Наконец, остался один-единственный препарат резерва, который мог спасти футболиста. И чудо случилось: средство подействовало, Маттиас выжил. Большая удача. Не все пациенты с мультирезистентным микробом смогли выжить. От 1000 до 4000 пациентов в год умирают в немецких больницах от инфекций, вызванных мультирезистентными бактериями.
Что делает случай Заммера особенным: невольно он послужил толчком к исследованию новой темы, которая сегодня хорошо разработана и вызывает обоснованную тревогу. Но в 1997 году только единицы знали, какое значение скрывается за буквами MRSA.
Аббревиатура расшифровывается как метициллин-резистентный золотистый стафилококк. Стафилококки живут на коже. По различным оценкам, до 50 % населения являются носителями золотистого стафилококка. Но паниковать не стоит. У людей эта бактерия живет прежде всего на коже и слизистых оболочках, например в носу. Тем не менее от 10 до 25 % всех штаммов золотистого стафилококка, выделяемых при инфекциях, уже мультирезистентны.
Опасные обитатели на коже
MRSA, в отличие от других возбудителей инфекции, не приводит к заболеванию, если человек здоров. Он становится опасен, только когда сильно ослаблен иммунитет. Или когда бактерия попадает в рану, что и случилось с Маттиасом Заммером.
Совершенно понятно, откуда взялся MRSA, стоивший карьеры лучшему футболисту Европы 1996 года. Долгое время он обитал на его коже, не причиняя никакого вреда. Любой человек может заразиться MRSA. Спортсмены, возможно, в группе риска, если занимаются контактным видом спорта.
Также спортсмены в среднем чаще попадают в больницу из-за травм или для прохождения лечения, например физиотерапии. Кроме того, они часто бывают в местах, гигиеническое состояние которых на грани приемлемого, например в раздевалках и спортзалах.
История Маттиаса Заммера вызвала общественный резонанс из-за публичности персоны. Драматизм инфекции MRSA напомнил о том случае уже в недавнее время. Но тогда к сколь-либо значимой дискуссии он не привел.
В США дело обстоит иначе. Случаи инфекции MRSA в высших лигах таких видов спорта, как баскетбол, хоккей и американский футбол, убедили ответственных лиц в командах и союзах, что эта супербактерия представляет собой реальную опасность.
Как написала «New York Times», профессиональная лига американского футбола США составила на 315 страницах руководство о предотвращении инфекций MRSA. В нем педантично перечислены все гигиенические предписания, вплоть до того, как заполнять дозатор антисептическим средством.
Будучи бактериями, обитающими на кожных покровах, стафилококки вообще и MRSA в частности встречаются на предметах, к которым люди прикасаются. В американских университетах, где традиционно уделяется большое внимание спорту, ищут пути и способы задушить потенциальное распространение микробов буквально в зародыше. Используются самые современные и дорогие методы, например дезинфекция спортивного инвентаря озоном, поскольку озон очень эффективно уничтожает всех микробов.
Инфицируйся как профессионал
В массовом спорте применения таких дорогих методов ожидать не стоит. И это может стать настоящей проблемой. Мы живем во времена, когда любители спорта занимаются в условиях, приближенных к профессиональным. В 2017 году в Германии почти 10,6 миллиона человек посещали фитнес-клубы. По результатам опроса, большое количество людей тренируются несколько раз в неделю.
Для любителей фитнеса опасность войти в контакт с опасными патогенами ничуть не меньше, чем для профессиональных спортсменов. Несколько исследований, проведенных в фитнес-клубах, показывают такую высокую загрязненность микробами, что впору бить тревогу.
В одном исследовании ученые обнаружили более 200 тысяч микробов на квадратный сантиметр беговых дорожек и велотренажеров и почти 180 тысяч микробов на квадратный сантиметр гантелей.
Молекулярные анализы в фитнес-клубах подтверждают, что в основном встречаются типичные для кожных покровов бактерии — те же стафилококки. И MRSA в фитнес-клубах также выявляют регулярно.
Чем объяснить эту зашкаливающую численность микробов?
В теплом воздухе фитнес-клуба человеческое тело выделяет особенно много испарений: возрастают частота дыхания, слюноотделение и потоотделение.
При занятиях спортом образуется так называемый эккриновый пот, служащий для охлаждения. Этот вид пота состоит из воды, солей и маленьких органических молекул — молочной кислоты, аминокислот, мочевины и пептидов. Ротовая полость и кожный покров относятся к самым густо покрытым бактериями частям нашего организма. В подмышечных впадинах обитают до миллиона микробов на квадратный сантиметр.
Пот — не особенно дружелюбная для микробов среда, поскольку он содержит кислоты и соль. Однако живущие на коже микробы хорошо приспособлены к этим кожным выделениям. Пот вымывает микробов из глубоких слоев кожи наверх, и они переносятся на поверхности, до которых мы дотрагиваемся потной кожей.
Поэтому очень важно соблюдать основные правила гигиены во время и после тренировки (об этом мы еще скажем чуть ниже). Но посетители клубов, особенно молодежь, ведут себя беспечно и после тренировки переодеваются, не приняв душ. Вероятно, не хотят использовать общие неуютные душевые помещения.
Знаменательна и еще одна тенденция, опять же, больше распространенная среди молодых: удалять с тела полностью волосы. При бритье возможны порезы, через которые микробы могут проникнуть в организм.
Карантин для носителей MRSA?
В клинической сфере Германии количество инфекций MRSA немного сократилось. Больницы приняли строгие меры, чтобы подавить распространение мультирезистентных микробов. Однако исследование кёльнского инфекциониста Герда Феткенхойера и его коллег показало, что не все применяемые методы эффективны.
Тщательная дезинфекция рук и ежедневные обмывания пациентов в группе риска для целенаправленной деколонизации дали доказуемый эффект и оказались в исследовании самыми эффективными методами локализации MRSA.
Но скрининги, то есть тесты пациентов в группе риска на MRSA, и изоляция тех, у кого он обнаружен, в больнице не дали положительного результата. Команда Феткенхойера предположила, что карантин носителей MRSA оказывает негативное влияние на их выздоровление. Объяснение простое и убедительное: из-за стигматизации они реже посещают врача и силы самоисцеления ослабевают.
Распространенность MRSA среди общего населения не подлежит точному измерению. Многие люди не знают о том, что в их организме обитает опасный микроб. Когда это случайно выясняется при каком-то обследовании, у людей наступает шок.
Слова «карантин» и «MRSA-позитивный», вкупе с обоснованными предупреждениями об опасности мультирезистентных микробов, навевают мысли о ВИЧ и СПИД. Однако и ВИЧ и СПИД — качественно и совершенно иные состояния. ВИЧ передается через кровь и приводит к опасному для жизни иммунодефициту, который мы пока вылечить не можем. Инфекции MRSA во многих случаях излечимы. MRSA могут исчезать и сами по себе. К сожалению, о ВИЧ такого сказать нельзя.
Итак, если у вас обнаружен MRSA — это никакая не трагедия. Но и недооценивать ситуацию не стоит. Возможно полностью санировать пациента от микроба, как выражаются профессионалы. Помимо лечения подходящим антибиотиком, требуется в течение недели поддерживать дома строгую чистоту. Нужно ли проводить MRSA-терапию, зависит от индивидуальной истории болезни пациента.
Каждый может способствовать резистентности
Может ли самый обычный гражданин, занимающийся спортом, сделать что-то для того, чтобы положение дел с мультирезистентными микробами не ухудшалось?
