Длина рычага, приложенной к ребрам силы, увеличивается, поэтому осторожность и сосредоточенность массажиста возрастают. Несколько покачивающих движений, и переходим к следующему варианту воздействия на ребра. Рука, противоположная той стороне, на которой осуществляется воздействие на реберные дуги, располагается у позвоночника параллельно его оси. Основание ладони при этом опирается на ребра. Другая рука охватывает реберные дуги со стороны груди (рис. 83,б). Мягкими, легкими движениями руки к позвоночному гребню и кзади производят небольшое покачивание ребер относительно поперечных осей, мысленно проведенных через грудные позвонки. Первая рука фиксирует реберно-позвоночные суставы.
Таким образом, начав с поверхностных воздействий, мы вышли на работу с грудной клеткой как целостной структурой и усилили ее подвижность. Через эти движения осуществляется также непрямой массаж внутренних органов грудной полости.
Массаж лопатки и окололопаточных зон
Лопатка – плоская кость, обеспечивающая подвижность плечевого сустава и верхней конечности. Четырнадцать больших мышц начинаются от лопатки и прикрепляются к ней. Эти мышцы достаточно активно вовлечены в движения тела человека. Они испытывают большие динамические и статические нагрузки. Поэтому лопатка может стать объектом пристального внимания массажиста. Кроме того, зону лопатки пересекают каналы тонкого кишечника [IG] и трех обогревателей [TR]. Все проблемы окололопаточных зон отражаются на характере протекания энергии в этих каналах. Прорабатывая мышцы, связки, кости мы можем улучшить состояние тонкого кишечника и функционирование трех обогревателей – трех энергетических центров человека. И наоборот, можно произвести воздействие на биологически активные точки (БАТ) каналов для улучшения состояния частей опорно-двигательного аппарата, прилежащих к лопаткам.
Начинают работу на лопатке так же, как и на любой другой поверхности человеческого тела, с поглаживания. По окончании работы на задней поверхности грудной клетки массажист слегка разворачивается к плечевому поясу пациента и поглаживает дальнюю лопатку плоскостными движениями в направлении к подмышечным и надключичным лимфатическим узлам. Затем, не теряя контакта с телом пациента, обходит его со стороны головы, для того чтобы подойти к этой лопатке ближе. Плечи массажиста развернуты в сторону лопатки, руки перпендикулярны ее плоскости. При таком положении массажист тратит минимальное количество энергии на проработку лопатки и ему доступны все ее поверхности.
Приемы, которые использует массажист в работе, нам уже знакомы: поглаживание, все виды растирания, плоскостное разминание, пассивные движения с растяжкой мышц и фасций, прилегающих к лопатке.
Проработка подлопаточных мышц (рис. 85)
Для проведения этого приема требуется подготовка. Руку пациента, например, правую, заводят за спину располагая тыльную поверхность кисти на пояснице. Массажист подводит свою руку (в этом случае тоже правую) под плечо пациента, начиная это движение от локтевого сустава к плечевому. Плечевой
сустав пациента оказывается в ладони массажиста, а плечо свободно покоится на его предплечье. Если массажист слегка согнет свою кисть в лучезапястном суставе, а потом опустит ее, то расслабленная лопатка приподнимется, открыв нижний угол и внутренний край, и затем опустится. Это позволяет массажисту проработать глубокие мышцы. Если лопатка не очень хорошо раскрывается, то можно попробовать добиться этого, опуская локоть больного ниже и поднимая кистью плечевой сустав. Делать надо это очень осторожно, не беспокоя суставы.
Растирание подлопаточной зоны выполняется ребром ладони свободной руки со стороны внутреннего края лопатки. Движения производятся мягко и плавно от ее нижнего угла вверх и обратно. При необходимости можно прорабатывать подлопаточные зоны пальцами этой же руки. Иногда эти приемы очень болезненны, поэтому массажисту необходимо соразмерять свои усилия с индивидуальной чувствительностью человека.
Ударно-вибрационные приемы
Ударные и вибрационные приемы суть передача массируемому участку тела пациента быстрых колебательных и толчковообразных движений с различной амплитудой и скоростью.
