ИПОХОНДРИЧЕСКИЙ (hypochonsriacal) Прил. Относящийся либо к человеку, который думает, что страдает физическим заболеванием, либо к БРЕДУ или ФАНТАЗИЯМ такого человека. Отсюда ИПОХОНДРИЯ - ПСИХОЗ, главным симптомом которого является вера пациента в то, что у него неизлечимое физическое заболевание.
ИСПОЛНЕНИЕ ЖЕЛАНИЯ (WISH-FULFILMENT) Фрейдовская теория исполнения желаний в СНОВИДЕНИЯХ Freud (1900-1902) утверждает, что сновидения выражают желания как исполненные. «Мысль о желаемом в будущем заменилась представлением в настоящем». Теория предполагает:
а) что сновидения имеют психологический СМЫСЛ – в 1900 г. это было революционным предположением;
б) что галлюцинаторное качество сновидений (см. ГАЛЛЮЦИНАЦИЯ) дает возможность спящему представить свои желания исполненными, иначе они разбудили бы его; и
в) что выраженные желания, в основном, неприемлемы для бодрствующего Я, спящего или ввиду несовместимости с его ценностями (например, желание смерти близким и дорогим людям), или потому, что они ИНФАНТИЛЬНЫ и в силу этого предъявляются в замаскированном, искаженном виде. Предположение
д) необходимо, поскольку лишь незначительная часть сновидений действительно исполняет желания.
КОШМАРЫ и ТРЕВОЖНЫЕ сны являются неудачей в работе сновидения, которая обычно преобразует неприемлемое ЛАТЕНТНОЕ желание сновидения в «безобидное» МАНИФЕСТНОЕ сновидение. Травматические сновидения (см. ТРАВМА), в которых просто повторяется травматическое переживание, рассматриваются как исключения из этой теории.
Поскольку сновидения, исполняющие желания, являются редкостью (обычно в качестве примеров приводятся детские сновидения и сновидения «комфортные», спровоцированные сексуальным напряжением, полным мочевым пузырем или другими физическими неудобствами), приверженность Фрейда данной теории вызывает недоумение до тех пор, пока читатель не осознает, что его интерес к сновидениям был обусловлен не сновидениями, как таковыми, а его верой в то, что они иллюстрируют общую психическую тенденцию в отношении исполнения желаний. Другими словами, Фрейд полагал, что существует два вида психической деятельности: первичные и вторичные ПРОЦЕССЫ; первые – БЕССОЗНАТЕЛЬНЫЕ, исполняющие желания, а вторые – сознательные и реалистические, и что сновидения являются знакомым каждому нормальным явлением, в котором проявляются первичные процессы. Фактически различие между первичными, исполняющими желания процессами, и вторичными, реалистическими процессами, было выявлено при изучении невротических СИМПТОМОВ, и лишь позднее стало применяться при ИНТЕРПРЕТАЦИИ сновидений. По этой теории, сновидения подобны симптомам в том, что являются КОМПРОМИССНЫМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ; при этом элементы, исполняющие желания, идут от вытесненного (см. ВЫТЕСНЕНИЕ), а искажающая работа сновидения – от репрессивных сторон психики.
В одном отношении формулировка Фрейда, несомненно, неверна. Недавним физиологическим исследованием сделано предположение, что мы видим сновидения не для того, чтобы сохранить СОН, но, напротив, мы спим, чтобы видеть сны.
ИСТЕРИЧЕСКИЙ (hysterical)
В применении к симптому см. ИСТЕРИЯ.
В применении к личности подразумевается либо предрасположенность к продуцированию КОНВЕРСИОННЫХ СИМПТОМОВ, либо театральность в поведении пациентачистую монету, т.к. они. В обоих случаях смысл заключается в том, что наблюдаемые явления не следует принимать за предназначены для тогоили тенденция к, чтобы или привлечь внимание, или отвлечь его.
В применении к ЗАЩИТАМ подразумевается продуцированию конверсионных симптомовиспользование, или использование ДИССОЦИАЦИИ (РАСЩЕПЛЕНИЕ), или одновременное ИДЕАЛИЗАЦИИ и ВЫТЕСНЕНИЯ. Согласно Fairbairn (1952).
ИСТЕРИЧЕСКИЙ ПРИЕМ заключается в ЭКСТЕРНАЛИЗАЦИИ ХОРОШЕГО ОБЪЕКТА и ИНТЕРНАЛИЗАЦИИ ПЛОХОГООБЪЕКТА, в результате чего истерическая личность рассматривает некий внешний объект как идеально хороший, а свои собственные импульсы – как плохие.
ИСТЕРИЧЕСКИЙ КОМОК (globus HYSTERI-CUS) Субъективное ощущение комка в горле, не прощупывающегося при пальпации.
ИСТЕРИЯ (hysteria)
1. Медицинский диагностический термин для обозначения
а) заболеваний, характеризуемых наличием физических СИМПТОМОВ;
б) отсутствия физических ПРИЗНАКОВ или других доказательств физической патологии; и
в) поведения, допускающего, что симптомы выполняют некоторую психологическую функцию.
Понятие истерии пришло от древних греков, применявших этот термин исключительно к женщинам, заболевания которых объяснялись нарушением работы МАТКИ (HYSTERON). В соответствии с одной из теорий матка является подвижным органом, способным перемещаться по телу и давить на другие органы; в соответствии с другой, половое воздержание ведет к «голоданию матки» или к задержанию неиспользованной жизненной энергии, которая выходит из матки и приводит к нарушению работы других органов. Одним из итогов психоанализа стала отмена маточных теорий происхождения истерии при сохранении идеи о том, что она каким-то образом связана с СЕКСУАЛЬНОСТЬЮ. Об истории медицинской концепции можно прочесть у Veith (1965).
