Переход от более простого комплекса к усложненному нужно делать постепенно, вводя сначала несколько новых упражнений, а затем полностью заменяя ими старые.
При проведении комплекса упражнений нужно учитывать, что обмен веществ и дыхательная система недоношенного ребенка еще несовершенны, поэтому дыхательной гимнастике нужно уделять особо пристальное внимание. Каждое занятие нужно начинать именно с дыхательных упражнений. Их же следует выполнять и между другими упражнениями и массажными приемами. Дыхательные упражнения можно проводить и дополнительно (3–5 раз в день), так как они способствуют насыщению кислородом всех тканей и органов, в том числе и головного мозга, поэтому от их выполнения состояние ребенка только улучшится.
При проведении массажных приемов нужно постоянно помнить, что в первые месяцы жизни у недоношенных детей кожа очень тонкая, легко ранимая и сухая. В связи с этим на первых порах следует использовать самые щадящие массажные приемы (поглаживание) и только по мере роста и развития малыша водить такие приемы, как растирание, вибрация, разминание и похлопывание.
Первый год жизни очень важен для ребенка: именно в это время происходит становление его психического и физического развития. В течение первых недель движения малыша несогласованные и хаотичные, так как до 3–4 месяцев тонус сгибателей ноги и рук повышен, в связи с чем конечности ребенка полусогнуты в суставах. Но движения постепенно совершенствуются. Сначала малыш начинает целенаправленно двигать головой, затем подключаются мышцы плечевого пояса и рук, после этого ребенок овладевает поворотами на живот, бок, спину и начинает ползать. Одновременно с этим развиваются руки и мышцы спины: ребенок хватает предметы, начинает самостоятельно садиться, стоять и ходить. Укреплению его опорно-двигательного аппарата способствуют движения, без которых ни один человек не может развиваться нормально.
Что касается приемов массажа и гимнастики, на каждом этапе развития рекомендуются те упражнения, к которым малыш наиболее подготовлен. Ниже приведены комплексы лечебной гимнастики для недоношенных детей, разработанные с учетом особенностей их развития.
Комплекс 1
Этот комплекс предназначен для детей 2–3-недельного возраста. Продолжительность занятий составляет не более 6–8 минут, каждое упражнение следует повторить 3–4 раза.
План занятий
1. Дыхательное упражнение 1
2. Дыхательное упражнение 2
3. Дыхательное упражнение 3
4. Рефлекторные упражнения для стоп
5. Перекладывание на живот
6. Упражнение для рук
1. Дыхательное упражнение 1
Исходное положение: ребенок лежит на руках лицом к вам. Выполните ритмичные легкие надавливания на спину малыша, постепенно передвигая руку от шеи до поясницы.
2. Дыхательное упражнение 2
Исходное положение: ребенок лежит на спине. Ритмично и легко надавливайте ладонью на грудную клетку ребенка, ее боковые и переднюю поверхности, старательно обходя при этом область грудины (рис. 42).
Рис. 42.
Дыхательное упражнение 2
3. Дыхательное упражнение 3
Исходное положение: ребенок лежит на боку. Ритмично надавливайте на грудную клетку, ее заднюю и боковую поверхности. Переверните ребенка на другой бок и все повторите.
4. Рефлекторные упражнения для стоп
Средним и указательным пальцами возьмите ступню ребенка, а другой рукой (или большим пальцем) нажмите на основание пальцев его ноги. Это должно вызвать рефлекторное сгибание стопы (рис. 43).
Затем легкими штрихообразными движениями большого пальца проведите по направлению от пальцев к пятке вдоль внутреннего края стопы ребенка, а обратно – по наружному. После этого стопа малыша должна разогнуться (рис. 44).
Рис. 43.
Сгибание стопы
Рис. 44.
