Если больной может принимать пищу через рот, то в первые дни болезни надо обеспечить обильное питье, особенно в горячем виде.
Показан прием глюкозо-минерального раствора: в 1 л теплой питьевой воды растворяют 20 г глюкозы, 3,5 г поваренной соли, 2,5 г питьевой соды и 1,5 г хлорида калия. Раствор дают по 15–20 мл с интервалом 3–5 мин; за 1 час от 0,4 до 1 л.
После прекращения рвоты в диету включают кисели, компоты, соки фруктов, ягод и овощей, кефир и другие кисломолочные напитки. Примерно на 3–4-е сутки, а иногда и раньше питание в течение 2–3 дней может быть таким же, как при острых заболеваниях толстой кишки (см. Колит). При стертом и легком течении холеры переход на обычное питание показан на 3–4-е сутки болезни.
Лекарственные средства для приема внутрь
• Солевые растворы (сухое вещество для приготовления раствора): Глюкосалан • Регидрон • Цитраглюкосолан.
• Антибиотики: Доксициклин • Ко-тримоксазол • Тетрациклин • Ципрофлоксацин.
Профилактика
Холера относится к особо опасным инфекциям! Поэтому при подозрении на холеру всех больных немедленно госпитализируют. При невозможности госпитализации врач принимает меры к изоляции больных от окружающих лиц и немедленно сообщает о заболевании на ближайшую санитарно-эпидемиологическую станцию для организации противоэпидемических мер.
Общие сведения
Холецистит – острое или хроническое воспалительное заболевание желчного пузыря. В большинстве случаев развивается при наличии камней в желчном пузыре (см. Желчнокаменная болезнь). Чаще возникает у женщин старше 40 лет. Выделяют острый и хронический холециститы.
Острый холецистит может быть вызван резкими нарушениями режима питания (прием большого количества жирной, жареной, копченой пищи и алкоголя), а также закупоркой желчных ходов камнем. Острый холецистит опасен своими осложнениями (перитонит, подпеченочный абсцесс, гнойник желчного пузыря, желтуха и др.).
Хронический холецистит может возникнуть после острого воспаления желчного пузыря, но чаще развивается самостоятельно и постепенно на фоне желчнокаменной болезни, гастрита с секреторной недостаточностью, хронического панкреатита и других заболеваний органов пищеварения и ожирения.
СимптомыОстрый холецистит и обострение хронического холецистита
• Боли в правом подреберье после употребления жирных, жареных блюд, острых закусок, яиц, алкогольных напитков. Приступ может возникнуть после физической нагрузки, пробежки, езды по плохой дороге (тряска, например, может сдвинуть камень в желчном протоке).
• К болям присоединяются признаки воспаления – температура, слабость, а также горечь во рту, тошнота, рвота.
• При отсутствии своевременного лечения возможно развитие опасных осложнений (см. Желтуха, Перитонит).
Хронический холецистит
• Тупая, ноющая боль в области правого подреберья, постоянная или возникающая через 1–3 ч после приема обильной, и особенно жирной и жареной, пищи.
• Боль отдает вверх, в область правого плеча и шеи, правой лопатки.
• Часто бывает ощущение горечи и металлического вкуса во рту, отрыжка воздухом, тошнота, вздутие и урчание в животе, чередование запора и поноса и другие симптомы.
• Характерно длительное течение с чередованием периодов относительного благополучия и обострений, которые обычно возникают в результате нарушений питания, приема алкогольных напитков, тяжелой физической работы, присоединения острых кишечных инфекций, переохлаждения.
Когда обращаться к врачу?
При симптомах острого холецистита (острые боли в животе, рвота и пр.) необходим срочный вызов «скорой медицинской помощи». При периодически возникающих болях в животе необходимо обратиться к врачу для обследования.
Врачебные назначенияО б с л е д о в а н и е
См. Желчнокаменная болезнь
Л е ч е н и е
Все больные с острым холециститом и обострением хронического холецистита подлежат экстренной госпитализации в хирургическое отделение. В основе лечения лежит снятие спазма с выводного протока желчного пузыря, борьба с воспалением и инфекцией. Для этого назначают полное голодание с введением всех препаратов и питательных растворов внутривенно. Применяют различные обезболивающие и спазмолитические средства, антибиотики. При неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение.
