Кишечный иммунитет. Простые шаги к крепкому здоровью от врача, который не болеет 5 лет - Фридерике Файль

Во рту порция пищи тщательно пережевывается. Жевательные мышцы, зубы и слюна превращают пищу в скользкую массу, которая скатывается по пищеводу в желудок. Здесь начинается желудочно-кишечный тракт. Печень, желчный пузырь и поджелудочная железа вырабатывают соки, важные для пищеварения и расщепления пищи. Пища проходит путь из желудка через тонкий кишечник и слепую кишку в толстый кишечник, а затем ее остатки удаляются через прямую кишку и задний проход.

Строение кишечной стенки – это шедевр природы (см. рисунок ниже). В целом она представляет собой многослойную трубку. Наружный слой образует тонкая соединительная ткань, или сероза. Под ним располагаются продольный и поперечный мышечные слои, отвечающие за моторику кишечника. Они обеспечивают транспортировку пищевой массы через весь кишечник к выходу, словно по конвейерной ленте. Третий слой, называемый подслизистой оболочкой, состоит из рыхлой соединительной ткани, содержащей кровеносные и лимфатические сосуды, а также многочисленные железы и нервные волокна (см. стр. 59 и далее). Именно здесь базируется связанная с кишечником иммунная система GALT (gut-associated lymphoid tissue или кишечно-ассоциированная лимфоидная ткань) – это, если можно так выразиться, тренировочный центр для ваших иммунных клеток. Изнутри кишечная стенка выстлана слизистой оболочкой, которую мы сейчас рассмотрим подробнее.

Стенка кишечника – сложный орган, через который в организм поступают питательные вещества. Слизистая оболочка (на снимке вверху с ворсинками и криптами) выстилает кишку изнутри, а посередине находятся мышечный и рыхлый соединительнотканный слои, пронизанные кровеносными сосудами, лимфатической тканью и нервными сплетениями.

Слизистая оболочка кишечника (см. рисунок на предыдущей странице) – это важный барьер между окружающей средой и организмом, она препятствует проникновению в организм инородных веществ из пищеварительного тракта, например антигенов, или непереваренного белка. Барьер состоит из клеток слизистой оболочки кишечника (энтероцитов), связанных между собой, слоя слизи и бактерий, которые его населяют (см. стр. 44 и далее).

В тонком кишечнике слизистая оболочка образует бесчисленные складки, которые покрыты плотно расположенными кишечными ворсинками. Пространства между ворсинками называются криптами или бухтами. Кроме того, на самих клетках слизистой оболочки кишечника есть микроворсинки. Таким образом, ваш кишечник имеет огромную площадь поверхности, до 500 квадратных метров, через котоую и поглощаются питательные вещества.

В слизистой оболочке кишечника также имеются так называемые бокаловидные клетки, которые отвечают за производство слизи, кишечные железы, вырабатывающие богатый ферментами кишечный сок для расщепления питательных веществ, М-клетки для защиты от возбудителей заболеваний и иммунной коммуникации, а также энтерохромаффинные клетки, для краткости клетки ЭК, которые выделяют множество гормонов и производят около 95 % гормона счастья – серотонина – в вашем теле.

Если в слизистой оболочке кишечника имеются прорехи, то обычно безвредные микроорганизмы и антигены могут попасть в кровоток и вызвать воспаление. У многих людей слизистая оболочка кишечника дырявая, как швейцарский сыр, и они страдают так называемым синдромом дырявого кишечника (синдром проницаемого или неплотного кишечника). Происходит это из-за нарушения состава и работы кишечного микробиома в результате западного образа жизни. Однако дефицит гормонов щитовидной железы трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) также может вызвать пористость слизистой оболочки кишечника (см. стр. 72).

Раскрыт секрет огромного размера кишечной поверхности (минимум 180 квадратных метров): слизистая оболочка кишечника состоит из бесчисленных складок с плотно расположенными на них ворсинками, которые, в свою очередь, покрыты кишечными эпителиальными клетками и микроворсинками.

Причины нарушений микробиома разнообразны и подробно рассматриваются далее: несбалансированное питание с преобладанием промышленно обработанных продуктов, фастфуд, сахар, гистамин и другие воспалительные компоненты пищи, а также лекарства, такие как антибиотики, экологически вредные химикаты или воспалительные заболевания кишечника могут отрицательно сказаться на составе кишечных бактерий (см. также стр. 42).

Кишечные бактерии образуют так называемую биопленку, в которой они создают благоприятную среду: кишечную слизь. Это «жилая комната» для ваших кишечных бактерий; биопленка также обеспечивает защиту слизистой оболочки кишечника, расположенную под ней. Кишечная слизь вырабатывается бокаловидными клетками слизистой оболочки, но стимулируют эту выработку бактерии. При недостатке бактерий в кишечнике недостаточно и слизи.

Качество кишечной слизи зависит от качества населяющих ее бактерий. Одной из основных функций слизи является защита от токсинов и потенциальных возбудителей заболеваний. Кроме того, микроворсинки выделяют в слой слизи ферменты, способствующие перевариванию. Затем клетки слизистой оболочки кишечника вступают в непосредственный контакт с пищевой массой через свои клеточные поверхности, на что реагируют находящиеся под ними иммунные клетки. Таким образом, толстый слой слизи над клетками слизистой оболочки кишечника позволяет избежать излишней нагрузки на иммунную систему.

Второй защитный слой кишечника образуют плотные межклеточные соединения или плотные контакты. Они соединяют клетки слизистой оболочки кишечника друг с другом и одновременно запирают полости между клетками. Важно, чтобы плотные контакты открывались и закрывались динамически, выпуская в кровоток только те вещества, которые должны там находиться. Эти механизмы контролируются белком зонулином. А кишечные бактерии, в свою очередь, регулируют выработку зонулина.

При недостатке бактерий слой слизи может стать слишком тонким, и плотные контакты перестанут контролируемо открываться и закрываться. Кроме того, на этот процесс также влияет глютен, содержащийся, в частности, в культивируемых сортах злаков: он повышает концентрацию зонулина, а это означает, что многие плотные контакты открываются и слизистая оболочка кишечника становится более проницаемой.

Но если в ткани