Если жалобы больной сохраняются, присутствует клиническая картина хламидиоза, то необходимо провести исследование иммунного статуса больной и при проведении повторного курса лечения назначить более подходящие для нее препараты, влияющие на иммунитет, а также сменить антибиотик. Однако необходимо помнить, что многократное лечение антибиотиками может привести к серьезному ухудшению здоровья.
Профилактика хламидиоза состоит, прежде всего, в соблюдении правил безопасного секса, половой акт с малознакомым партнером должен быть защищен презервативом. Кроме того, регулярное посещение гинеколога позволит вам своевременно выявить хламидийную инфекцию и провести лечение, не дожидаясь развития печальных последствий в виде трубного бесплодия.
Уреаплазмоз и микоплазмоз
Значимость этих инфекций несколько меньше, чем хламидиоза, прежде всего потому, что они лучше поддаются лечению.
Существует несколько разновидностей микоплазм, некоторые из них поражают дыхательные пути, другие – паразитируют в мочеполовых органах.
Путь передачи микоплазменной и уреаплазменной инфекций – преимущественно половой, однако возможен и бытовой, а также внутриутробный путь заражения. Нередко микоплазмы и уреаплазмы живут в ассоциации с другими микробами, прежде всего с хламидиями, гонококками, трихомонадами, гарднереллами.
Поэтому клиническая картина микоплазмоза и уреаплазмоза иногда бывает стертой, типично наличие кольпита, цервицита, иногда больную беспокоят зуд и дискомфорт в области наружных гениталий, могут быть симптомы цистита. При осмотре пациентки часто обнаруживается хронический аднексит, иногда практически не беспокоящий женщину. Так же как и хламидии, микоплазмы и уреаплазмы способны вызывать спаечные процессы в придатках, приводящие к непроходимости маточных труб и формированию трубного бесплодия, хотя существенно реже, чем при хламидиозе.
Особенно опасен микоплазмоз при беременности, так как инфицирование плаценты и плодных оболочек нередко приводит к выкидышам и преждевременным родам, замершей беременности, а также к рождению ребенка с микоплазменной пневмонией (воспалением легких). Кроме того, у женщины, больной микоплазмозом или уреаплазмозом, гораздо чаще возникает такое грозное осложнение послеродового периода, как эндометрит.
Лечение
Лечение уреаплазмоза и микоплазмоза проводится с использованием антибиотиков из группы макролидов, фторхинолонов, тетрациклинов, то есть тех же, что и при лечении хламидиоза, однако сроки лечения существенно короче – 10–14 дней, в зависимости от особенностей течения заболевания. Так же, как и при лечении хламидиоза, применяются иммуномодуляторы, витамины, эубиотики, физиопроцедуры и другие мероприятия, направленные на предотвращение развития спаечного процесса. Одновременно проводится лечение полового партнера.
Во время лечения необходимо соблюдать диету, богатую витаминами, молочнокислыми продуктами, избегать жирной, острой, жареной, копченой пищи, приправ и кетчупов, спиртного.
После окончания курса лечения скрытых инфекций полезно провести курс очищения кишечника, используя разнообразные сорбенты, такие как зостерин-ультра, лигносорб, МКЦ и другие. После их применения назначается курс витаминов группы В и С, препараты, содержащие бифидо– и лактобациллы, а также гепатопротекторы ( эссенциале-форте, эссливер, тыквеол, карсил ), то есть препараты, улучшающие функции печени, и желчегонные травы – зверобой, шиповник, расторопша, силимарин, можно посоветовать комбинированный препарат – гепабене , содержащий расторопшу и силимарин «в одном флаконе».
Кстати, все перечисленные мероприятия по восстановлению здоровья, «порушенного» лечением скрытых инфекций, можно проводить после любого курса антибиотиков, направленного против любой инфекции.
Беременность и связанные с ней проблемы
Проблемы, связанные с зачатием, вынашиванием и рождением ребенка, а также с бесплодием, невынашиваемостью и контрацепцией, являются чрезвычайно важными для каждой женщины. Разберем подробно все эти вопросы.