Различают непрерывистую вибрацию и прерывистую. Непрерывистая вибрация характеризуется непрерывной передачей колебательного движения в течение определенного времени. Это может быть серия колебательных движений на одном участке тела человека или проработка целой зоны, которую покрывает движущаяся рука массажиста. Прием может выполняться подушечками пальцев (одного или нескольких), кистью (основанием ладони, всей плоскостью кисти, кистью, сжатой в кулак и т. п.). Можно работать одной рукой или обеими одновременно.
Прерывистая вибрация – это сообщение массируемому участку тела пациента отдельных толчков, одиночных ритмических встряхиваний, подталкиваний и т. п.
Вибрация способствует:
• уменьшению частоты сердечных сокращений;
• расширению сосудов, оттоку лимфы и крови (но сильные вибрации с большой частотой могут привести к сужению сосудов), перераспределению межтканевой жидкости;
• изменению секреторной деятельности органов;
• сокращению сроков образования костной мозоли при переломах;
• обезболиванию;
• снятию мышечного напряжения;
• расслаблению при продолжительных вибрациях с малой амплитудой;
• возбуждению при непродолжительных прерывистых вибрациях с большой амплитудой.
Основные приемы вибрации Потряхивание (рис. 86)
При исполнении этого приема мышца захватывается отдельными пальцами или всей кистью и потряхивается как целое. Сотрясение (рис. 87)
Прием выполняют на грудной клетке, тазу, для улучшения эластичности легких, повышения интенсивности кровообращения.
Грудную клетку, таз плотно захватывают кистями с обеих сторон и совершают колебательные движения в плоскости массажного стола, как при просеивании муки через сито. Можно проводить сотрясение грудной клетки, расположив обе кисти на грудине чуть ближе к шее, чтобы не направлять импульсы колебательного движения в сердце. Больной при этом может лежать на спине или на животе.
Встряхивание (рис. 88, 89)
Прием выполняется на конечностях. Рука или нога захватывается таким образом, чтобы лучезапястный или голеностопный суставы были зафиксированы, то есть руки массажиста располагаются выше и ниже этих суставов. Конечность вытягивается, приподнимается над массажным столом и встряхивается в плоскости параллельной массажному столу. Для встряхивания руки пациент должен лежать на спине (рис. 88), а если этот прием выполняется на ногах, то другое положение – лежа на животе (рис. 89). Не следует натягивать конечность, как струну, но она не должна быть и разболтанной.
Ударные приемы
Относятся к прерывистой вибрации и представляют собой нанесение ударов, следующих один за другим. Ударные приемы способствуют:
• притоку крови к участку тела;
• улучшению тонуса мышц, их сократительной способности;
• восстановлению паратичных мышц (например, после инсультов);
• расширению сосудов;
• возбуждению нервной системы.
Основные приемы
Удары при исполнении следующих приемов наносятся попеременно за счет движения в лучезапястных суставах. Частота нанесения ударов – 100–300 в минуту. На утомленных мышцах прием не используют. Запрещены удары по голове, шее, в области сердца (5-7-е грудные позвонки), почек (12-й грудной позвонок – подвздошный гребень), внутренней поверхности бедер, в подколенных областях.
Рубление ребрами ладоней с широко расставленными пальцами (рис. 90)
Кисти располагают на расстоянии 3–4 см ладонными поверхностями навстречу друг другу. Удары наносят попеременно локтевыми краями кистей. Пальцы при этом расслаблены и удар получается хлесткий.
Рубление ребрами ладоней с плотно сжатыми пальцами
(рис. 91)
Прием выполняется аналогично предыдущему, но более жестко.
Похлопывание (рис. 92)
Кисти массажиста принимают форму ковша за счет сгибания в пястнофаланговых суставах. Большие пальцы плотно фиксируются на первых фалангах указательных пальцев. Удар производится «столбом воздуха», который собирается кистью при движении к массируемой поверхности.
Поколачивание (рис. 93)
Эти удары наносятся тыльными поверхностями пальцев кистей, сжатых в кулаки
Комплекс 4. Упражнения для мышц плечевого пояса
КОМПЛЕКС 4
