1. Комментируемая статья, регламентируя право на обеспечение по страхованию, в п. 1 указывает, что право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая. Понятие «страховой случай» определено в ст. 3 комментируемого Закона как подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.
Порядок проведения расследования несчастных случаев на производстве определен в ст. 229.2 ТрК РФ (статья введена Федеральным законом от 30 июня 2006 г. № 90-ФЗ), в ч. 10 которой (в ред. Федерального закона от 23 июля 2008 г. № 160-ФЗ) предусмотрено, что положение об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях и формы документов, необходимых для расследования несчастных случаев, утверждаются в порядке, устанавливаемом уполномоченным Правительством РФ федеральным органом исполнительной власти.
В ст. 230 данного Кодекса, определяющей порядок оформления материалов расследования несчастных случаев на производстве, в ч. 1 (в ред. Федерального закона от 30 июня 2006 г. № 90-ФЗ) установлено, что по каждому несчастному случаю, квалифицированному по результатам расследования как несчастный случай на производстве и повлекшему за собой необходимость перевода пострадавшего в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ, на другую работу, потерю им трудоспособности на срок не менее одного дня либо смерть пострадавшего, оформляется акт о несчастном случае на производстве по установленной форме в двух экземплярах, обладающих равной юридической силой, на русском языке либо на русском языке и государственном языке республики, входящей в состав России.
В соответствии с постановлением Правительства РФ от 31 августа 2002 г. № 653 «О формах документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве, и об особенностях расследования несчастных случаев на производстве»[64] постановлением Минтруда России от 24 октября 2002 г. № 73 «Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве, и положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях»[65] утверждены:
формы документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве, в том числе форма Н-1 акта о несчастном случае на производстве и форма Н-1ПС акта о несчастном случае на производстве;
Положение об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях.
Как предусмотрено в п. 26 названного Положения, несчастные случаи, квалифицированные комиссией или государственными инспекторами труда, проводившими их расследование, как несчастные случаи на производстве, подлежат оформлению актом о несчастном случае на производстве формы Н-1; несчастные случаи, происшедшие с профессиональными спортсменами во время тренировочного процесса или спортивного соревнования, квалифицированные по результатам расследования как несчастные случаи на производстве, оформляются актом о несчастном случае на производстве по форме Н-1ПС; указанные несчастные случаи, квалифицированные комиссией как не связанные с производством, оформляются актом произвольной формы.
Ряд форм документов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве, утвержден также приказом Минздравсоцразвития России от 15 апреля 2005 г. № 275 «О формах документов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве»[66].
Письмом ФСС России от 23 апреля 2004 г. № 02-18/06-2578 «О юридическом статусе актов о несчастных случаях на производстве, оформленных в советское время, на предприятиях железнодорожного транспорта»[67] доведено письмо Минтруда России от 5 апреля 2004 г. № 1296-17/10-13, которым признано, что оформленные в соответствии с действовавшими в 1960 – 1980 гг. нормативными правовыми актами Министерства путей сообщения СССР акты о несчастных случаях на производстве (в том числе по форме ТНУ-17), происшедших в прежние годы с работниками отрасли, следует считать надлежащими юридическими актами, в установленном порядке подтверждающими факт повреждения здоровья работников вследствие несчастного случая на производстве, который влечет возникновение обязательств страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.
Порядок расследования и учета профессиональных заболеваний устанавливает Положение о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утв. постановлением Правительства РФ от 15 декабря 2000 г. № 967[68]. Данное положение содержит разделы «Общие положения», «Порядок установления наличия профессионального заболевания», «Порядок расследования обстоятельств и причин возникновения профессионального заболевания» и «Порядок оформления акта о случае профессионального заболевания». В приложении к Положению приведена форма акта о случае профессионального заболевания. Согласно п. 30 Положения акт о случае профессионального заболевания является документом, устанавливающим профессиональный характер заболевания, возникшего у работника на данном производстве.
Во исполнение постановления Правительства РФ от 15 декабря 2000 г. № 967 издан приказ Минздрава России от 28 мая 2001 г. № 176 «О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в Российской Федерации»[69], которым утверждены формы соответствующих документов, а также Инструкция о порядке применения Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утв. названным Постановлением.
Как определено в п. 4 Правил, утв. постановлением Правительства РФ от 15 декабря 2000 г. № 967, под острым профессиональным заболеванием (отравлением) понимается заболевание, являющееся, как правило, результатом однократного (в течение не более одного рабочего дня, одной рабочей смены) воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности; под хроническим профессиональным заболеванием (отравлением) понимается заболевание, являющееся результатом длительного воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.
С учетом этого в обзоре по вопросам экспертизы страховых случаев в связи с профессиональным заболеванием, направленном письмом ФСС России от 29 апреля 2005 г. № 02-18/06-3810[70], отмечено следующее:
комментируемый Закон и постановление Правительства РФ от 15 декабря 2000 г. № 967 связывают профессиональное заболевание у застрахованного в качестве страхового случая, который влечет возникновение обязательств страховщика осуществлять обеспечение по страхованию, с двумя видами заболевания: возникающими внезапно и протекающими остро; проявляющимися периодически, по истечении определенного срока трудовой деятельности в виде хронической патологии, формирующейся медленно в зависимости от длительности и меры воздействия на организм вредного патогенного фактора;
возникновение как острого, так и хронического профессионального заболевания у работника (застрахованного) возможно лишь при условиях труда, которые характеризуются наличием на рабочем месте вредных производственных факторов, превышающих гигиенические нормативы и способных оказывать неблагоприятное воздействие на здоровье работника (застрахованного). Иных правил и условий признания заболевания профессиональным законом не установлено;
застрахованным может быть лишь работник (физическое лицо), профессиональное заболевание у которого установлено в период его трудовых отношений с работодателем (страхователем) по трудовому или срочному трудовому договору (контракту) в соответствии с постановлением Правительства РФ от 15 декабря 2000 г. № 967. При этом сведения об обязательствах работника и работодателя, выполняемой работе и трудовом стаже оформляются в трудовом договоре, а также в трудовой книжке в соответствии с ТрК РФ и далее подтверждаются в ходе страховой экспертизы;
страховыми эти случаи профессионального заболевания будут признаны лишь при временной утрате работником (застрахованным) трудоспособности, повлекшей обязанность страховщика выплатить пособие по временной нетрудоспособности (обеспечение по страхованию) на основании листка нетрудоспособности за счет средств на ОСС от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Отсутствие листка нетрудоспособности либо отсутствие в нем записи о связи заболевания с профессией не порождает обязательств страховщика осуществлять обеспечение по страхованию. Пособие в связи со страховым случаем назначается, если обращение за ним последовало не позднее чем через 6 месяцев со дня восстановления трудоспособности;
