Ознакомительная версия.
Выполняется подушечкой среднего пальца руки с одноименной стороны, движениями вверх и вниз по ходу иррадиации болевых ощущений по передней поверхности бедра в течение 1 минуты, 6–15 раз.
Поперечно-боковое поглаживаниеВыполняется аналогично предыдущему, только в поперечном направлении.
Поглаживание «рубанком»Производится по передней поверхности бедра от паховой области вниз с большим усилием и обратно — с меньшим, имитируя работу рубанком.
Полукруговое поглаживаниеВыполняется краем большого пальца около ногтя от паховой области вниз по ходу иррадиации боли. Эффективность приема возрастает с увеличением скорости движения.
Упражнение 84 (вибрационное пощипывание)
Выполняют в том же положении двумя или тремя пальцами, сложенными в виде щипцов. Захваченную часть ткани, где расположена болевая зона, встряхивают, придавая ей колебательное (дрожательное) движение: сначала легкое, затем более интенсивное.
Вначале встряхивают подвздошную мышцу при наличии болевой точки выше паховой складки, захватывая кончиками пальцев и вращая в продольном или поперечном направлении. Затем сжимают кожу, подкожную клетчатку и мышцу в складке. После этого сообщают колебательное (вибрирующее) движение вперед-назад, осуществляя нажимы и надавливания на болевую область. Надавливания осуществляют подушечками пальцев (одним или несколькими пальцами одновременно) или кончиком большого пальца. Далее находят болевые зоны по передней поверхности бедра и проводят последовательно аналогичные приемы миотерапии.
При отечности тканей в паховой области и передней поверхности бедра кончиками большого, указательного и среднего пальцев в очень быстром темпе проводят пальцевые уколы в болевые точки.
При этом отекшую ткань несколько смещают вверх и вниз. Обычно давление на мышечный пусковой пункт при миотерапии продолжают до появления боли. По мере уменьшения болевого ощущения давление постепенно усиливают. Давление длится 1–2 минуты с силой до 3 кг. Пальцевое воздействие на мышечный пусковой пункт проводят по типу «вкручивания» винта против часовой стрелки до появления болевого ощущения и «выкручивания» винта против часовой стрелки в течение 1–2 минут (циклы по 3–6 секунд).
Боли в ягодицах и тазобедренном суставе
Синдром грушевидной мышцы
Синдром грушевидной мышцы подробно описан российскими вертеброневрологами. Грушевидная мышца является единственной мышцей, соединяющей суставные поверхности крестцово-подвздошного сочленения. Начинается она на тазовой поверхности крестца сбоку второго и четвертого тазовых крестцовых отверстий. Представляя собой плоский равнобедренный треугольник, грушевидная мышца проходит через большое седалищное отверстие и прикрепляется к большому вертелу бедра. Она участвует в наружном вращении, отведении и частично в разгибании бедра.
Крестцовое сплетение внутри малого таза лежит на грушевидной мышце, между ее сухожилиями. Проходя через большое седалищное отверстие, грушевидная мышца оставляет по верхнему и нижнему краю небольшие щели: надгрушевидное и подгрушевидное отверстия. Через подгрушевидное отверстие проходит отходящий от крестцового сплетения седалищный нерв, который вместе с окружающими его сосудами может сдавливаться при спазме грушевидной мышцы.
Клиническая картина заболевания характеризуется тупыми, тянущими, рвущими, мозжащими, иногда со жгучим оттенком болями в ягодицах, в крестцово-подвздошном и тазобедренном суставах. Боли могут уменьшаться в постели, но усиливаться при ходьбе. При сдавлении седалищного нерва боль распространяется по задней поверхности бедра, в подколенную ямку, к пятке, в пальцы ноги. Иногда она может ощущаться по передней поверхности голени, по верхней поверхности стопы до большого пальца. Нередки нарушения чувствительности по всей ноге, особенно в стопе.
