Владимир Васичкин - Лечебные точки организма: снимаем боли в суставах и мышцах, укрепляем кожу, вены, сон и иммунитет

Массаж при контрактурах суставов

Контрактуры делятся на врожденные и приобретенные. Врожденные обусловлены недоразвитием мышц (кривошея, суставная косолапость) или патологическими изменениями кожи (плавательные перепонки). Чаще встречаются приобретенные контрактуры, они делятся на травматические, воспалительные, паралитические, дистрофические и фиксационные.

Усилить лимфо– и кровообращение, улучшить обмен веществ в тканях, увеличить утраченную подвижность и способствовать ее восстановлению.

При контрактурах в суставах верхней конечности начинают массаж с воздействия на паравертебральные области D11–6, C6–3, применяя все приемы сегментарного массажа. Затем выделяют группы мышц: трапециевидную, грудино-ключично-сосцевидную – применяя щипце образное поглаживание, растирание, разминание, лабильную вибрацию. Далее проводят массаж по отсасывающему типу по верхней конечности при обязательном воздействии на суставы. Так, при массаже плечевого сустава больной помещает свою руку тыльной стороной кисти на поясничную область, что позволяет эффективнее воздействовать на переднюю поверхность плечевого сустава, затем при массаже задней части больной фиксирует кисть массируемой руки на противоположном плече, что позволяет воздействовать на сумку сустава сзади. При необходимости проникновения к суставу снизу больной отводит руку в сторону. При массаже локтевого сустава больше внимания обращают на наружную поверхность, а при массаже лучезапястного сустава суставная сумка наиболее доступна воздействию на тыле сустава. В завершение процедуры проводят пассивные движения в возможном объеме, с предварительным выявлением двигательных возможностей больного.

При контрактурах суставов нижних конечностей массаж начинают с паравертебрального воздействия на L5–1, D12–10. Применяют все приемы сегментарного массажа. Далее проводят массаж поясничной области, таза, затем нижних краев реберных дуг и подвздошных гребней, завершая сотрясением таза. На нижней конечности следует массировать по отсасывающему варианту с массажем каждого сустава, стремясь достичь наибольшего проникновения в сустав. В заключение всегда производят пассивные и активные движения и встряхивания с сотрясением отдельных групп мышц.

Рис. 68. Схема рефлекторных изменений при заболеваниях правого коленного сустава и голени:

1 – на коже; 2 – в соединительной ткани; 3 – в мышечной ткани

Продолжительность процедуры 15–25 мин, на курс – 15–20 сеансов, лучше через день, учитывая ответную реакцию больного. Курс повторять через 1–1,5 мес.

При анкилозах (полной неподвижности сустава) или при очень незначительных движениях массаж малоэффективен. Лучше применять лечение положением и другие виды воздействия. На рис. 69–73 приведены методики точечного массажа при поражениях опорно-двигательного аппарата.

Облитерирующие атеросклероз и эндартериит, варикозный симптомокомплекс, посттромбофлебитический синдром (в зависимости от стадии заболевания), флебит, тромбофлебит без склонности к рецидивам и рожистому воспалению.

Тромбооблитерирующие заболевания периферических артерий в стадии гангрены; выраженные явления атеросклероза мозговых сосудов и склонность к нарушению мозгового кровообращения, флебиты, тромбофлебиты, аневризмы сосудов.

Рис. 69. Точки, используемые при болях в суставах (лучезапястном)

Рис. 70. Точки воздействия при артрите коленного сустава

Рис. 71. Точки воздействия при болях в локтевом суставе

Рис. 72. Точки воздействия при болях в плечевом суставе

Рис. 73. Точки воздействия при артрите коленного сустава

Положение больного – лежа (рис. 74). Начинают воздействие с обработки паравертебральных зон спинно-мозговых сегментов S5–1, L5–1, D12–10 (плоскостные поглаживания, растирания, разминания, вибрация, потряхивание, похлопывание). Затем проводят массаж поясничнокрестцовой области (поглаживание, растирание), массаж области ягодиц (поглаживание, растирание, разминание, сотрясение).

После этого массируют подвздошные гребни и реберные дуги (растирание), нижние конечности (избирательно) – поглаживание (подошвы, голени, суставы), растирание, особое внимание – подошвам. В конце производят сотрясение таза. Заканчивают процедуру пассивными движениями, дыхательными упражнениями, растяжением грудной клетки. Длительность процедуры – 12–15 мин, курс – 10–15 процедур.

Больной сидит, опираясь головой на руки, валик или подушку. Начинают с массажа паравертебральных зон D7–1, С7–3 (поглаживание, растирание). Затем проводят массаж трапециевидных мышц и широчайших мышц спины (поглаживание, растирание, разминание, особое внимание уделяют грудино-ключично-сосцевидной мышце). После этого массируют лопаточные и подлопаточные области (поглаживание, растирание), верхние конечности (поглаживание, начиная с кистей, предплечья, плеча, воздействие на суставы); массаж дельтовидных мышц (поглаживание, растирание, разминание). В заключение проводят пассивные движения. Длительность процедуры – 10–15 мин, курс – 12 процедур через день (так же, как и при предыдущем заболевании).

Варикозное расширение вен нижних конечностей, наличие трофических изменений кожи и необширных трофических язв, перенесенный флебит, тромбофлебит без склонности к рецидивам и рожистому воспалению.

Больной лежит на животе. Начинают массаж с паравертебральных зон L5 – D10. Затем массируют ягодицы, нижние края грудной клетки, подвздошные гребни и нижние конечности (от стоп). Применяют поглаживавние, растирание, разминание, вибрацию с пунктированием, похлопыванием, рублением в ягодичной области, сотрясение таза, массаж суставов, пассивные движения. Заканчивают процедуру дыхательными упражнениями. Время – 12–15 мин, курс – 12 процедур через день. Добавить гидромассаж.

Рис. 74. Схема рефлекторных изменений при заболеваниях кровеносных сосудов верхних и нижних конечностей:

1 – на коже; 2 – в соединительной ткани; 3 – в мышечной ткани

1. При одностороннем поражении – положение, лежа на спине, нога слегка согнута в коленном суставе и приподнята под углом 45 градусов, растирание бедра, очень нежная вибрация; ударные приемы, разминания не делать. Затем следует массаж голени, далее массаж проводят, обходя варикозные узлы; проводятся нежнейшее поглаживание, растирание, пощипывание по Никольскому сначала кожи, затем подкожного слоя.

2. При двустороннем поражении проводится массаж обеих конечностей.

3. При наличии открытых язв следует проводить рефлекторно-сегментарный массаж в области поясничного отдела.

При оперативном лечении массаж проводят через 2 мес. Начинают с отсасывающей методики.

Проявляется отеком мягких тканей конечностей.

Сеанс массажа проводится в течение 3 мин (поглаживание легкое, затем глубокое). Если больному стало лучше, то можно делать растирание по типу отсасывающего массажа. Если возникают сильные боли, то массаж не делают.

Улучшение кровообращения в верхних конечностях, улучшение трофики тканей.

Больной сидит. Процедуру начинают с массажа паравертебральных зон от D7 до С3. Затем проводят массаж воротниковой зоны (все приемы), дельтовидной мышцы, всей конечности (поглаживание), растирание кистей и пальцев, лучезапястного сустава и локтевого сустава. Заканчивают процедуру пассивными движениями. Курс – 15–25 процедур, по 15–20 мин каждая, через день.