Как уже говорилось, очень часто боли во время полового акта возникают из-за наличия спаек в малом тазу после предшествующих операций. Особенно это характерно для чревосечений, нижнесрединных лапаротомий и прочих хирургических вмешательств, выполняемых в экстренном порядке. Содержимое, которое изливается в малый таз во время таких операций (гной, кровь из разорвавшейся трубы или яичника), как раз и вызывает отложение фибрина и образование спаек.
Риск возможного формирования спаек – не повод отказаться от хирургического лечения по поводу миомы матки, если есть на то показания. Удаление матки дает женщине шанс избавиться от изнуряющих кровяных выделений, обильных и болезненных менструаций, что значительно улучшает качество жизни после операции.
Для того чтобы уменьшить риск образования спаек, в настоящее время удаление матки проводят методом лапароскопии, через три небольших отверстия в передней брюшной стенке. Во время операции можно попутно разъединить спайки в области малого таза, образовавшиеся после предыдущего вмешательства.
ВОПРОС: Здравствуйте, очень надеюсь, что ответите! У меня все время болит поясница и низ живота. Больше трех лет обращаюсь к врачам, а они говорят: «Все хорошо», хотя боль не утихает. Помогите!
Боли в пояснице не очень характерны для гинекологических проблем. Вероятнее всего, у вас проблемы с позвоночником. Обследуйте поясничный отдел: сделайте магнитно-резонансную томографию. Нужно исключить грыжу и протрузию.
КОММЕНТАРИЙ С ФОРУМА
Я вам раньше писала. У меня уже несколько лет болит низ живота и поясница. Я была у десятков гинекологов, сколько денег пустила на ветер! Так вот, вы мне написали, чтобы я проверила поясничный отдел, и действительно, причина в грыже! Уважаемая Ольга, огромное спасибо, я сразу сделала уколы, боли исчезли. Я даже представить не могла, что эти ноющие боли покинут меня! Низкий вам поклон!
Достаточно часто либидо может быть снижено из-за эндокринных нарушений, например при сахарном диабете. В патогенезе этого заболевания основная роль отводится абсолютной или относительной недостаточности инсулина в организме, что приводит к нарушению всех видов обмена, в первую очередь углеводного. Проблемы в сексуальной сфере при сахарном диабете связаны с расстройствами кровоснабжения и иннервации внутренних гениталий.
ВОПРОС: Здравствуйте, Ольга! У меня сахарный диабет, ожирение. Отсутствуют месячные. Я замужем, но с мужем не сплю. Мне этого не хочется. Муж обижается. Скажите, что делать?
Если есть эндокринная патология, вызывающая нарушение менструального цикла и снижение либидо, следует обязательно обратиться к врачу-эндокринологу для обследования и подбора коррегирующей терапии.
Нередко снижение полового влечения наблюдается при заболеваниях щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы активно влияют на сексуальную сферу. При снижении функции щитовидной железы (гипотиреоз) происходит замедление всех процессов обмена веществ, что также отрицательно сказывается на либидо.
Причиной сексуальных расстройств может стать патология гипофиза и гипоталамуса: опухоли, кровоизлияния, травмы, инфекционные процессы, врожденные аномалии (гипофизарный нанизм, краниофарингиома, синдром Шихена, болезнь Симмондса, гиперпролактинемия). Клинически, помимо снижения либидо, такая эндокринная патология проявляется редкими менструациями или их полным прекращением, гипотрофией половых органов, сухостью кожных покровов и слизистых, адинамией.
Изменения в сексуальной сфере зачастую возникают при патологии коры надпочечников. При болезни Иценко – Кушинга основные симптомы заболевания (ожирение, лунообразное лицо, багровые растяжки, нарушение менструального цикла, бесплодие) связаны с повышенной продукцией глюкокортикоидов.
К редко встречающейся патологии, вызывающей снижение либидо, относится врожденная форма яичниковой недостаточности – так называемый синдром Шерешевского – Тернера[1]. Это хромосомная патология. Из-за дефекта или полного отсутствия одной половой X-хромосомы нарушается формирование половых желез: яичники иногда полностью отсутствуют, а матка находится в зачаточном состоянии. Новорожденные с синдромом Шерешевского – Тернера отстают в физическом развитии. Такие больные имеют низкий рост, бочкообразную грудную клетку, укороченную шею. Интеллект у них чаще всего не страдает. Так как яичники отсутствуют, эстрогены не продуцируются. Как результат, повышается уровень гонадотропинов, отмечается аменорея и снижение либидо.
