Плата за лечение и содержание в больнице составляла от 250 руб. в год для соматических и от 600 руб. для психических больных[493]. В 1894 г. бесплатных кроватей, обеспеченных частными пожертвованиями, больница уже не имела. И если в редких случаях кого-то лечили бесплатно, то делали это исключительно за счет общины[494].
В 1898 г. при общине «Утоли моя печали» открылась больница св. царицы Александры на 160 мест для больных обоего пола. Больница имела четыре отделения: хирургическое на 60 мест, терапевтическое на 50 мест, неврологическое на 30 мест и гинекологическое на 20 мест. Плата за лечение в общей палате составляла 45 руб., а желавшие разместиться в отдельной палате, иметь особую прислугу и пользоваться улучшенным содержанием платили до 100 руб. в месяц [495].
Сестры милосердия Александринской общины при Комитете «Христианская помощь» трудились в лечебнице имени князя В. А. Долгорукова и поликлинике имени великой княжны Ольги Николаевны при том же Комитете, которые не имели прямого отношения к общине[496].
При Иверской общине сестер милосердия существовало две клиники – хирургическая и терапевтическая. Хирургическая была открыта в 1896 г. и предназначалась для больных без различия пола и возраста. В ней имелось 16 кроватей: 14 в общих палатах и две – в отдельных. Плата за лечение в них составляла 45 и 90 руб. в месяц соответственно. Четыре места в общих палатах были предназначены для бесплатного лечения бедных больных[497].
Терапевтическая клиника открылась в 1901 г. и предназначалась в первую очередь для лечения заболевших сестер общины. Она состояла из одной палаты на два-три места, кабинета врача, лечебной комнаты и ванной. Другие больные принимались в клинику только на свободные места за плату 45 руб. в месяц. Очень бедные пациенты могли лечиться бесплатно, за счет пожертвованного на эти цели капитала[498].
В Павловской общине стационарное отделение с водолечебницей открылось в ноябре 1909 г., а его устав был утвержден в октябре 1910 г. Эта больница предназначалась для пациентов с внутренними и нервными заболеваниями и была рассчитана на 12 мест, из которых 9 находилось в общих палатах и 3 – в отдельных. Плата за лечение составляла 2 или 3 руб. в сутки соответственно. Два места, содержание которых обеспечивали М. К. Морозова и супруги Зубаловы, служили для бесплатного лечения неимущих больных [499].
Осенью 1915 г. при Никольской общине сестер милосердия открылось сразу четыре лечебных заведения: платная терапевтическая клиника на 30 мест, госпиталь Красного Креста для душевнобольных на 150 мест, а также открытые за счет Московской городской управы брюшнотифозный госпиталь на 50 мест и психиатрическая больница для беженцев. Каждая больница имела своих докторов во главе с главным врачом и полностью обслуживалась сестрами, испытуемыми и ученицами общины. Из женской прислуги приглашались только кухарки[500].
Таким образом, в первые десятилетия существования общин сестры милосердия трудились в основном в городских больницах. Но постепенно почти в каждой общине появляются собственные лечебные заведения (см. таблицу 3). Количество больниц и их вместимость зависели от финансовых возможностей общин.
Больницы при московских общинах сестер милосердия[501]
Стоимость лечения в общинных больницах колебалась от 25 до 100 руб. в месяц и зависела от условий содержания, которые выбирал пациент. Больше платил тот, кто хотел разместиться в отдельной палате, иметь особую прислугу и получать улучшенное питание. Но и самое минимальное содержание было не дешевым. Для сравнения: в 1900 г. пять крупных московских больниц взимали с пациентов по 6 руб. 60 коп. в месяц[502].Самым дешевым и доступным (2–3 руб. в месяц) было лечение в Павловской общине, которая в своей деятельности принципиально ориентировалась на беднейшие слои населения. Другие общины выделяли для бесплатного лечения бедных горожан несколько коек, но их число было незначительным. Например, к 1900 г. в московских больницах было более 1800 бесплатных мест, только четыре из которых находилось в Иверской общине сестер милосердия[503]. В дальнейшем, с открытием новых общин, доля их участия в социальной помощи населению возрастала.
