В результате деятельности отделения смертность детей с данной патологией удалось снизить с 30 % в 1919 г. до 5 % в 1940 [23].
Важной задачей для Института явилось изучение туберкулеза, так как летальность от него была громадной и даже абсолютной при туберкулезном менингите. В связи с этим возникла острая необходимость в наличии туберкулезного отделения, которое открыли в 1924 г. Отделением заведовал Н. Ф. Альтгаузен, с 1931 г. – И. В. Цимблер. В первые годы сотрудники отделения занимались изучением не только туберкулеза, но и хронической пневмонии, анемии, хронических расстройств питания, рахита, поэтому отделение сначала называли «для больных туберкулезом и ослабленных детей». С 1930 г. отделение целиком переключилось на исследование туберкулеза и получило название туберкулезной клиники [24]. «Тщательное обследование больных, ранняя диагностика, глубокое изучение патологоанатомических изменений умерших больных дали богатый материал для ясного представления о развитии этого заболевания у детей раннего возраста. Изучение туберкулиновых реакций, туберкулезной аллергии, вакцинации БЦЖ, поствакцинальных лимфаденитов и многих других вопросов, разрешение которых возможно только именно в детской клинике, оправдывали необходимость такого отделения, обеспечивавшего большие достижения в этой области. Летальность от туберкулеза была сведена до ничтожной цифры»[29].
Научные сотрудники 2‑го клинического отделения ГНИОММ и отделения экспериментального туберкулеза Государственного научного контрольного института вакцин и сывороток им. Л. А. Тарасевича проводили изучение открытых форм туберкулеза у детей раннего возраста. Обследование московских детей ясельного возраста показало 25,5 % положительных реакций Манту. Изучение материала по углубленной бактериологической методике с использованием прививок у морских свинок и посева от детей раннего возраста, страдающих различными формами туберкулеза, показало значительное присутствие бациллы Коха в желудочном содержимом (проглоченном секрете дыхательных путей). Исследования на бациллы Коха явились ценным диагностическим средством, позволявшим в неясных по течению и форме хронических заболеваниях легких распознать туберкулез, расширить понятие открытого туберкулеза легких в раннем детском возрасте. Такие дети, которым обычно диагностировали хроническую туберкулезную интоксикацию, status allergicus, не дававшие повода для подозрения в бациллярности, составляли основной контингент инфицированных туберкулезом детей, попадавших в ясли и представлявших угрозу для окружающих детей. Результаты совместной научной работы дали основание считать необходимым объединение таких детей в яслях в отдельные группы. Отсутствие условий создания отдельных групп для этих детей могло служить противопоказанием для помещения такого ребенка в ясли. Ученые также сделали вывод о необходимости «направлять все строительство сети стационарной помощи туберкулезным детям раннего возраста в сторону самостоятельного развертывания туботделений институтов, больниц, отдельных палат в больницах, санаториев исключительно только для туберкулезных детей»[30].
Благодаря исследованиям профессора И. В. Цимблера и его коллег в области клинических проявлений, диагностики, лечения и проведению превентивных мероприятий удалось снизить заболеваемость и смертность от туберкулеза [24].
В 1931 г. в ГНИОММ открыли психоневрологическое отделение, которым сначала заведовал доктор Л. И. Гальперин. В 1932 г. отделение разделили на две клиники: нервных болезней (заведующий – профессор М. М. Модель) и психиатрическую (научный руководитель – профессор Т. П. Симпсон).
Совместная комплексная работа двух клиник велась до 1941 г.
Повышение заболеваемости менингитом в Москве в начале 1931 г., совпавшее с мировой вспышкой цереброспинального менингита, привлекло внимание педиатров и невропатологов. Психоневрологическое отделение ГНИОММ занялось вопросами изучения энцефалитических явлений в картине цереброспинального менингита и показало, что в клинической картине этой болезни в раннем детском возрасте наряду с менингеальным синдромом имеет место и синдром поражения вещества мозга [25].
