Потом выяснилось, что она отвечает и за другие эмоции: например, некоторые нервные клетки амигдалы обслуживают чувство удовольствия. Там же, как ни странно, находятся нервные центры, управляющие охотничьим поведением животных. В последние годы выяснилось, что амигдала регулирует ещё и пищевое поведение. Оказывается, в мозговом «центре страха» есть особые нервные клетки, которые стимулируют аппетит даже при наполненном желудке.
Эти клетки получили условное название «нейроны избыточного насыщения». Они включаются непосредственно во время еды и, очевидно, обеспечивают чувство удовольствия, связанное со вкусом пищи, её аппетитностью.
Вероятно, «нейроны избыточного насыщения» нужны для того, чтобы, наткнувшись на хорошую еду, индивидуум съел как можно больше, сделав запас на случай, если в перспективе предстоит долго голодать.
Вероятно, именно миндалевидное тело с его пищевыми нейронами играет важную роль в разнообразных психоневрологических расстройствах, при которых человек становится буквально одержим едой. Возможно, именно в нейронах амигдалы прячутся наши пищевые зависимости, и, научившись воздействовать на этот мозговой центр, мы однажды получим мощное оружие против ожирения.
Я ем после шести! (Вместо заключения)
Итак, мои дорогие читатели, вы уже знаете, что главный секрет сохранения нормальной массы тела – личная мотивация. Признаюсь, она есть и у меня.
Вчера, поздно вернувшись домой с работы, я, как обычно, отправилась к холодильнику: стаканчик нежирного кефира с галетами, потом прогулка с собакой, тёплый душ – и спать. На часах около полуночи. Свой поздний лёгкий ужин с удовольствием съела минут за 40 до ночного сна.
Да-да, ежедневно мой последний приём пищи происходит за 30–60 минут до сна. Почему? Потому что я стараюсь придерживаться принципов здорового питания, чтобы не набрать лишний вес.
Дело в том, что ожирение для меня недопустимо: стану профессионально непригодной. Да, я не балерина и не жокей. Но я – эндокринолог. Ежедневно ко мне за помощью обращаются люди с различными проблемами обмена веществ. Одна из ведущих проблем – ожирение.
Как говорил Гиппократ – врач, исцели себя сам! Для того чтобы помогать людям, страдающим ожирением, надо, для начала, помочь самой себе сохранить нормальную массу тела. Это трудно, очень трудно, потому что каждый из нас, жителей Земли, несёт в себе гены ожирения. Особенно трудно, когда с возрастом теряется юношеская стройность и лишний вес пытается одержать победу.
Что такое ожирение? Болезнь? Распущенность? Особое состояние организма? Фактор риска? Как победить ожирение?
Вы уже знаете ответы на эти вопросы. Но давайте подведём итоги.
До недавнего времени считалось, что ожирение лишь фактор риска – аномальное или избыточное накопление жировой ткани, которое может приводить к нарушению здоровья. Можно сказать, мы долго недооценивали влияние ожирения на нашу жизнь. Доказано, что с ожирением крепко ассоциированы многие опасные болезни: рак, артериальная гипертония, инфаркт, инсульт, сердечная недостаточность, сахарный диабет 2-го типа, фиброз печени, почечная недостаточность, бесплодие, остановка дыхания во сне, варикозная болезнь, депрессия и даже внезапная смерть. При этом количество людей с ожирением увеличивается, несмотря на все усилия врачей по пропаганде здорового образа жизни.
Сегодня в мире есть несколько болезней, которые Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) называет неинфекционными эпидемиями. Это сердечно-сосудистые болезни, рак, сахарный диабет 2-го типа. А как насчёт ожирения? ВОЗ образно называет ожирение «входными воротами» в каждую из неинфекционных эпидемий XXI века. Согласно международной классификации болезней ожирение признаётся самостоятельным хроническим заболеванием.
Россия вышла на 4-го место в мире по ожирению населения. Даже среди детей ожирение встречается всё чаще. Чем мы старше, тем выше вероятность накопить лишний жир. Общество изобилия и гиподинамии неуклонно жиреет, и процесс этот не удаётся взять под контроль. Чем грозит ожирение каждому из нас?
Исследования показали, что ожирение сокращает человеческую жизнь на 5–10 лет. Это значит, что все наши усилия по продлению жизни обречены на провал, если мы не победим эпидемию ожирения.
Почему одни люди набирают вес быстрее, чем другие? Всё дело в энергобалансе: энергия съеденной пищи должна быть равна энергии, израсходованной организмом на физическую активность, поддержание температуры, работу органов, обмен веществ в каждой клетке. Если приход энергии превышает расход, лишняя энергия запасается в виде жира. Наши далёкие предки выживали, накапливая жир в короткие периоды изобилия и расходуя его в голодные времена. Те, кто хорошо запасал жир, дал жизнеспособное потомство. Это потомство – мы с вами.
Помните, как узнать, есть ли у вас ожирение? Для взрослых от 18 лет и старше определяют индекс массы тела (ИМТ). Он рассчитывается по весу и росту (кг/м²). Исследования показывают, что дольше всего живут люди с ИМТ от 22,5 до 25,5 кг/м².
Ещё более простой тест на ожирение у взрослых – определение окружности талии: ≥80 см для женщин и ≥94 cм для мужчин, независимо от возраста и роста.
Теперь вы уже знаете, почему, когда ко мне на приём приходит человек с ожирением и заявляет: «Доктор, я ем очень мало, практически ничего лишнего, но вес мой растёт», – я не верю. Лишний вес не образуется из воздуха. Более 95 % случаев ожирения – следствие хронического переедания.
Не забывайте: мужчины и женщины набирают лишний вес по-разному: мужское ожирение выражено в области живота и талии (похоже на яблоко), женское – в области ягодиц и бёдер (похоже на грушу). Иногда у женщин ожирение идёт по мужскому типу, а у мужчин – по женскому. Мужской тип ожирения опаснее – он чаще приводит к сердечно-сосудистым болезням и сахарному диабету.
Мы обсудили разные способы борьбы с ожирением. Давайте вспомним все известные варианты снижения массы тела.
Самый популярный способ борьбы с ожирением – диета. На фоне строгого соблюдения низкокалорийной диеты вес непременно снижается. Ничего удивительного: пища – единственный источник энергии. Если энергии, поступающей с пищей, недостаточно для нормальной работы организма, начинают уничтожаться запасы энергии, накопленные ранее, – хранилища глюкозы и жира.
Все низкокалорийные диеты успешно снижают вес, но соблюдать диету надо пожизненно. Многие ли способны на это? Задайте себе этот вопрос.
Самый надёжный метод лечения ожирения – бариатрическая хирургия: специальные операции, после которых человек не может переедать и вынужден питаться часто, маленькими порциями. В итоге лишний вес уходит и, как правило, больше не возвращается. Не следует путать бариатрическую хирургию с липосакцией и прочими косметическими операциями: они лишь на время убирают лишний жир, поскольку причина ожирения – хроническое переедание – никуда не исчезает. Но бариатрическая хирургия – крайняя мера: мало кто решается на калечащую операцию ради борьбы с лишними килограммами.
Что же остаётся? Лекарственная терапия ожирения. К сожалению, большинство препаратов, придуманных для