Разгибание стопы
5. Перекладывание на живот
В положении на животе ребенок пытается поднять голову или поворачивает ее в стороны. Это упражнение рекомендуется проводить днем, перед очередным кормлением. Продолжительность упражнения – от 30 секунд (сначала) до 15 минут.
6. Упражнение для рук
Исходное положение: ребенок лежит на спине ногами к вам. Разведите в стороны согнутые руки малыша, не отрывая их от поверхности стола для пеленания (вдох) (рис. 45).
Затем осторожно прижмите их к боковым поверхностям грудной клетки (выдох). Это упражнение можно выполнять с легкой вибрацией.
Рис. 45.
Упражнение для рук
Комплекс 2
Возраст малыша – 1–2 месяца. Каждое упражнение данного комплекса нужно повторить 3–4 раза.
План занятий
1. Дыхательное упражнение 1
2. Дыхательное упражнение 2
3. Массаж рук
4. Рефлекторное упражнение для рук
5. Массаж ног
6. Массаж стоп
7. Рефлекторное упражнение для стоп
8. Массаж живота
9. Рефлекс опорного выпрямления ног
10. Рефлекторная «ходьба»
11. Массаж спины
12. Развитие у ребенка слухового и зрительного восприятия
13. Покачивания ребенка в так называемой позе эмбриона
14. Массаж грудной клетки
1. Дыхательное упражнение 1
Выполните осторожные надавливания на грудную клетку и спину ребенка (см. комплекс 1, упражнения 1 и 2).
2. Дыхательное упражнение 2
Исходное положение: ребенок лежит на боку. Придерживайте его удобной рукой, свободной рукой возьмите его руку и поднимите вверх (вдох). Затем опустите ее вниз и прижмите к животу и груди малыша (выдох). Переверните его на другой бок и повторите упражнение.
3. Массаж рук
Исходное положение: ребенок лежит на спине. Вложите большой палец в его ладонь, а остальными придерживайте ее. Свободной рукой выполняйте осторожные поглаживания внутренней поверхности руки ребенка по направлению от кисти к плечу.
4. Рефлекторное упражнение для рук
Исходное положение: ребенок лежит на спине ногами к вам. Большими пальцами рук легко нажмите на поверхность ладоней малыша.
При этом ребенок должен крепко схватить ваши пальцы, сжав руки в кулачки.
5. Массаж ног
Исходное положение: ребенок лежит на спине ногами к вам. Выполните интенсивные, но осторожные поглаживания задней и наружной поверхностей голеней и бедер в направлении от стопы к бедру, старательно обходя область коленей.
6. Массаж стоп
Проведите интенсивное поглаживание тыльной стороны стоп малыша, поддерживая их за пятки несколькими пальцами.
Движения выполняйте подушечками больших пальцев в направлении от основания пальцев к колену, обходя переднюю часть голеней круговыми движениями назад (рис. 46).
Завершите упражнение легкими поглаживаниями подошв малыша.
Рис. 46.
Массаж стопы
7. Рефлекторное упражнение для стоп
Выполнение этого упражнения описано в комплексе 1, упражнение 4.
8. Массаж живота
Выполните круговые поглаживания живота по часовой стрелке ладонью, старательно обходя правое подреберье (область печени).
При этом свободной рукой нужно аккуратно придерживать ноги ребенка.
9. Рефлекс опорного выпрямления ног
Поддерживая ребенка под мышки, поднимите его лицом к себе так, чтобы его стопы опирались на стол. При соприкосновении стоп ребенка с ровной поверхностью его полусогнутые ноги должны разогнуться.
10. Рефлекторная «ходьба»
Поддерживая ребенка под мышки, слегка наклоните его туловище вперед, вызывая шаговый рефлекс.
При этом «шаги» малыша можно направлять как от себя, так и к себе.
11. Массаж спины
Исходное положение: ребенок лежит на животе. Выполните несколько легких поглаживаний ладонью или тыльной стороной пальцев в направлении от головы к ягодицам малыша.
