В добавление к симптомам, приведенным в тексте, были отмечены также выпадение волос и вспышки света перед глазами при смыкании век по вечерам. «Зрачки сильно расширены; обильные, неприятные гнойные и кровянистые выделения из носа». Подобные симптомы наблюдаются у больных с лихорадкой при скарлатине. «Застойные явления в носу. Сильная прострация, несчастный вид. Лицо темного цвета, как будто цвета красного дерева». Данные признаки характерны при подавленной скарлатинозной лихорадке. Лицо багрового цвета, отекшее; раздутое, одурманенное. Данное средство применяется не очень часто и не всегда показано, но весьма полезно при указанных симптомах. Подобная форма злокачественного течения скарлатинозной лихорадки встречается редко. Гораздо больше распространены формы скарлатины, соответствующие другим препаратам. Это же средство лечит одну из наиболее токсических форм и чаще применяется во время эпидемий, при которых случаи этих форм нередки. Существуют три распространенных формы скарлатины. В одно время года встречаются случаи скарлатины более легкие и неосложненные, с типичной сыпью, возникающие быстро, без высокой температуры. Благодаря хорошему уходу, содержанию пациента в теплой комнате и теплому укутыванию болезнь быстро проходит без применения большого количества лекарств. Кожа ярко-красная, гладкая и блестящая. Такая форма не очень тяжела. Во время других эпидемий встречается лишь небольшое число случаев подобного рода, так как для большинства больных характерно явное неблагополучие в горле; сыпь скудная, когда она есть; застойные явления в голове и позвоночнике сопровождаются болью в задней части шеи. Горло, сильно опухшее и воспаленное, ярко-красное и очень болезненное. При третьем типе горло, все слизистые ткани опухшие, тенденция к развитию сепсиса, увеличение желез, отечность кожи с сильным, неприятным запахом; кожа смуглая, покрыта скудной сыпью, иногда едва заметной от начала заболевания и до его конца. Подобные случаи почти всегда заканчиваются летальным исходом, если их не лечить; заболевание при этом типе протекает очень тяжело. Старые авторы называли эти три формы скарлатины так: «скарлатина простая», «скарлатина ангинозная» и «скарлатина злокачественная». Во время некоторых эпидемии можно встретить все три формы скарлатины, иногда в семьях вы можете увидеть одновременно две формы. У одного ребенка может быть легкая форма, а у другого — более тяжелая, с контагиозными волдырями в разных местах тела, на кончиках пальцев рук, с неприятным запахом; если ребенок проживет достаточно долго, то после лопания волдырей образуются язвы, но подобные случаи злокачественной скарлатины обычно имеют летальный исход. Даже тогда, когда сыпь не появляется, т. е. при легких формах скарлатины, на пальцах рук образуются белые пятна, которые нескоро заживают. Чем более они заметны, тем легче форма заболевания. Чем более токсична форма скарлатины, тем более замедленна циркуляция крови, и данный препарат особенно подходит при подобных состояниях. Застойные явления в коже наблюдаются даже при отсутствии сыпи, сопровождаются пассивным венозным застоем. Подобные симптомы присутствуют во многих препаратах, но для Veratrum viride характерна такая вазомоторная слабость, что след от давления на кожу остается долгое время. Для всех подобных инфекционных заболеваний характерен неприятный запах, иногда трупный, иногда напоминающий запах тухлого мяса; подобные симптомы можно встретить при тяжелых формах заболевания, при которых показано данное лекарство.
«Горло сильно опухшее, темно-красное, почти багрового цвета. Дифтерия, сопровождающаяся крайним упадком сил. Горло синевато-багровое, опухшее, миндалины выступают, усыпаны глубокими язвами». Горло и миндалины очень часто выглядят отечными, с вдавлениями, как у больных водянкой. В некоторых из пообных токсических случаев после наступления кризиса появляется чрезвычайно сильный понос. Иногда возникает боль в задней части шеи и головы, вне зависимости от того, какое это заболевание.
