Ознакомительная версия.
В первую группу вошли пациенты, имеющие «закрытую» травму головы. Такие травмы в основном возникают в результате тупого удара и могут быть получены в результате дорожных аварий, бытовых падений, преступных нападений, травм на производстве и отдыхе. Для такого рода повреждений мозга характерно ухудшение результатов выполнения тестов на заучивание и память (J.T.E. Richardson, 1990). В своем исследовании я сравнивал 40 пациентов с незначительными закрытыми травмами головы и контрольную группу из 40 пациентов с ортопедическими заболеваниями (J.T.E. Richardson, 1979b). Все пациенты проходили тестирование на кратковременное запоминание каждого из пяти списков высокообразных и пяти списков низкообразных слов, а затем неожиданно получали задание на воспроизведение всех предъявленных слов. Результаты представлены в таблице 4.1.
У пациентов с травмой головы было выявлено снижение результатов только при воспроизведении списков высокообразных слов, тогда как при воспроизведении списка низкообразных слов они оставались на уровне контрольной группы. Контрольная группа продемонстрировала обычную картину результатов: более высокий уровень воспроизведения высокообразных слов по сравнению с низкообразными. Однако для пациентов с травмой головы такого рода преимущества установлено не было. Все эти результаты получены как при первоначальном, так и при итоговом, суммарном тестировании. Было высказано предположение, что закрытые травмы головы создают специфические затруднения для использования образов, которые нуждаются в более сложном кодировании в долговременной памяти. Сходные результаты были получены нами и в проведенном позднее исследовании, где участвовали пациенты с незначительными и серьезными закрытыми травмами головы (J.T.E. Richardson and Snape, 1984).
Таблица 4.1
Средний процент правильных ответов при свободном воспроизведении конкретного и абстрактного материала пациентами с травмой головы и контрольной группой испытуемых с ортопедическими заболеваниями при первоначальном и заключительном тестировании
Дополнительные аргументы в пользу моего предположения были получены при анализе сделанных моими пациентами ошибок, заключающихся в заимствовании слов из предыдущего списка при воспроизведении слов из текущего списка (J.T.E. Richardson, 1984). Результаты приведены в таблице 4.2. Контрольная группа пациентов продемонстрировала устойчивую тенденцию к заимствованию из предыдущего списка слов той же образности, какой обладали слова в воспроизводимом списке. Другими словами, большая часть ошибок, допущенных при воспроизведении списков высокообразных слов, относится к заимствованию слов из предыдущих высокообразных списков, а большая часть ошибок, допущенных при воспроизведении низкообразных списков, состоит в заимствовании из предыдущих списков низкообразных слов. Однако пациенты с травмой головы показали другие результаты: образность слов из воспроизводимого списка никак не была связана с образностью слов, заимствованных из ранее прочитанного списка. Этот анализ подтверждает гипотезу о том, что закрытые травмы головы ухудшают сохранение информации в памяти за счет нарушения естественного хода кодирования тех свойств материала, которые стимулируют возникновение образов.
Во вторую группу пациентов, у которых не удалось зарегистрировать эффекта образности, вошли люди, страдающие болезнью Хантингтона. Это одна из форм дегенеративной деменции, часто сопровождающаяся прогрессивным ухудшением памяти (см. Kapur, 1988, р. 126–128, 140). Вейнгартнер, Кейн и Эберт (Weingartner, Caine and Ebert, 1979а, 1979b) сравнили воспроизведение списка, состоящего из 10 высокообразных и 10 низкообразных слов, 8 пациентами с болезнью Хантингтона и 8 здоровыми испытуемыми. Была использована разработанная Бушке (Buschke, 1973) процедура «выборочного напоминания», которая включает многократное тестирование испытуемых: в каждой последующей попытке для заучивания заново предъявляются только те элементы, которые не были воспроизведены в предыдущей.
Таблица 4.2
эличество ошибок повторения слов из предыдущего списка, сделанных ациентами с травмой головы и контрольной группой испытуемых с ортопедиаскими заболеваниями при немедленном свободном воспроизведении исков конкретных и абстрактных слов
Вейнгартнер с соавт. установили, что пациенты, страдающие болезнью Хантингтона, в целом вспоминают гораздо меньше элементов и намного менее последовательны в наборе воспроизводимых от пробы к пробе элементов. Более того, если пациенты из контрольной группы вспоминали больше высокообразных слов, чем низкообразных, то пациенты с болезнью Хантингтона не показали каких-либо различий между этими двумя категориями слов. Вейнгартнер с соавт. предложили некоторым из пациентов с болезнью Хантингтона оценить образность отдельных слов и обнаружили, что они дают примерно те же средние оценки, что и большие выборки здоровых испытуемых. Был сделан вывод, что люди, страдающие болезнью Хантингтона, чувствительны к изменению образности слов, но не могут использовать это свойство при кодировании элементов списка для последующего воспроизведения.
