5. Наличие диабета.
6. Наличие сопутствующего гепатита А или В.
7. Ожирение.
8. Употребление алкоголя или марихуаны!
9. Кофе, наоборот, снижает риск перехода болезни в цирроз или рак!
Сегодня с появлением новых антивирусных препаратов шанс «сбросить» вирус гепатита, излечиться, высок как никогда. Еще недавно процент излечения был 50 (при гепатите В даже меньше), потом он вырос до 70. При правильном применении новых противовирусных препаратов у тех, кто никогда не лечился ранее (носители «наивных» вирусов гепатитов С – по-английски так прямо и звучит!), шанс выздороветь – до 90 %! Не буду подробно описывать особенности этих препаратов (это интересно разве только врачам); для ориентации пациентов дам только таблицу препаратов, используемых для лечения гепатита С:
1. Пегинтерферон: пегасис, пегитрон. Еженедельные инъекции. Побочные явления: ломота в теле, депрессия, сердцебиения, проблемы со зрением.
2. Рибаварин: копегус, ребетол. Таблетки 2 раза в день. Обладает тератогенным действием (вызывает уродства плода – не беременеть!). Побочные явления – слабость, анемия.
3. Софосбувир: совалди. Таблетки раз в день.
4. Симепревир: олисио. Таблетки. Может вызывать фоточувствительность, необходимо использовать солнцезащитный крем! Для лечения 1-го генотипа вируса гепатита С.
5. Комбинация ледипасвир и софосбувир: гарвони таблетки раз в день для лечения 1-го генотипа вируса гепатита С.
При гепатите В несколько другой набор противовирусных препаратов, также весьма эффективный: интерферон альфа, инъекции 4–6 месяцев по 3 раза в неделю, или тот же пегинтерферон, плюс ламивудин – таблетки ежедневно (курс до l-ro года применения), адефовир, энтекавир, телбивудин…
Выбор схемы лечения оставим врачам, здесь же обсудим наиболее частые вопросы, задаваемые как носителями вируса гепатита, так и их родственниками.
Кстати о родственниках – в доме у больного гепатитом В все должны быть привиты от этого вируса. Да, он не передается с поцелуями, да, общая посуда безопасна, но вирус весьма живуч, и если частички крови больного попадут на зубную щетку или бритву, он там будет жить еще несколько дней. А порезался или поцарапался человек, ранку не заклеил, да много есть вариантов! Так что немедленно привейтесь.
Еще раз напомню о необходимости самому больному гепатитом С привиться от гепатитов В и А!
Сегодня шанс избавиться от вируса гепатита С и выздороветь – 90 %! Для этого надо четко следовать назначенной схеме лечения.
Итак, вопросы и ответы.
1. Какую надо соблюдать диету? Ничего такого особенного. Ну, может, избегать большого количества жиров. Вообще обычные принципы здорового питания, никакой специфики сверх этого. Помните о пользе кофе для печени!
2. Можно ли принимать алкоголь и какое его количество безопасно? Никакое! Печень и так под угрозой, какой уж теперь алкоголь. Если необходимо поднять бокал и выпить (бывают такие обстоятельства, и разово это можно себе позволить), то пусть это будет белое вино.
3. Допустимы ли физические нагрузки? Да, конечно! На вирус они, сами понимаете, не влияют, но с точки зрения общего здоровья полезны!
4. Какие травы помогают печени? Никакие! В мире нет ни одного препарата из трав, разрешенного для применения при инфекционных гепатитах! (Не надо кивать на нас, наша медицина пока еще к мировой медицине не примкнула!). Не принимайте так называемые гепатопротекторы, они как минимум бесполезны, а при уже имеющимся заболевании печени могут стать просто опасными!
5. Какие лекарства нельзя принимать при инфекционном гепатите? В Америке есть специальный сайт: вводишь название препарата – получаешь полную информацию о степени его опасности для печени. У нас пока такого сайта нет, наоборот, реклама множеств «мутных» препаратов с весьма сомнительной безопасностью для вашей печени.
Рецептурные лекарства должны выписываться врачами с учетом их побочного действия на печень, поэтому здесь их мы рассматривать, за одним исключением, не будем (интересующиеся – см. таблицу). Осторожно с нашими любимыми обезболивающими: вольтарен, напроксен, и кстати – аспирин, парацетамол (тайнолол, долипрам, фервекс и множество других противопростудных препаратов содержат парацетамол) – не более 2 граммов в сутки (обычно одна таблетка содержит 500 мг препарата).