«Учащенное дыхание, неровное, тяжелое. Ощущение горения ладоней и подошв ног; больной стремится найти для них какое-нибудь холодное место. Ощущение, будто по ноге карабкается крыса или ползет змея». Такие психические симптомы имели место у одного из моих испытуемых. При тяжелых, адинамических формах заболевания, характерно состояние внезапного и крайнего упадка сил, «рвота, пульс слабый и учащенный, багровый оттенок кожи». «Электрические вибрации, идущие от мозга к конечностям». «Озноб, признаки простуды в 8 утра, сопровождаемые ознобом, жаром и потоотделением». Во время озноба рвота пищей и пронзающая боль выше тазобедренного сустава. Ознобу предшествуют злокачественные высыпания, особенно на лице и на лбу. «Во время озноба ощущение голода, пустоты, невыносимая боль в задней части шеи, верхней части спины и тазобедренном суставе». Эта боль в задней части шеи обычно бывает предвестницей тяжелых форм лихорадок. Она обычно предшествует сильному приступу по причине застойного полнокровия головы с ощущением жара.
Мелкая, просовидная сыпь, о которой говорится в тексте, напоминает коревую, ее можно увидеть в тех случаях, когда сыпь при скарлатине или кори не похожа на типичные для них формы, а появляется пятнами или небольшими кругами то здесь, то там и имеет темный цвет. «Высыпания неправильной формы, в виде пятен, синевато-багрового цвета, исчезающие при надавливании и очень медленно появляющиеся вновь; усыпанные небольшими пузырьками; максимальная концентрация сыпи на лбу, шее и груди. Сыпь появляется в небольшом количестве в течение двух дней и сопровождается болью в горле и умеренным жаром». Эти высыпания напоминают петехиальную сыпь, которая наблюдается при тифоидных формах заболевания. Применение данного средства при скарлатине заслуживает дальнейшего изучения; необходимо проведение дополнительных испытаний, чтобы иметь более полное представление о нем. «Многочисленные высыпания голубоватого оттенка. Тифоидная скарлатина». «Сыпь появляется медленно и сохраняет синевато-багровый цвет». «Тело и конечности покрыты сыпью в виде пятен неправильной формы синевато-багрового цвета». Здесь мы рассмотрели только одну форму скарлатины. При такой тяжелой форме этого заболевания иногда нужно принимать Sulphur, Phosphorus, Belladonna, Baptisia, или Lachesis. Чтобы отличать одно от другого и держать в голове четкую картину каждого лекарства, требуется длительное изучение Materia Medica. Вы легко сможете сравнивать лекарства после того, как изучите каждое из них в отдельности. Тогда вы в состоянии провести много сравнений, и особенно применительно к больным, прикованным к постели. Если вы подойдете к такому больному с хорошим знанием основ Materia Medica, то будете удивлены, как много картинок симптомов будет появляться в вашей голове, вызванных признаками заболевания. Находясь у постели больного, не нужно держать в памяти названия всех этих лекарств, которые, как вы узнали, рекомендуются при скарлатине; пусть внешний вид больного вызовет в памяти такие средства, которые применимы для данного больного, независимо от того, связаны они со скарлатиной или нет. Заметив сыпь, можно сказать, что она выглядит наподобие сыпи типа Aconitum, но в природе Aconitum настолько редки тяжелые инфекционные заболевания, что о нем никогда не думают в этом случае. Belladonna здесь не подходит, поскольку для этого средства характерна блестящая и гладкая сыпь, типичная сыпь Сиденгама. С другой стороны, можно сказать, что для Pulsatilla характерна коревая сыпь, которая часто ассоциируется с тяжелой формой лихорадки, но не так медленно развивающаяся, как при тифоидном типе, поэтому в данном случае мы перестаем думать о Pulsatilla. На ум приходят средства, которые подходят для всех инфекционных заболеваний; вы видите упадок сил, ухудшение после сна, оцепенение и ступор — и одного взгляда достаточно, чтобы выбрать Lachesis для подобной формы заболевания. Его картина симптомов сразу же возникает в голове. При скудной сыпи мы имеем другой случай скарлатины, больной ребенок перед вами сдирает кожу с губ и носа, лежит бледный и истощенный, сыпь отсутствует, мочеиспускания почти нет; и почти в ту же минуту вы вспоминаете об Arum triphyllum. Вот по такому принципу подбираются лекарства. В другом случае у больного наблюдается багровый оттенок кожи, о котором я говорил, описывая данное лекарство; ужасный запах, боль в горле, и ребенок никак не может напиться, ему нужно, чтобы струя воды текла все время к нему в горло; в этом случае можно с уверенностью прописать Phosphorus. При таких тяжелых формах заболевания всегда есть что-то, о чем можно рассказать, если внимательно слушать, учиться и ждать достаточно долго.
Aletris farinosa/Алетрис фариноза — лилия американская, (лилейн.) эссенция из свежей луковицы от 3 Х. Планеты — Венера, Марс.