Большая часть упоминаемых в этой книге исследовательских данных о связи мозговых механизмов с мысленными образами получена либо при изучении активности мозга у здоровых людей, либо при изучении последствий церебральных поражений у клинических пациентов. Однако изучать мозговые функции и дисфункции можно также и с помощью психотропных препаратов. Возникающие при этом изменения когнитивных функций обычно обратимы, так что испытуемые могут сообщать о том, что с ними происходит. Исследования такого рода имеют некоторые методологические проблемы, однако они являются важным источником дополнительных данных по нейробиологии обучения и памяти человека (см. Lister and Weingartner, 1987; Wolkowitz, Tinklenberg and Weingartner, 1985a). Вполне вероятно, что некоторые препараты воздействуют на память в том направлении, что снимают влияние образности материала на успешность выполнения заданий.
Известно, что многие препараты влияют на мнемические функции за счет того, что изменяют метаболизм одного или нескольких нейромедиаторов. Это химические вещества, выделяемые нервной клеткой для оказания воздействия или связи с другими нервными клетками. Первым химическим веществом, идентифицированным в качестве нейромедиатора, был ацетилхолин. Он синтезируется в нервных окончаниях из органического соединения холина под действием фермента, названного холинацетилтрансфераза, и инактивируется под воздействием другого фермента – ацетилхолинэстеразы (см. рис. 4.2). На протяжении уже долгого времени считают, что система нейрохимическом передачи, известная как холинэргическая система, играет важную роль в обучении и памяти человека.
Рис. 4.2. Синтез и инактивация ацетилхолина
Основные результаты были получены при использовании препаратов, нарушающих работу этой системы, а добиться этого нарушения можно разными путями. Например, холинэргический антагонист гиосцин (который в США известен как скополамин) блокирует действие ацетилхолина на некоторые рецепторы нервной системы. Эти препараты вызывают различные поведенческие эффекты (например, гиосцин используется как успокоительное средство), однако с чисто когнитивной точки зрения их прием чаще всего ведет к нарушению процесса сохранения новой информации в долговременной памяти. При этом и извлечение старой информации, полученной до введения препарата, и удержание новой информации, хранящейся в кратковременной памяти, обычно не нарушаются (см. Drachman and Sahakian, 1979; Kopelman, 1986).
Наряду с тестированием пациентов, страдающих болезнью Хантингтона, Вейнгартнер с соавт. (Weingartner, et al., 1979а) исследовали влияние внутривенного введения гиосцина семи здоровым добровольцам на воспроизведение высокообразных и низкообразных слов, снова используя для этого процедуру выборочного напоминания. Введение препарата привело к ухудшению воспроизведения и уменьшению внутренней преемственности последовательно воспроизводимых слов, а также свело к минимуму разницу между количеством воспроизведенных высокообразных и низкообразных слов. Вейнгартнер с соавт. прокомментировали это следующим образом: «В процессе заучивания добровольцы не пользовались яркой образностью слов как средством более эффективного кодирования тестовых элементов» (р. 222). На основании сходства этих результатов с данными, полученными при тестировании пациентов с болезнью Хантингтона, Вейнгартнер с соавт. пришли к вопросу о том, не обусловлено ли нарушение памяти при болезни Хантингтона каким-то нарушением холинэргической системы.
Холинэргические агонисты – это вещества, которые, напротив, стимулируют ответы рецепторов ацетилхолина. Такое воздействие также может быть достигнуто несколькими способами: введением холина, стимуляцией выброса ацетилхолина или продлением действия ацетил-холина путем угнетения ацетилхолинэстеразы. Совершенно очевидно, что холинэргические агонисты дают эффект, обратный амнестическому действию холинэргических антагонистов. При изолированном предъявлении они могут улучшать некоторые компоненты процессов обучения и памяти у тех или иных здоровых испытуемых, но все эти эффекты очень малы по величине, ненадежны и зависят от точности дозировки (см. McGeer, 1984; Wolkowitz, Tinklenberg and Weingartner, 1985b).
Ознакомительная версия.