АмбулаторииВо Владычне-Покровской общине сестер милосердия приемный покой для приходящих больных открылся еще при игуменье Митрофании, то есть до 1874 г., и существовал по крайней мере до 1915 г.[504] Врачи ежедневно вели бесплатный прием пациентов, которыми в основном являлись жившие поблизости бедные рабочие[505].
Община сестер милосердия «Утоли моя печали» открытие собственной бесплатной амбулатории для бедных приурочила к празднованию 25-летия бракосочетания императора Александра III и императрицы Марии Федоровны, назвав ее в их честь «Александро-Мариинскою»[506]. Амбулатория открылась в 1892 г. и существовала на специальные пожертвования членов общины.
Лазарет при 2-м Донском городском училище. Перевязочная (Альбом деятельности Московского Городского Управления по организации помощи больным и раненым воинам и семьям призванных 1914–1915 гг. М., 1915. С. 70)
Лечебница для приходящих больных при Иверской общине была открыта в октябре 1896 г.[507] и состояла из шести небольших комнат. Прием больных начался при участии 22 врачей. Заведующим лечебницей со времени ее основания был Иван Константинович Юрасовский, московский городовой акушер[508]. Большинство пациентов лечебницы составляли люди бедные: более 75 % из них принадлежало к крестьянскому сословию, около 20 % – к мещанскому, 1,4 % – к дворянскому; остальных сословий (солдаты, почетные граждане, купцы, духовенство, рабочие, иностранцы) было менее 1 %[509].
Через год совет общины счел возможным перевести лечебницу в новое, более приспособленное для медицинских целей помещение [510]. Это дало возможность увеличить количество принимаемых больных: теперь врачи проводили прием в две смены, по 1,5 часа каждая; ежедневно больных принимали восемь врачей по разным специальностям. С переходом лечебницы в новое помещение в ней были устроены постоянные бесплатные койки. Одна из них, «имени Анри Дюнана», содержалась благодаря специальному капиталу из частных пожертвований. Обеспечение другой койки взяла на себя община. Устройство коек при лечебнице и специальное приспособление одного из кабинетов для операций дали возможность врачам производить не только небольшие операции амбулаторно, но и более серьезные, требовавшие последующего недолгого пребывания оперированных в постели[511].
В феврале 1903 г. состоялось открытие амбулатории в Павловской общине сестер милосердия [512], ее помещение состояло из кабинетов для приема пациентов, комнаты для ожидания и одной палаты с двумя кроватями на случай экстренной необходимости[513]. Бесплатный прием проводился сначала три раза в неделю, а затем, из-за большого наплыва пациентов, каждый день, включая выходные[514]. В 1908 г. помещение амбулатории было расширено и при ней открылся стоматологический кабинет[515].
АптекиДеятельность аптек была тесно связана с работой амбулаторий. Бедные больные, обращавшиеся туда за помощью, получали не только совет врача, но и нужное им лекарство.
В начале 1875 г. начала действовать своя аптека при общине «Утоли моя печали»[516]. В 1884 г. аптека уже была в Покровской общине[517]. В Павловской общине аптеку открыли одновременно с амбулаторией, в 1903 г.[518] В названных аптеках неимущие пациенты получали лекарства бесплатно, а остальные приобретали их со значительной скидкой.
Открыть аптеку в конце XIX – начале ХХ в. было очень нелегко. Надо учитывать, что в эти годы количество аптек строго ограничивалось законодательством: в столичных городах на 12 тыс. жителей полагалась одна аптека, а ее годовой оборот должен был составлять не менее 30 тыс. рецептов. И только если количество рецептов, отпускавшихся в действовавшей аптеке, превышало норму на 30 тыс., выдавалось разрешение на открытие в том же районе нового учреждения[519]. Такие правила преследовали цель создать благоприятные условия для владельцев аптек и гарантировать им высокий стабильный доход[520]. Несмотря на столь жесткое законодательство, общинам удавалось открывать собственные аптеки, создававшие конкуренцию ближайшим частным заведениям, так как здесь лекарства выдавались либо бесплатно, либо очень дешево.