Упражнение 86 (при синдроме грушевидной мышцы — при болях в ягодицах, в крестцово-подвздошном и тазобедренном суставах)
Упражнение выполнять лежа на здоровом боку, здоровая нога выпрямлена, больная нога сверху, согнута в коленном и тазобедренном суставах так, чтобы колено опиралось на здоровую ногу. Подушечками пальцев верхней руки по середине ягодицы больной ноги, расположенной сверху, ощупать (пальпировать) болезненные зоны, отодвигая средними пальцами расположенные сверху и снаружи мышечные массы большой ягодичной мышцы вверх, как бы вначале ввинчивая средние пальцы в середину ягодицы.
Затем применять приемы поглаживания в продольном, поперечно-боковом и полукруговом направлениях, приемы надавливания и толкания.
После этого, выбрав наиболее болезненную точку, полусогнутым средним или указательным пальцем кисти давить на нее до появления боли.
По мере уменьшения болевого ощущения давление пальца постепенно усиливать. Надавливать 1–2 минуты с силой от 3 до 6 кг. Упражнение повторять 3–6 раз.
Боль в пояснично-крестцовой области, в наружной части бедра, по передненаружной части голени, иногда с иррадиацией в наружную лодыжку
Синдром подвздошно-большеберцового тракта
Подвздошно-большеберцовый тракт несколько отводит, сгибает, вращает бедро внутрь и участвует в удержании колена в выпрямленном положении.
Клиническая картина поражения подвздошно-большеберцового тракта характеризуется болями в пояснично-крестцовой и вертлужной областях, наружной части бедра вдоль подвздошно-большеберцового тракта, по передненаружной части голени, иногда с иррадиацией в наружную лодыжку. Основная пусковая зона боли находится в верхненаружных отделах бедра кпереди от большого вертела бедра, другая — в области малой и средней ягодичных мышц.
Упражнение 87 (при синдроме подвздошно-большеберцового тракта — боли в пояснично-крестцовой области, наружной части бедра, по передненаружной части голени, иногда с иррадиацией в наружную лодыжку)
Упражнение выполняют лежа на здоровом боку, больная нога лежит на здоровой, нижняя рука заложена за голову. Вначале кончиками пальцев верхней руки осторожно ощупать (пальпировать) мышцы наружной поверхности бедра для выявления наиболее пострадавших зон, выделив из них самую болезненную (пусковой пункт).
Затем боковой поверхностью ладони провести продольное линейное поглаживание, двигаясь вверх и вниз по боковой поверхности бедра в течение 1 минуты, 6–15 раз.
Нащупав самую болезненную зону, провести поперечно-боковое поглаживание в поперечном направлении, в течение 1 минуты, 6–15 раз.
Затем провести поглаживание «рубанком» в продольном направлении вверх или вниз, с большим усилием в ту сторону, где вызывается боль, 1 минуту, 6–15 раз.
После этого краем большого или среднего пальца около ногтя провести полукруговое поглаживание, как бы «вкручивая» и «выкручивая» винт против часовой стрелки, в течение 1 минуты, 6–15 раз.
Сделав перерыв и отдохнув 2–3 минуты, нащупать наиболее болезненную зону и провести прием вибрации: кончиками пальцев захватить на наружной поверхности бедра наиболее болезненные участки, потряхивать их вперед-назад и вращать против часовой стрелки.
Прием выполняется в течение 1,5–2 минут. После этого провести растирание концом большого пальца медленными возвратно-поступательными движениями с нажимом на наиболее болезненную зону в течение 1,5–2 минут.
После подготовительной части сделать перерыв 2–3 минуты и, нащупав наиболее болезненную точку на наружной поверхности бедра, выпрямленным большим, средним или указательным пальцем («палец-игла») провести прием вонзания до появления боли.
По мере уменьшения болевого ощущения в течение 0,5–1 минуты давление необходимо постепенно усиливать. Надавливать в течение 1–2 минут с силой от 3 до 6 кг. Прием повторяется 3–6 раз через каждые 2–3 минуты до уменьшения и исчезновения болевых ощущений.
Ознакомительная версия.