Работа психоневрологического отделения была тесно связана с деятельностью отдела развития и воспитания здорового ребенка, руководимого профессором Н. М. Щеловановым, и лабораторией по изучению развития мозга под руководством Б. Н. Клоссовского. Изучение нервно-психического развития ребенка давало возможность научно обосновать рациональный режим детей раннего возраста. При изучении нервной системы у детей был разработан ряд оригинальных методик, открывших новые перспективы для выявления закономерностей развития мозга и организма в целом в эксперименте на новорожденных щенятах, а также представлена методика изучения условных рефлексов у грудных детей [26].
Одним из главных направлений практической деятельности отделения являлось раннее диагностирование как органических, так и функциональных аномалий с целью своевременного вмешательства и воздействия на патологический процесс. В связи с этим большое значение придавалось «охвату и выявлению всех групп психоневрологических заболеваний младенчества, а также матерей и беременных, перенесших какое-либо нервное или душевное заболевание, и обеспечение им систематического наблюдения»[31].
По мнению сотрудников отделения, существовавший традиционный взгляд на то, что в раннем детском возрасте не могут быть выявлены нервно-психические заболевания, требовал коренного пересмотра. Степень функционального заболевания нервной системы в подавляющем большинстве случаев определяется социальной средой, что создавало блестящие предпосылки для борьбы с нервно-психическими заболеваниями [27].
В психоневрологическом отделении доцент Т. Симсон, проводившая изучение шизофрении у детей раннего возраста, описала галопирующую форму шизофрении с катастрофически быстрым течением с исходом в глубокое слабоумие и регресс функции речи с постепенно нарастающим аутизмом [28].
В 1932 г. ГНИОММ включил в план своей деятельности изучение острых детских инфекций, для чего была использована в качестве клинической базы детская больница имени И. В. Русакова. Руководила клиникой острых детских инфекций профессор А. И. Доброхотова. Первыми инфекционными отделениями стали скарлатинозное и дифтерийное, затем коревое, в 1936 г. – дизентерийное, в 1940 г. – коклюшное. «Сменность в изучении отдельных инфекций диктовалась… не окончательным разрешением проблемы, а напряженностью той или иной инфекции и актуальностью разрешения связанных с ней вопросов»[32]. С годами при клинике острых детских инфекций открыли микробиологическую и эпидемиологическую лаборатории.
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «ЛитРес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.
ГАРФ. Фонд А-259, опись 9б, дело 643, лист 6.
Сперанский Г. Н. Государственный научный институт охраны материнства и младенчества Наркомздрава. Труды III Всесоюзного съезда по ОММ. Москва, 1–7 декабря 1925 г. М., 1926. С. 154–155.
Лебедева В. П. Охрана материнства и младенчества в стране Советов. Москва – Ленинград: Государственное медицинское издательство. 1934. C. 71.
ГАРФ. Фонд А-482, оп. 1, дело 456, л. 1.
ГАРФ. Фонд А-482, оп. 1, дело 456, л. 1–1 об.
ГАРФ. Фонд А-259, оп. 9б, дело 643, л. 10.
ГАРФ. Фонд А-259, оп. 9б, дело 643, л. 1–2.
Там же.
ГАРФ. Фонд А-482, оп. 1, дело 562, л. 165.
Богомолов П. П. Справочник по охране материнства и младенчества. Москва: Издательство ОММ НКЗ. 1928. С. 19–24.
ГАРФ. Фонд А-482, оп. 1, дело 562, л. 165–168.
ГАРФ. Фонд А-482, оп. 10, дело 1157, л. 48.
ГАРФ. Фонд А-482, оп. 10, дело 1157, л. 48.
ГАРФ. Фонд А-482, оп. 1, дело 866, л. 345.
ГАРФ. Фонд А-259, оп. 9б, дело 643, л. 6 об. – 7.
ГАРФ. Фонд А-482, оп. 1, дело 866, л. 345.
Богомолов П. П. Справочник по охране материнства и младенчества». Москва: Издательство ОММ НКЗ. 1928. С. 19–24.