2. КЛАССИЧЕСКАЯ ТЕОРИЯ различает две формы истерии: КОНВЕРСИОННУЮ ИСТЕРИЮ (см.), которая соответствует традиционному медицинскому представлению, и ИСТЕРИЮ ТРЕВОГИ (см.), которая сейчас более широко известна как ФОБИЯ. Истерия занимает важное место в истории ПСИХОАНАЛИЗА, начавшегося с опубликования в 1895 г. работы Фрейда и Брейера «Исследования истерии», в которой истерические симптомы объяснялись как следствие вытесненных воспоминаний (см. ВЫТЕСНЕНИЕ) и КОНВЕРСИИ фантазий в физические симптомы.
Хотя обе эти концепции продолжают жить в психоаналитической теории, ни один из современных аналитиков не решится утверждать, что они дают адекватное объяснение истерии. Wisdom (1961) привлек внимание к любопытному факту, что Фрейд никогда не давал точной формулировки своих взглядов на истерию, так что крайне трудно узнать, какова же классическая теория истерии. Существует, однако, общая тенденция считать, что согласно ей истерическая ТОЧКА ФИКСАЦИИ приходится на эдипову фазу (см. ЭДИПОВ КОМПЛЕКС) и что ее характерными ЗАЩИТНЫМИ механизмами являются ВЫТЕСНЕНИЕ и ДИССОЦИАЦИЯ. Мелани Клейн также хранит молчание по поводу истерии, и единственным из объект-теоретиков, кто этим интересовался, был Fairbairn (1953), который назвал один из своих защитных ПРИЕМОВ «истерическим» и который полагал, что истоки истерии лежат в ШИЗОИДНОЙ позиции (см. ПАРАНОИД НО-ШИЗОИДНАЯ ПОЗИЦИЯ). Согласно Veith (1965), истерия представляет собой почти вымершее заболевание, которое возникает только среди «необразованных из низших социальных слоев», на которых не оказало влияние распространение психоаналитических идей. (Психоаналитики, занятые частной практикой, тем не менее хорошо знакомы с истерическими явлениями.)
ИСТЕРИЯ ТРЕВОГИ (anxiety hysteria) Диагностический термин для обозначения того, что сейчас обычно называют ФОБИЕЙ или фобической болезнью.
ИСТИННЫЙ И ЛОЖНЫЙ (true and false) winnicott (1958) различает истинную и ложную самость; последняя является ЗАЩИТНОЙ структурой, «ложной» АДАПТАЦИЕЙ к ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЕ, которая не отвечала потребностям «истинной» самости в первые формирующие месяцы младенчества. В период психоаналитического лечения пациент с ложной самостью должен регрессировать к состоянию ЗАВИСИМОСТИ от аналитика, и в этот период аналитик может удовлетворять требованиям возникающей истинной самости пациента. По поводу довольно близкого по смыслу понятия Балинта см. НОВОЕ НАЧАЛО и ОСНОВНОЙ ДЕФЕКТ.
КАСТРАЦИЯ, КАСТРАЦИОННАЯ ТРЕВОГА (castration, castration ANXIETY) Согласно КЛАССИЧЕСКОЙ ТЕОРИИ, все мужчины и дети мужского пола подвержены кастрационной тревоге, хотя вопрос об истинной природе этого явления остается предметом споров и дальнейших разработок. Это понятие лишь в редких случаях имеет отношение к кастрации в ее анатомическом, хирургическом значении (удаление яичек). Гораздо чаще оно относится или
а) к утрате ПЕНИСА – как при УГРОЗАХ КАСТРАЦИИ, используемых для удержания маленьких мальчиков, пойманных при мастурбировании, или
б) к потере способности получать ЭРОТИЧЕСКОЕ удовольствие, или
в) к деморализации относительно МАСКУЛИННОЙ роли.
Хотя, по очевидным причинам, женщины не могут испытывать кастрационную тревогу в ее прямом смысле, классическая теория утверждает, что и у них существует КОМПЛЕКС КАСТРАЦИИ, вследствие которого они или ощущают себя «кастрированными», испытывая настоятельную потребность доказать, что и у них есть адекватная символическая замена пенису (см. СИМВОЛ), или ощущают тревогу по поводу любого органа или деятельности, которые стали эквивалентом пениса. Работы самого Фрейда о комплексе кастрации у женщин проникнуты убеждением, что вагинальные ощущения (см. ВАГИНА) не появляются до наступления половой зрелости и что, следовательно, девочки воспринимают свою генитальную анатомию как свидетельство того, что у них отсутствует пенис. На долю аналитиков-женщин выпала задача доказать, что девочки могут осознавать свою женственность с самых ранних дней, а также показать, что мальчики могут завидовать репродуктивной способности своих матерей, как девочки завидуют пенису. См. ФЕМИННЫЙ; ЗАВИСТЬ К ПЕНИСУ; ФАЛЛОЦЕНТРИЧЕСКИЙ. Понятие кастрационной тревоги поднимает вопрос о том, кто является кастратором, – т.е. кому более свойственно вызывать ее: мужчинам или женщинам, а также – интернализируется ли она (см. ИНТЕРНАЛИЗАЦИЯ), т.е. какими ОБЪЕКТАМИ она вызывается: внешними или внутренними. ОБЪЕКТ-ТЕОРИЯ имеет тенденцию рассматривать кастрационную тревогу как разновидность ТРЕВОГИ преследования.
