• ежемесячные премии и вознаграждения — не более одной выплаты за одни и те же показатели за каждый месяц расчетного периода;
• премии и вознаграждения за период работы, превышающий один месяц, — не более одной выплаты за одни и те же показатели в размере месячной части за каждый месяц расчетного периода;
• вознаграждение по итогам работы за год, единовременное вознаграждение за выслугу лет (стаж работы), иные вознаграждения по итогам работы за год, начисленные за предшествующий календарный год, — в размере одной двенадцатой за каждый месяц расчетного периода независимо от времени начисления вознаграждения.
Не учитываются при расчете оплаты больничных листов такие начисления, как:
• оплата по гражданско-правовым договорам;
• пособия;
• материальная помощь;
• компенсационные выплаты, расчет по которым предусматривается исходя из среднего заработка.
Алгоритм расчета пособия по временной нетрудоспособности следующий.
1. Определяется средний дневной заработок работника по данным за последние 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления нетрудоспособности.
2. Определяется средний заработок работника в период нетрудоспособности за каждый месяц. Для этого рассчитанный средний дневной заработок умножается на количество дней болезни, подлежащих оплате в каждом расчетном месяце.
3. Полученные суммы умножаются на процент, который зависит от страхового стажа работника и вида нетрудоспособности.
Размер пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам сейчас зависит от страхового стажа.
Страховым стажем называется суммарная продолжительность уплаты страховых взносов или налогов (п. 7 ст. 3 ФЗ от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования»).
4. Результат сравнивается с максимальным размером пособия, рассчитанным за каждый из месяцев болезни, в дальнейшем расчете участвует меньшая из сравниваемых сумм.
Пособие по временной нетрудоспособности при несчастных случаях на производстве или профессиональных заболеваниях выплачивается в размере 100 % средней заработной платы без учета продолжительности трудового стажа. При этом не применяется ограничение пособия максимальным размером.
Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных учреждениях непосредственно после стационарного лечения выплачивается в следующем размере:
• застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, — 100 процентов среднего заработка;
• застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет, — 80 процентов среднего заработка;
• застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет, — 60 процентов среднего заработка.
Особый порядок определения пособия по временной нетрудоспособности установлен при необходимости осуществления ухода за больным ребенком.
В таком случае пособие выплачивается:
• при амбулаторном лечении ребенка — за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица, за последующие дни в размере 50 процентов среднего заработка;
• при стационарном лечении ребенка — в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица.
Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи при его амбулаторном лечении, за исключением случаев ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, выплачивается в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица.
В случае если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей, размер пособия по временной нетрудоспособности не может превышать указанный максимальный; размер указанного пособия по каждому месту работы.
Минимальный размер пособия предусмотрен для следующих случаев временной нетрудоспособности:
• лицо без уважительных причин в период временной нетрудоспособности нарушает режим, предписанный лечащим врачом;
• лицо не является без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;
• лицо получило заболевание или травму вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.
При наличии одного или нескольких таких оснований пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц установленного минимального размера оплаты труда (МРОТ).
Основанием для назначения и выплаты пособий временной нетрудоспособности является листок нетрудоспособности. Этот документ выдается медицинской организацией по единой форме, установленной приказом Минздравсоцразвития России. Листок нетрудоспособности удостоверяет нетрудоспособность граждан и является финансовым документом, служащим основанием для выплаты пособия по временной нетрудоспособности.
Для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности в связи с уходом за больным ребенком работник должен также представить листок нетрудоспособности. Представление каких-либо дополнительных справок или иных документов для назначения пособия не требуется.
Отказ в выдаче пособия по временной нетрудоспособности
Основаниями для отказа в назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности являются:
• наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства;
• наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.
Одним из самых распространенных оснований отказа в выплате пособия является неправильное оформление листка нетрудоспособности или наличие в нем ошибок.
Пособия и выплаты в связи с несчастным случаем на производстве
Если повреждение здоровья или смерть работника произошли из-за несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, ему (или его семье) должен быть возмещен утраченный заработок (доход). Кроме того, возмещаются дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию, если они связаны с повреждением здоровья. Если же работник умер, его семье помимо утраченного дохода возмещаются расходы на погребение (ст. 184 ТК РФ).
Начисление и выплата пособий в связи с несчастным случаем на производстве обеспечивается системой обязательного социального страхования от несчастных случаев. Порядок возмещения вреда, причиненного на производстве, регулируется в первую очередь нормами Гражданского кодекса Российской Федерации и Федеральным законом от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
Чтобы иметь право на пособия и выплаты в связи с несчастным случаем на производстве, нужно соответствовать следующим условиям:
• пострадавший должен работать по трудовому договору или гражданско-правовому договору (договору подряда, оказания услуг и т. п.), заключенному с организацией, индивидуальным предпринимателем или физическим лицом;
• работодатель должен уплачивать за работника страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний;
• работник получил увечье или другое повреждение здоровья в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.
Увечье или другое повреждение здоровья может выражаться в следующих видах физического вреда:
• телесные повреждения (травмы), в т. ч. нанесенные другим лицом; тепловой удар; ожог; обморожение; утопление; поражение электрическим током, молнией, излучением;
• укусы и другие телесные повреждения, нанесенные животными и насекомыми;
• повреждения вследствие взрывов, аварий, разрушения зданий, сооружений и конструкций, стихийных бедствий и других чрезвычайных обстоятельств;
• иные повреждения здоровья, обусловленные воздействием внешних факторов, повлекшие за собой необходимость перевода пострадавших на другую работу, временную или стойкую утрату ими трудоспособности либо смерть пострадавших.
Профессиональным заболеванием является хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредных производственных факторов и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.