Хронический холецистит вне обострения во многих случаях также требует хирургического лечения, особенно при наличии камней в желчном пузыре. В случае отсутствия камней или при наличии противопоказаний к операции эффективно соблюдение диеты и лекарственная терапия, которую должен назначить врач (спазмолитики, фитопрепараты, средства, способствующие растворению желчных камней, и пр.)
Диета. При остром холецистите или резком обострении хронического в первые 1–2 дня рекомендуется только теплое питье: некрепкий сладкий чай, разведенные водой сладкие соки фруктов и ягод, отвар шиповника (2–3 стакана в день малыми порциями).
В последующие 1–2 дня в ограниченном количестве (порции по 100–150 г) 6 раз в день вводят протертую пищу – слизистые и протертые супы (рисовый, манный, овсяный), протертые жидкие каши из этих круп с небольшим количеством молока, желе, муссы, протертые компоты, соки. В блюда не добавляют сливочное масло, сливки, поваренную соль.
Далее в диету включают протертый творог, протертое паровое мясо, отварную рыбу, сухари из пшеничной муки высшего сорта. Пищу дают малыми порциями, до 6 раз в день. Необходимо обильное питье (2–2,5 л жидкости).
При умеренном обострении хронического холецистита рекомендуются отварные и запеченные блюда. Овощные, крупяные супы на овощном отваре и молочные супы. В рацион можно включить говядину, молодую нежирную баранину, мясную свинину, мясо кролика, куры, индейки. Мясо должно быть нежирным или обезжиренным, без фасций и сухожилий, а птица – без кожи. Молоко и кисломолочные напитки, нежирный творог в виде ленивых вареников, пудингов. Диета должна быть обогащена овощами, фруктами, ягодами, стимулирующими желчеотделение и устраняющими запоры (см. Желчнокаменная болезнь, Запоры). Овощи сочетают с растительным маслом, лучше оливковым (салаты, винегреты). Протирают только жилистое мясо и богатые клетчаткой овощи; муку и овощи не пассируют. Часть сахара заменяют ксилитом и сорбитом (25–40 г).
Исключают жареные и очень холодные блюда, очень свежий хлеб, слоеное и сдобное тесто, мясные, рыбные и грибные бульоны, окрошку, щи зеленые, жирные сорта мяса, утку, гуся, печень, почки, мозги, копчености, большинство колбас, консервы, жирные виды рыбы, копченую и соленую рыбу, рыбные консервы, жирные молочные продукты, яйца вкрутую, бобовые, шпинат, щавель, редис, редьку, лук зеленый, чеснок, маринованные овощи, грибы, шоколад, кремовые изделия, мороженое, горчицу, перец, острый кетчуп, крепкий черный кофе, какао, холодные напитки, свиное, говяжье, баранье сало, кулинарные жиры.
Лекарственные средства. Фармакологические препараты следует применять по назначению врача и под его контролем.
Для приема внутрь
• Спазмолитики: Мебеверин (Дюспаталин) • Дротаверин (Беспа, Но-шпа, Спазмол, Спазоверин, Спаковин) • Папаверин.
• Способствующие растворению желчных камней: Урсодеоксихолевая кислота (Урсосан, Урсофальк) • Хенодеоксихолевая кислота (Хенофальк).
• Фитопрепараты: Артишока полевого экстракт (Хофитол) • Красавки препараты (Бускопан, Экстракт красавки) • Галстена • Гепабене • Расторопши пятнистой плоды • Тыквы семян масло (Тыквеол).
Хирургическое лечение. При остром холецистите, осложненном развитием перитонита, абсцессов брюшной полости, и при неэффективности консервативного лечения выполняют неотложные операции. Как правило, хирургическое вмешательство состоит в удалении желчного пузыря (холецистэктомия), дренировании брюшной полости и желчных протоков. При хроническом холецистите, обусловленном желчными камнями, единственным радикальным способом лечения является хирургический (см. Желчнокаменная болезнь).
Домашние средстваРецепты народной медицины для внутреннего употребления
✓ Цветки бессмертника песчаного, листья вахты трехлистной, листья мяты перечной, плоды кориандра посевного – поровну. 8 г сбора залить 250 мл кипятка, нагревать на водяной бане 10 мин, настаивать в тепле 2 ч, процедить. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день за 30 мин до еды.
