При локализации на носу иногда развивается ринофима (шишковидный нос). Тогда следует думать о следующих лекарствах: Aurum, Calcarea silicata, Lachesis.
Arnica (арника горная). Красно-фиолетовая окраска симметричных кожных высыпаний (как крылья бабочки на щеках и скулах). Полнокровные крепкие женщины с венозными эктазиями. Обильные светло-красные выделения при менструации. Применение: С6(Д12) — С30 в растворе.
Carbo animalis (уголь животный). Синеватая краснота с многочисленными венозными эктазиями. Наблюдается у пациентов с бродильной диспепсией и сильным метеоризмом. Применение: С6 (Д12) в таблетках.
Calcarea silicata. Синюшная краснота с особой локализацией на носу и кончике носа с зудом и жжением. Переход в ринофиму. Зябкие пациенты с холодной кожей, но с непереносимостью тепла, не уверенные в себе. Применение: ряд С6 (Д12) — С200 в таблетках.
Lachesis. Синюшная краснота. Особые показания: Rosazea у больных алкоголизмом, возможен переход в ринофиму. Ухудшение состояния кожи в тепле, под влиянием тепловых процедур, весной и летом. Не переносят тесные воротники, прилегающие платья и тесные многолюдные помещения. Применение: С6 (Д12) — С30 в растворе.
Sanguinaria (сангвинария канадская). Темно-красная кожная сыпь. Приливы крови к голове с покраснением лица, особенно при скудных менструациях или при климаксе. Часто беспокоит головная боль, которая начинается на восходе солнца и прекращается вечером. Применение: Д4—С6 (Д12) в растворе.
Nux vomica (чилибуха, рвотный орех). Кожа покрыта красными пятнами. Спастические явления со стороны желудочно-кишечного тракта, типичные для Nux vomica. Особые показания: розацеа у больных алкоголизмом. Применение: С6 (Д12) — С30; LM VI–XXX в растворе.
Sulfur. Красная, шершавая, зудящая кожа у полнокровных сульфуриков с красным лицом, красными губами и ушами, с непереносимостью тепла. Чаще подходит для лечения сварливых пациентов, страдающих алкоголизмом. Применение: ряд С6 (Д12) — С200 в таблетках.
Смешанные формы сыпи (при экземе, нейродермите, дерматите)
Описанные до сих пор картины кожных болезней диагностически легко отграничены, потому что их проявления не столь многообразны. Значение дерматологических форм важно для диагноза и гомеопатической терапии, особенно если речь идет о смешанных формах.
Термин «смешанная форма» означает, что у одного и того же пациента в течение болезни разные формы кожной сыпи могут следовать одна за другой или возникать одновременно. Однако в многообразии форм (от эритемы до пузырей и корочек) удается распознать предшествующие характерные типы и формы кожной сыпи.
Здесь я должен коснуться некоторых частных вопросов, чтобы освежить наши познания в дерматологии. Без четкого представления о тех или иных формах нельзя пользоваться реперториумом и справочными руководствами по лекарствам. Кроме того, в дерматологии и реперториумах некоторые понятия многозначны.
На внутренние и внешние вредные воздействия кожа по существу отвечает 4 типами первичных реакций: пятна — maculae, узелки — papulae, волдыри — urticae, пузырьки и/или пузыри — vesiculae, bullae.
В реперториуме эти понятия приводятся в следующем контексте.
Пятна — maculae, например: эритема, скарлатинозная сыпь; реперториум: сыпь — ЕК 1297; пятнистая сыпь — КК II 179. Узелки — papulae, например, плоские юношеские бородавки. Lichen ruber planus, а также узелки сифилитические (Syphilis papulosa) и Condyloma latum.
Обратите внимание, что термин «папула» употребляется и как обобщающее обозначение формы сыпи, и как нозологическое понятие (люетическая папула). Реперториум следует за этим обычаем: папула — ЕК 1306, КК II 1985.
Подобным образом вводит в заблуждение и употребление термина туберкул (уменьшительная форма от tuber — узел). Им тоже обозначается форма поражения кожи и нозологическое понятие. В дерматологии специфические узелковые формы на коже называют очень точно как Tuberculosis papulo-necroticans.
