Дмитрий Лубнин - Честный разговор с российским гинекологом. 28 секретных глав для женщин

Дмитрий Лубнин

Существует, на мой взгляд, довольно ошибочное мнение, согласно которому следует: чтобы пациент хорошо лечился, его надо запугать. Вы, наверное, нередко встречались с ситуацией, когда врач ярко описывал вам последствия того, что случится с вами, если вы не будете выполнять его предписания. Я считаю, что есть более легкий способ общения с пациенткой: ей просто надо доступно объяснить, что с ней произошло, зачем надо пройти обследование (что при этом можно узнать) и почему выбранное для нее лечение будет эффективным (на что оно будет воздействовать).

Пациентки часто мне говорят, что я очень доступно и просто объясняю сложные вещи, да и мне самому нравится рассказывать и объяснять все, что я делаю, и какие выводы из этого следуют. Мы как бы изучаем проблему вместе, и мне не составляет труда, к примеру, во время УЗИ быстро ввести пациентку в курс дела и объяснить, что я там вижу, на какие признаки ориентируюсь, – и мы можем вмести найти их или, наоборот, обнаружить их отсутствие.

Вот типичная ситуация: молодая девушка, у которой сбился менструальный цикл, приходит на консультацию. Там она узнает, что у нее поликистоз, «это плохо» и «есть большая вероятность бесплодия», «надо сдать очень много анализов» и «лечение будет гормональным, а если оно не поможет, тогда нужна операция». Именно эту информацию она вынесет из консультации и впадет или в панику, или в депрессию, на фоне которой месячные прекратятся совсем.

Девушка расскажет обо всем подруге, у которой, к примеру, тоже могут быть проблемы с месячными. И подруга решит, что теперь точно не пойдет к врачу, так как боится, что ей «тоже наговорят такого же».

А наша пациентка попытается сама разобраться в ситуации: будет читать многочисленные описания своего заболевания в Интернете, обсуждать проблему на форумах. Все это, как правило, вводит в еще большее заблуждение, так как информации много и часть ее довольно противоречива.

Нехотя девушка приходит на следующий прием. К этому времени уже готовы анализы, после расшифровки которых ситуация кажется еще более удручающей. Врач преимущественно выражается «умными терминами» и настаивает на немедленном начале лечения какими-то препаратами. Купив лекарства и прочитав аннотации к ним, девушка впадает в полное уныние, так как ей не хочется, чтобы с ней происходило все то, о чем там написано. Пациентка приходит к врачу и спрашивает: «А можно я не буду это пить? Мне страшно от таких побочных эффектов…» И вот тут врач выдает «последний козырь»: «Не будете пить – станете бесплодной. Я вас предупреждаю, а дальше решайте сами». Все, наша пациентка добита, так как срабатывает эффект негативного программирования.

Негативное программирование – это психологический термин, смысл которого заключается в том, что человека настраивают на какой-то негатив и после этот негатив незаметно присутствует в его жизни и может многое определять.

На приеме у врача пациент становится очень внушаемым (некоторые исследователи даже считают, что это состояние можно сравнить с первой фазой гипноза). Причин для этого много: и «магическое» воздействие белого халата, и волнение за свое здоровье, боязнь боли и последствий, и очень важный фактор – пациент не ориентируется в вопросах медицины и поэтому чувствует себя уязвимым. Некоторые врачи усиливают эффект за счет умения создавать и подчеркивать свою значительность, от которой у больного иногда начинают дрожать колени.

Пациент в этой ситуации внимательно вслушивается в слова доктора, а тот в свою очередь может произносить очень расхожие и на первый взгляд вроде бы безобидные фразы: «Мне не нравится ваша матка», «Шейка просто ужасная», «С такими анализами вы точно не забеременеете», «Здесь только отрезать», «У вас будет рак», «Мне не нравится ваша ситуация», «Все очень плохо» и т. д.