Контрацепция и прерывание беременности
Как происходит зачатие
Оплодотворение возможно только при овуляции, которая обычно бывает каждый месяц и продолжается в течение 48 часов. Один из двух яичников вырабатывает яйцеклетку, которая несколько часов находится в одной из фаллопиевых труб. Если в это время во влагалище попадают сперматозоиды, то, при отсутствии действия контрацептивов, они через шейку матки и матку попадают в фаллопиевы трубы, где и происходит оплодотворение. Если сперматозоиды и яйцеклетка не «нашли друг друга», яйцеклетка разрушается и через две недели организм выводит из матки ненужные уже вещества, то есть начинается менструация.
Основная проблема состоит в том, что организм явно никак не сигнализирует о наступлении овуляции и ее сроки могут существенно варьироваться даже при относительно устойчивом цикле. Иногда по различным причинам в одном месячном цикле бывает два периода овуляции.
Часто женщины не представляют, как и когда может происходить зачатие. Многие ошибочно считают, что зачатие возможно лишь в середине цикла, и предохраняются лишь в этот период. Но по многим причинам время овуляции может существенно сдвинуться – бывают случаи, когда беременность наступает при зачатии во время менструации! В среднем же яйцеклетка может созревать на 4–5 дней раньше или позже обычного срока. И хотя «живет» она до 24 часов, зато сперматозоиды отличаются завидной жизнеспособностью – они могут сохранять свои репродуктивные свойства до 7 суток! Таким образом, затаившись где-нибудь в половой системе женщины, сперматозоид коварно дожидается созревания яйцеклетки. Вот почему так часто наступает беременность, «когда ее совсем не ждешь»!
И, пожалуй, самый опасный миф. Опасный прежде всего потому, что речь идет о совсем юных девушках, которые вступают в первый половой контакт. Незнание женской физиологии приводит к тому, что от подружки к подружке передается народная молва о невозможности зачатия при первом половом акте.
Дорогие девушки, это совсем не так. Как только у вас появилась первая менструация, ваш организм готов к тому, чтобы забеременеть, даже в том случае, если вы об этом еще не знаете. По результатам исследований, проведенных в Великобритании, выяснилось, что беременность в течение самого первого менструального цикла наступает при отсутствии предохранения у 50 % девушек! А у нас в России примерно 80 % юных особ при первом половом акте не пользуются никакими средствами предохранения! А что может быть печальнее, чем ранняя незапланированная беременность, которая в любом случае серьезно повлияет на вашу жизнь!
Нередко и кормящие мамы совершенно уверены, что зачатие в этот период произойти не может. И какая же неприятная неожиданность подстерегает молодую маму, когда кроме крохотного младенца на руках она обнаруживает еще одного – под сердцем. Процессы созревания яйцеклеток затормаживаются только в том случае, если кормление грудью происходит строго через 3 часа без единого пропуска днем и через 4 часа ночью. В противном случае организм получает сигнал, что можно готовиться к новому циклу рождения.
Женщинам среднего и более старшего возраста хочется сказать следующее. Если у вас прекратились менструации, это еще не повод, чтобы пускаться во все тяжкие, считая, что вы уже ничем не рискуете. Бывают случаи, когда через 1–2 года после такого события беременность все же наступала. Так как угасание половой функции происходит постепенно, то возможны иногда редкие всплески активности вашей репродуктивной системы. И именно они провоцируют созревание «поздней» яйцеклетки, которая готовит для вас неприятный сюрприз. Будьте особенно внимательны, если бывают очень скудные, нерегулярные месячные. Поэтому, если вы хотите спать спокойно, примите меры безопасности – воспользуйтесь современными средствами контрацепции.
Помните, вы можете забеременеть:
• после первой менструации и во время первого полового акта;
• в любой день менструального цикла;
• в «опасные дни» – дни овуляции – вероятность беременности резко повышается;
• даже во время месячных;
• при нерегулярном месячном цикле и периодическом пропуске менструаций;
• во время кормления грудью;
• после прекращения месячных и наступления менопаузы;
• практически всегда, начиная от первой менструации и заканчивая периодом после менопаузы, если не пользуетесь современными средствами контрацепции!
Методы контрацепции
Метод прерванного полового сношения
Наиболее простой способ избежать нежелательной беременности (а также наиболее ненадежный) заключается в извлечении пениса из влагалища до начала семяизвержения.