Дезактуализация сексуальных интересов
Поскольку половая функция не является жизненно необходимой, любое тяжелое заболевание автоматически приводит к немедленной дезактуализации сексуальных интересов, оттесняет сексуально-эротическую мотивацию поведения на задний план.
Потеря сексуальных интересов и сексуальные затруднения наблюдаются при самых различных острых, хронических заболеваниях и прочих инвалидизирующих состояниях: псориаз, заболевания сердца, полная слепота, ампутация конечностей, мастэктомия, экстирпация гортани и др. Снижение либидо при соматической патологии, а также после травм и операций носит защитный характер, так как все силы организма направляются на выздоровление.
Однако в стадии выздоровления, даже если человек утратил зрение и слух, но сохранил жизнь, после периода адаптации к новым условиям у большинства больных сексуальные интересы и потребности восстанавливаются, хотя их удовлетворение отныне может быть затруднено.
Восстановление половой активности происходит либо за счет возобновления сексуальных отношений с прежним партнером на новом уровне, либо путем формирования новых интимных связей.
При любом развитии событий после инвалидизации прослеживается общая закономерность: в отношениях с партнером личностный, «чисто человеческий», компонент начинает преобладать над компонентом сексуальным.
Социологические исследования свидетельствуют, что сегодня, помимо проблем со здоровьем, к основным причинам снижения либидо у представительниц прекрасного пола относятся: финансовые проблемы, ответственная работа, семейные обязанности, усталость. Из-за физического и эмоционального истощения женщины, находящиеся в группе риска по этому признаку, довольно редко интересуются сексом, не могут достигать оргазма или испытывают его нерегулярно.
КОММЕНТАРИЙ С ФОРУМА
Если муж хочет от своей женщины энергии, пусть полностью освободит ее от бытовухи. И вообще, по-моему, должно быть больше в стране мужчин с состоянием. Ведь женщина должна и на балы выезжать, и за границу, и на собственной частной лошади ездить. Или копить энергию ради борща? Цена вопроса, собственно, у всех разная, сообразно личному вкусу. Лучше вообще больше времени тратить на себя и свою энергии. Удачного секса!
Любить себя жизненно необходимо, привилегию ненавидеть необходимо оставить другим. Просто когда слышу, что женщина – «хранительница очага», то вспоминаю «босая, беременная и на кухне»... Женщине так же жизненно необходимо реализовывать себя на карьерном поприще, как и любить себя.
Современный феномен «суперженщины» добавил к бесконечному списку бытовых и общественных забот те обязанности, которые представительницам прекрасного пола приходится выполнять на работе. Несмотря на равную ответственность за обеспечение экономической стабильности семьи, большинство представительниц «слабого» пола чувствуют бьльшую ответственность за ведение домашнего хозяйства и удовлетворение личных и образовательных потребностей своих детей.
Самопожертвование становится основным девизом многих женщин. Они «тянут» свою лямку, отбывая некую повинность, совершая подвиг, хотя испытывают при этом не гордость, а скорее измождение.
Мне, как гинекологу, нередко приходилось замечать, какое огромное влияние на здоровье женщины и ее эмоциональное состояние оказывает полнота и насыщенность сексуальной жизни.
Однако нередко под воздействием различных, как внутренних, так и внешних, факторов сексуальный потенциал женщины снижается: уменьшается ее либидо (половое влечение), затрудняется достижение оргазма.
На либидо у женщины также влияют конфликты в сексуальных отношениях. Особенно это касается тех женщин, для которых высока значимость этих конфликтов, а также имеется выраженная сексуальная зависимость от супруга.
Женщина располагает гораздо меньшими, чем мужчина, возможностями для внесения корректив в сферу сексуальных отношений, так как часто оказывается связанной житейскими условностями в представлениях о женской скромности и альтруизме. Если сложившийся стиль супружеских отношений не позволяет женщине обсудить с мужем возникшие сексуальные проблемы и найти адекватный выход из ситуации, ее самостоятельные попытки нивелировать семейный конфликт нередко приобретают деструктивный характер и проявляются следующими поведенческими реакциями: сокращением или полным прекращением сексуальных отношений.