Для использования реперториума в наше время (почти сто лет после Kent) нужно заменить старые формулировки новыми при переиздании этих книг. Точность образного сравнения очень важна для феноменологического метода в гомеопатическом поиске лекарств, поэтому неясность формулировок не должна сбивать учащихся с толку. К радости, не составляют проблемы следующие формулировки: волдыри — urticae, например уртикарные высыпания: пузырьки, пузыри — vesiculae, bullae, например, herpes simplex, большие пузыри после ожога.
Из этих 4 основных форм в процессе заболевания развиваются типичные вторичные кожные сыпи. Форма начала болезни и ее вторичное развитие уточняют дерматологический диагноз и дают ценные сведения для подбора нужных лекарств.
Пустулы — это пузырьки, которые с самого начала становятся гнойными (например, типично для Dulcamara) или нагнаиваются позднее (как при Rhus toxicodendron). Пустулы с вдавлением или многокамерные пустулы обозначаются как оспины. Здесь снова одно слово употребляется для обозначения и формы поражения и заболевания. Выручает более ясная формулировка: оспенноподобные.
Шелушение является признаком ускоренного или патологически протекающего ороговения (гипер- и паракератоз). Корочки образуются вследствие высыхания сыворотки, гноя, крови (типично для Mezereum). Очень толстые корочки называют коростой (типично для Graphites).
При рупии несколько слоев корок наслаиваются одна на другую (типично для Arsenicum album).
Рекомендации для поиска медикаментов. При гомеопатическом феноменологическом выборе лекарств мы ориентируемся на морфологию кожи и совокупность прочих симптомов. Классификация по диагнозу приобретает значение лишь тогда, когда она информирует о природе или патогенезе нарушения (например, чесотка, сибирская язва, микоз), поэтому для выбора лекарств важно знать:
— преобладающий тип и форму поражения (сухая, влажная кожа, пузыри, папулы, пустулы, трещины, корочки, чешуйки);
— этиологию;
— ощущения (зуд, жжение, боль) и их модальности;
— модальности улучшения и ухудшения кожного страдания;
— общие модальности и важные общие симптомы, включая психические;
— сопутствующие и чередующиеся с кожным страданием проявления (например, астма чередуется с экземой);
— конституциональную основу (большей частью псорическую, сикотическую, туберкулиническую). Ее можно часто распознать по биографическому анамнезу (см.);
— характерную локализацию или распространение.
Следующая схема ориентирует в выборе наиболее часто применяемых лекарств в зависимости от преобладающей формы и типа поражения кожи, характерной локализации кожных высыпаний.
Характер сыпи
Преимущественно сухие кожные высыпания.
Alumina. Большей частью худощавые люди с сухой кожей; и сухостью слизистых оболочек. Ухудшение наступает в зимний период. Зуд усиливается под влиянием тепла, в постели. После расчесывания кожа легко кровоточит и становится болезненной, образуются корки. Применение: С6 (Д12) — С200 в таблетках.
Arsenicum album. Кожа грубая, сухая, отмечается мелкопластинчатое шелушение (отрубевидные чешуйки). Жжение, зуд и нервное беспокойство усиливаются в ночные часы и уменьшаются благодаря местным тепловым процедурам. Расчесывание пергаментоподобной кожи ведет к кровотечениям. Применение: С30—С200 в таблетках; LM XIV–XXX в растворе.
Barium carbonicum. Сухие высыпания у детей с лимфатическим диатезом. Почесывание и царапание существенно на зуд не влияют. Применение: рядСб (Д12) — С200 в таблетках.
Calcium carbonicum. Дряблая, пастозная холодная кожа с сухими высыпаниями, особенно у вялых лимфатических детей с наклонностью к непереносимости молока и пристрастием к яйцам. Зуд и жжение уменьшаются под влиянием холодного воздуха, усиливаются во влажную погоду. Неподдающаяся лечению кожа с наклонностью к гнойничкам. Применение: ряд С6 (Д12) — С200 в таблетках.