6. Можно ли принимать лекарства для снижения холестерина – статины? (Вот оно, это исключение!). В аннотации и руководствах написано, что они могут повышать ферменты печени. А без них многим из нас грозит инфаркт и инсульт. Так вот, давать можно, даже при умеренно повышенных исходно ферментах печени. Особенно статины типа «правокол». Показано, что они замедляют прогрессирование болезни и в определенной мере предохраняют от перехода в цирроз и рак. Смотрите подробнее в моих предыдущих книгах.
Глава 7. Путешествия за три моря
На полярных морях и на южных,
По изгибам зеленых зыбей,
Меж базальтовых скал и жемчужных
Шелестят паруса кораблей.
Это раньше «паруса кораблей», теперь с развитием авиации мир стал вовсе маленьким. Во многие страны и виз не надо, стоимость билетов за рубеж часто меньше, чем у нас по стране; трудно встретить человека, который не бывал бы в Египте, Турции или Тайланде. И вот утром поел человек мороженого в одном полушарии, а вечером слег с острым поносом в другом! Теперь, если врач прицельно не расспросит пациента, не был ли он недавно в далёких странах, то это будет не просто небрежность, а может обернуться большой бедой! Так, не очень давно, того больного, который первым погиб в США, погиб от лихорадки Эбола, при первом его обращении в госпиталь отпустили домой с диагнозом ОРЗ, дав с собой аспирин! Не спросили, не было настороженности, вот он и ушел домой, пока не стало совсем плохо! Потом «отлавливали» всех, с кем он эти дни контактировал! Приведу опять сроки Н. Гумилева:
Приближается к Каиру судно
С длинными знаменами Пророка.
По матросам угадать нетрудно,
Что они с востока.
Капитан кричит и суетится,
Слышен голос, гортанный и резкий,
Меж снастей видны смуглые лица,
И мелькают красные фески.
На пристани толпятся дети,
Забавны их тонкие тельца,
Они сошлись еще на рассвете
Посмотреть, где станут пришельцы.
Аисты сидят на крыше
И вытягивают шеи.
Они всех выше,
И им виднее.
Аисты – воздушные маги.
Им многое тайное понятно:
Почему у одного бродяги
На щеках багровые пятна.
Аисты кричат над домами,
Но никто не слышит их рассказа,
Что вместе с духами и шелками
Пробирается в город зараза.
Как видите, с тех времен мало что изменилось, только возможностей для циркуляции инфекций по миру стало неизмеримо больше! Так что не воспринимайте эту главу как только экзотику, многим приходится сталкиваться с необычными для нас болезнями в реальной жизни!
Летом 2014 года в Западной Африке была отмечена небывалая до этого вспышка лихорадки Эбола. Вирус этой лихорадки встречается только в тех местах, основной природный его резервуар – летучие мыши, от них заражаются и обезьяны, и люди. Да, там еще такие люди, что этих зараженных обезьян едят, заражаются сами, а уровень антисанитарии чудовищно высокий, кто не был, тот и представить не сможет! Вирус был открыт в конце 60-х годов, до 2014 г. заразились около 3 тысяч человек, 1,5 тысячи из них умерли… Летом 2014 года лихорадка поразила почти 7000 человек, смертность также чуть меньше 50 %. Плохо, жалко, несомненно нужна помощь, сами они там точно не справятся!
Но тут же началось такое! Журналисты с подвыванием описывали ужасы распространения Эболы по миру, высчитывали сроки появления вируса в России, прогнозировали количество жертв уже в начале 2015 года!
Панические публикация журналистов по поводу вируса Эбола нельзя объяснить степенью реальной угрозы этой инфекции.
ВОЗ издавал панические обзоры, президент США Барак Обама не постеснялся объявить лихорадку Эбола основной угрозой человечеству – не иначе голос крови, ведь недаром сильны неопровергнутые сообщения, что он родился в Кении, а не в США. (Не удивлюсь, если окажется, что и обезьян ел, там это в обычае!) В США на момент написания книги заразились трое от прилетевшего из Ганы, того самого, что был сначала домой из госпиталя отправлен! – в Европе – тоже трое! От укуса змей умерло и там, и там значительно больше за это же время! Я не знаю, какова подоплека этой истерии, остановлюсь на медицинских аспектах геморрагической лихорадки, вызываемой вирусом Эбола.
Счастье для нас всех, что вирус лихорадки Эбола не передается воздушно-капельным путем! Это не грипп и не корь, иначе это было бы действительно ужасно! То есть если заболевший чихнет или закашляется, то для окружающих это вполне безопасно. Заражение происходит при тесном контакте, при попадании на тело рвотных масс, крови, кала и тому подобного… Поэтому в первую очередь заражаются медработники и родственники. Несколько лет назад в Камеруне была вспышка, когда в местном госпитале заразились около 100 человек: медики не простерилизовали шприцы и разнесли от заболевшего вирус по всей больнице…
