТ назначает врач. Он же впоследствии контролирует весь процесс лечения.
В настоящее время существует множество препаратов ЗГТ, удобных в использовании: таблетированные формы, пластыри, гели, подкожные импланты, влагалищные кремы и кольца, внутриматочные спирали, инъекции.
ВОПРОС: Здравствуйте, Ольга! У меня такой вопрос: меня очень мучили приливы, особенно ночью. Врач-гинеколог назначил мне препарат ЗГТ. Я стала принимать, состояние стало улучшаться. Но стал увеличиваться вес. Если я перестану принимать это лекарство, что может быть? Уж лучше мучиться приливами, чем превращаться в медузу.
Если отменить ЗГТ, могут вернуться приливы. На фоне приема гормонов вес увеличивается крайне редко. Если с вами такое произошло, то можно либо перейти на другой препарат, либо попробовать фитоэстрогены.
ВОПРОС: Здравствуйте, Ольга! Мне 55 лет. Меня беспокоят боли после полового акта. Сначала все хорошо, а потом печет, как будто натерли. Заранее благодарна за ответ.
Не менее серьезной проблемой климактерия является сухость слизистой влагалища, нарушение мочеиспускания, растяжение связочного аппарата матки и, как следствие, ее опущение или выпадение. Урогенитальные проблемы вызывают дискомфорт во время секса, вследствие чего интерес к нему постепенно угасает. Во время сексуальной близости можно использовать лубриканты (смазки), лучше без ароматизаторов.
ВОПРОС: Здравствуйте, Ольга! Мне 43 года. У меня пониженное содержание эстрогенов. Беспокоит сухость какая-то, некомфортно во время секса. Есть ли какие-нибудь смягчающие гели, содержащие этот гормон, или нужно применять простые гели?
Если вы ощущаете сухость и связываете это с недостатком эстрогенов, можно использовать гормональный крем или свечи (с эстрогеном). Применение таких препаратов возможно при условии, что у вас нет заболеваний печени и желчевыводящих путей, а также варикозного расширения вен.
У многих представительниц прекрасного пола в период климактерия либидо, наоборот, повышается. Это может быть связано с удовлетворенностью уровнем и качеством жизни, отсутствием необходимости в контрацепции, прекращением менструации, особенно у женщин с обильной кровопотерей. Но, к сожалению, такие дамы – скорее исключение из правил.
Не стоит забывать и о том, что повышенное либидо в преклонном возрасте (старше 60 лет) наряду с сохранившимся менструальным циклом и несоответствием внешних данных возрасту может свидетельствовать о патологии – гормонпродуцирующей опухоли яичника. Она синтезирует эстрогены, которых в данном возрастном периоде быть не должно, и вызывает тем самым возобновление менструаций и «возвращение» молодости. Женщина становится сексуально активной, она лучше выглядит, у нее разглаживаются морщины. При всей кажущейся благоприятной картине все же следует обратиться к гинекологу. Время вспять повернуть сложно, а вот своевременно удалить опухоль необходимо! Любите себя! Цените свое здоровье и сексуальность на всех жизненных этапах!
КОНТРАЦЕПЦИЯ И СЕКСУАЛЬНОСТЬ
Обсуждая вопросы сексуальности, нельзя забывать о контрацепции. На сегодняшний день это одна из важнейших проблем, связанных с интимной сферой. Для того чтобы половая жизнь приносила радость и удовольствие, а не страх перед незапланированной беременностью, в арсенале современной медицины есть достаточное количество разных видов контрацептивных средств, выбор которых зависит от приоритетов пары.
Применение большинства эффективных контрацептивов не проходит незаметно для организма. Они влияют на здоровье и, безусловно, на сексуальность. Это следует учитывать при выборе того или иного метода контрацепции.
Гормональная контрацепция: за и против
Самым современным способом предохранения от нежелательной беременности является гормональная контрацепция. При правильном приеме ее эффективность составляет 100%.
ВОПРОС: Здравствуйте, Ольга. Обращаюсь к Вам очередной раз. Я пила оральный контрацептив. С 17-го дня у меня началась мазня, которая длилась почти 8 – 9 дней, потом пошли месячные. Врач порекомендовала пить препарат в течение 3 месяцев, а я принимала его лишь один месяц. Так должно быть? Пить ли мне его еще 2 месяца?
Современные оральные контрацептивы содержат низкую дозу гормонов. Поэтому в течение первого месяца на фоне их приема могут быть мажущие кровяные выделения. Если выделения на второй месяц сохранятся, можно подобрать более высокодозированный препарат.
ВОПРОС: Посоветуйте, пожалуйста, чем можно предохраняться после 40 лет, если я курю? Долгое время принимала один гормональный препарат, который врач отменил. Спасибо.
Оральные контрацептивы после 40 лет у курящих женщин следует применять с осторожностью. Эти препараты содержат высокую дозу гормонов, что в таких случаях является нежелательным. Лучше применять современные низкодозированные препараты.
Перед использованием гормональных контрацептивов следует обязательно проконсультироваться у гинеколога и пройти предварительное обследование, включающее УЗИ органов малого таза; исследование молочных желез (маммография, УЗИ); оценку уровня ферментов печени.
Гормональная контрацепция противопоказана при опухолевых заболеваниях, в том числе при раке молочной железы и половых органов, тромбозах и тромбоэмболии в предшествующие 6 месяцев, печеночной и почечной недостаточности.
ВОПРОС: Здравствуйте, Ольга. Мне 31. У меня было двое родов и два аборта. Сейчас у меня появилась проблема – начали расти волосы на лице и груди. Как решить мою проблему?
Некоторые современные оральные контрацептивы содержат в себе компоненты, обладающие антиандрогенным действием, поэтому оказывают благоприятное действие на состояние кожи и уменьшают оволосение. Именно их вам и следует применять.
ВОПРОС: Как и сколько принимать оральные контрацептивы? С какого времени после начала их применения можно жить свободной половой жизнью?
Гормональные препараты принимают по традиционной контрацептивной схеме: сначала 21 таблетка, затем – 7 дней перерыв. Первую таблетку начинаем пить в 1-й день менструации. Если не пропустили этот момент, то сразу можно жить половой жизнью, дополнительно не предохраняясь.
ВОПРОС: Здравствуйте, Ольга! Мне врач назначила оральный контрацептив и сказала, что если месячные не придут в течение 7 дней после приема 21-й таблетки, то все равно нужно начинать новую пачку. Как быть, если я выпила первую таблетку не через 7, а через 9 дней? Как в этом случае обращаться с гормональными препаратами, чтобы не навредить организму?
Если вы сделали перерыв не 7, а 9 дней, то дальше пьете также 21 таблетку и в этот цикл предохраняетесь дополнительно, например механическими способами (презерватив, диафрагма и пр.). Из-за того что пропущено 2 дня, может снижаться контрацептивный эффект препарата.