Именно эти и подобные им фразы и являются негативным программированием. Безусловно, у пациентки может быть серьезная проблема, но все эти слова только ухудшают положение. Ведь она не знает, к примеру, что такое аденомиоз, и поэтому фраза «У вас диффузный аденомиоз, вся матка изменена, живого места нет» рисует в сознании женщины такие картинки, что врачу даже трудно себе это представить. И совершенно неуспокаивающе действует на нее рассказ следующего содержания: «Аденомиоз – это такое распространенное гинекологическое заболевание, когда изменяется миометрий, в стенку прорастает эндометрий и вокруг гипертрофируются мышечные волокна». На вопрос «понятно?» пациентка, конечно, махнет головой, но очевидно, что она ничего не поняла, а главное, она не поняла, как ей дальше жить и почему надо колоть какие-то уколы, от которых у нее начнется менопауза.

Особенно сильно эффект негативного программирования выражен при бесплодии. Фразы врача: «Вы бесплодны» или «С этим вы точно не забеременеете» крайне разрушительно действуют на сознание женщины. В моей практике были случаи, когда, не найдя никаких явных и существенных причин бесплодия (а женщина длительно не беременела, и кто-то ей когда-то сказал, что она бесплодна), я просто произносил фразу: «Вы здоровы, у вас все хорошо, вы наверняка в этом цикле забеременеете» – и беременность вправду наступала. Конечно, это не метод лечения бесплодия, нет. Просто, вероятно, даже не преследуя такой цели, я как-то успокоил пациентку – и негативное программирование, случившееся когда-то давно, ушло.

Я понимаю, что добиться этого не всегда легко, но если бы от врачей исходило больше позитива, то и больным было бы легче проходить лечение.

Я написал эту книгу, чтобы дать достаточное представление о том, как устроена женская репродуктивная система и что из себя представляют гинекологические заболевания. Эта информация нужна вам не для того, чтобы вы занимались самодиагностикой и самолечением (у вас это и не получится). Она необходима вам для успокоения и позитивного настроя. Почему? Когда вы будете знать и понимать, что на самом деле представляют собой гинекологические заболевания, вы поймете, что многие из них можно легко предотвратить, а некоторые из заболеваний со «страшными названиями» не такие страшные, какими могут показаться на первый взгляд.

Книга разделена на три части. Ознакомившись с первой частью, вы навсегда избавитесь от всех типичных женских волнений (почему у меня случилась задержка, в какой ситуации я могла забеременеть, как меняется цикл в зависимости от разных ситуаций, как лучше предохраняться, что делать, если во время цикла появляются какие-то ощущения и т. д.).

Во второй части описаны гинекологические заболевания. Все женщины посещают гинеколога и практически всегда после визита выходят с каким-то диагнозом. К помощью этой книги вы сможете быстро уточнить, что с вами, глубже понять проблему, так как она изложена очень доступным языком, – и чаще всего упокоиться, узнав, что все не так страшно. Во время следующего визита вы будете понимать, о чем говорит ваш доктор, зачем он назначает такое обследование и лечение. Просто не всегда у врачей есть время на объяснения, когда идет большой прием.

В третьей части – немного о сексологии, в частности о женском оргазме. Я постарался несколько под другим углом рассмотреть этот вопрос, ведь отсутствие оргазма довольно часто встречается у женщин и соответственно для многих является проблемой.

Я довольно долго работал над этой книгой и, прежде чем писать каждую главу, перечитывал много различных источников. В некоторых вопросах гинекологии есть спорные моменты, разные точки зрения. Скажу честно: больше всего я доверяю зарубежным исследованиям, и так как я имею доступ к большинству крупных и авторитетных мировых журналов по гинекологии, то ориентировался именно на их материалы. Представленные там данные имеют достоверную доказательную базу.

Иногда в повествовании вы можете встретить мои собственные заключения: чаще всего они представлены в виде размышлений по поводу конкретного вопроса или это мой клинический опыт. Это мое субъективное мнение, и оно четко отграничено от остального текста.

Не хочу брать на себя роль эксперта, который лучше всех во всем разбирается, я лишь излагаю простым и доступным языком то, что написано для врачей. То есть, скорее всего, я выступаю как переводчик с медицинского на «человеческий».