Классический миф, о котором мы подробно говорили в главе 1, это наступление овуляции на 14-й день. Представим себе такую ситуацию: супружеская пара в течение года старается приурочить свои половые сношения к периоду, близкому к 14-му дню цикла женщины, а в результате выявляется, что овуляция наступает не ранее 20-го дня. Если после установления индивидуального дня для нее факта женщина забеременеет, можно ли назвать бесплодной эту пару? Естественно нет.
Почему супругов часто вынуждают поверить, что они бесплодны
Прежде чем рассмотреть эту проблему на примере одной из супружеских пар, несправедливо "заклейменной" как бесплодная, давайте сначала поговорим о причинах подобных заблуждений.
1. Если беременность не наступает в течение года, констатируется бесплодие. Если супружеской паре, не пользующейся противозачаточными средствами, не удается зачать ребенка, то, как правило, ставится диагноз "бесплодие", хотя в действительности медицине, возможно, просто здесь нечего делать.
2. Нерегулярный цикл считается большим препятствием для достижения беременности. Уверенность в том, что продолжительность нормального цикла должна непременно составлять 28 дней и овуляция наступает на 14-й день, так широко распространена среди врачей, что любые отклонения от этого стандарта определяются как основная причина бесплодия. Нерегулярные циклы воспринимаются как серьезная проблема еще и потому, что гинекологи обычно должны приурочить необходимые процедуры к периоду, близкому к овуляции. Но если супружеская пара знает, как определить максимально точное приближение дня овуляции, то не имеет значение, будет он 14-м, 19-м или 25-м днем цикла.
Одна из моих пациенток впервые позвонила мне в очень подавленном состоянии, поскольку уже в течение года к тому времени все их с мужем попытки зачать ребенка не имели успеха. Она упомянула, что, возможно, причиной тому был ее нерегулярный цикл. Выяснилось, что его продолжительность составляла 35 дней, что абсолютно нормально, хотя, конечно, не совпадает с общепринятым числом 28. Затем она рассказала, что они с мужем так переживают по поводу возможного бесплодия, что занимаются любовью только до 14-го дня, а затем прекращают все попытки до наступления нового цикла. Что же тогда удивляться, что женщина не беременела! При длительных циклах овуляция наступает значительно позже 14-го дня. Через месяц после начала занятий в моем семинаре эта семейная пара достигла желанной цели.
3. Доктора часто не могут сделать очевидных выводов. Врачей обучают диагностике и лечению болезней с помощью сложных приборов. В результате наиболее очевидные решения часто просто не замечаются ими. Вот характерный пример: желая иметь ребенка, супружеская пара может заниматься любовью дважды в неделю и недоумевать при этом по поводу отсутствия беременности. Доктора проводят целый ряд зачастую болезненных, небезразличных для здоровья и дорогостоящих процедур и выносят приговор бесплодие. При этом они забывают поинтересоваться самым, на мой взгляд главным: а правильно ли был выбран для полового сношения период женского цикла?
Вполне возможно, что, занимаясь сексом два раза в неделю, супруги каждый раз пропускают именно те дни цикла, которые наиболее благоприятны для зачатия, особенно если цервикальная жидкость женщины имеет необходимую для зачатия кондицию только в течение одного дня или если количество мужской спермы ограничено. Это не проблема бесплодия, а проблема образования.
Подобное недопонимание очевидных принципов иллюстрируется Аввраамом Копланом в его книге "Закон инструмента": "Дайте ребенку молоток — и он тут же решит, что необходимо забить все, что попадается на его пути".
Так и доктора стремятся применять где только возможно приемы и методы освоенные ими в совершенстве, и неудивительно, что специалисты в первую очередь используют высокоточные приборы. Они оказывают неоценимую помощь супружеским парам, действительно страдающим бесплодием. И все же для огромного числа супружеских пар использование всех этих тестов и процедур просто излишне.
Итак: прежде чем подвергаться тестам и процедурам, мужчина должен сделать анализ спермы. Кроме того, необходимо составить график по трем показателям способности женщины к зачатию — как для того, чтобы определить наиболее благоприятный для зачатия период, так и для того, чтобы выявить возможные препятствия к достижению беременности.
4. Врачи чаще обращают внимание на базальную температуру, чем на характер цервикальной жидкости. При определении наиболее благоприятного для достижения беременности времени полового контакта врачи часто придают базальной температуре большое значение, чем наиболее важному признаку готовности к зачатию — цервикальной жидкости. В действительности, поступая таким образом, врачи, сами того не подозревая, могут осложнить проблему, советуя приурочивать время полового контакта к каждому моменту повышения или понижения температуры. Этот совет не только неверен, но может создать дополнительные препятствия к достижению беременности. Цервикальная жидкость — вот ключ к точному определению наиболее благоприятного для зачатия времени полового контакта. Тем не менее многие врачи, лечащие бесплодие, просто считают, что женщина не захочет потратить несколько минут в день на составление графика. Я думаю, женщина должна быть непременно проинформирована о такой возможности, а уж она сама решит, как ей поступить.
Приведу один из наиболее ярких на мой взгляд примеров того, как врач настаивал, что для определения будущей способности к зачатию наибольшее значение имеют температурные показатели предшествующих циклов. На конференции организации по борьбе с бесплодием "RESOLVE" ("Решительность") одна из участниц в своем докладе основное внимание уделила развенчанию отдельных мифов, связанных с проблемой деторождения. Она совершенно справедливо заметила, что базальная температура определяет возможность зачатия слишком поздно, т. е. уже после того, как произошла овуляция. Помню, в тот момент я подумала, что наконец-то с удовольствием услышала, как врач совершенно справедливо утверждает, что температурные показатели не могут предсказать заранее готовность к зачатию.
Представьте себе мое удивление, когда я вдруг услышала: "Таким образом, для того, чтобы предсказать приближающуюся готовность к зачатию, вы должны изучить графики температур предыдущих циклов с целью определения будущего времени, благоприятного для зачатия".
Я была потрясена. Эта женщина настаивала на том, что для прогнозирования времени будущего зачатия следует прежде всего обратить внимание на предшествующие циклы, ни словом не упомянув, однако, о самом важном признаке — о цервикальной жидкости. Момент был бы просто комичный, если бы столь неприемлемый совет, предложенный огромной и восприимчивой аудитории.
Причиной невозможности для температуры быть точным ориентиром для определения времени возможного зачатия является тот факт, что к тому времени, когда температура поднимается, яйцеклетка уже мертва. Однако температурные показатели могут быть очень важны для определения следующих моментов:
1. происходит ли вообще овуляция;
2. достаточно ли продолжительна вторая фаза цикла (от овуляции до менструации), для того чтобы яйцо успело внедриться в матку;
3. забеременела ли женщина в течение данного цикла (см. главу 11).
5. Многие тесты на способность к зачатию часто проводятся не вовремя (а иногда и вовсе не нужны). При подозрении на бесплодие врачи часто проводят тест сразу после полового сношения, для того, чтобы определить, свободно ли движутся сперматозоиды в цервикальной жидкости женщины. При этом женщина должна посетить врача в течение нескольких часов после полового сношения, из влагалища берут несколько капель семенной жидкости и исследуют ее под микроскопом, определяя, живы ли сперматозоиды и хорошо ли они передвигаются.
Цели этого исследования следующие:
выяснить, обладает ли цервикальная жидкость женщины достаточной проводимостью и способностью обеспечить жизнедеятельность сперматозоидов;
