Икроножная мышца (рис. 151, 168, 169)
Н: двумя головками от фасции подколенника над обоими мыщелками бедренной кости.
П: массивное ахиллово сухожилие, присоединяющееся к задней поверхности бугра пяточной кости.
Д: сгибает голень;
сгибает стопу;
супинирует ее.
Камбаловидная мышца (рис. 169)
Толстая крупная мышца, лежит под икроножной мышцей.
Н: головка и верхняя треть задней поверхности малоберцовой кости, спускается по верхним 2/3 большеберцовой кости.
П: массивное ахиллово сухожилие, присоединяющееся к задней поверхности бугра пяточной кости. Д: сгибает стопу;
супинирует ее;
удерживает тело от опрокидывания кпереди.
Глубокий слой (рис. 170)
Длинный сгибатель пальцев
Самая внутренняя из мышц глубокого слоя, лежит на задней поверхности большеберцовой кости.
Н: большеберцовая кость
Сухожилие мышцы спускается позади внутренней лодыжки, на середине подошвы разделяется на четыре вторичных сухожилия, которые идут к II–V пальцам.
П: концевые фаланги II–V пальцев.
Д: стопу сгибает;
супинирует ее;
сгибает пальцы;
укрепляет стопный свод.
Задняя большеберцовая мышца
Н: большеберцовая, малоберцовая кости, межкостная перепонка.
Сухожилие огибает внутреннюю лодыжку и выходит на подошву.
П: ладьевидная, клиновидная, кубовидная, II–IV плюсневые кости.
Д: сгибает стопу; супинирует ее.
Длинный сгибатель большого пальца
Самая внешняя из мышц глубокого слоя, лежит на задней поверхности малоберцовой кости. Н: малоберцовая кость. П: концевая фаланга большого пальца. Д: сгибает стопу; супинирует ее; сгибает большой палец; укрепляет свод стопы.
Мышцы стопы
Стопа, как и кисть, кроме сухожилий, спускающихся на нее с голени длинных мышц, имеет свои собственные короткие мышцы, тыльные и подошвенные.
Тыльные мышцы (рис. 168)
Короткий разгибатель пальцев.
Н: тыльная поверхность пяточной кости.
П: тыльное сухожильное растяжение (апоневроз) II–V пальцев.
Д: разгибает пальцы;
Короткий разгибатель большого пальца стопы
Н: тыльная поверхность пяточной кости.
П: первая фаланга первого пальца.
Д: разгибает первый палец.
Подошвенные мышцы
• Внутренняя группа (мышцы большого пальца).
• Внешняя группа (мышцы мизинца).
• Мышцы средней группы.
Эти мышцы покрыты плотным подошвенным сухожильным растяжением – апоневрозом и менее подвижны, чем на ладони. Для проработки массажем доступны в общей массе мышц группы.
Массаж задней поверхности нижней конечности
Массаж бедра
Поглаживание (рис. 3, 4)
Плоскостное продольное и обхватывающее поглаживание от коленного сустава к тазобедренному. В подколенной ямке могут быть только легкие неглубокие движения.
Растирание (рис. 26–27)
Прямолинейное и круговое растирание пальцами, круговое гребнеобразное растирание, растирание основаниями ладоней. Эти приемы применяются на всей поверхности бедра.
Строгание. Прием часто применяют как антицеллюлитный.
Разминание
Продольное разминание (рис. 171). Руки массажиста располагаются на внутренней и наружной поверхностях бедра. Рука – на внутренней поверхности перемещается медленней и немного не доходит до паховой области. Внешняя рука прорабатывает мышцы до области большого вертела. Придя в свои крайние положения обе руки возвращаются обратно, продолжая выполнять продольное разминание.
Поперечное разминание (рис. 172). Простое и двойное поперечное разминание, двойной гриф, двойное кольцевое поперечное разминание. Эти приемы применимы на всей поверхности бедра.
Плоскостное разминание – работа основаниями ладоней. Валяние (рис. 50). Этот прием можно выполнить на небольшом по мышечной массе бедре.
Выжимание (рис. 173)
Прием проводится от коленного сустава по направлению к паховым лимфатическим узлам и к подвздошным областям. Выжимание проводится на этой поверхности тела так же, как и на ягодицах – тыльной поверхностью первых фаланг пальцев кистей, сложенных в кулак. Можно работать одной или двумя руками одновременно.
Вибрации
Пальцевый душ так же, как и на ягодицах (рис. 161), применяют после строгания.
Массаж голени
Схема массажа такая же, как и на бедре.
Поглаживание (рис. 174, 175)
Плоскостное, обхватывающее по направлению от стопы к коленному суставу.
Растирание (рис. 26–28)
Прямолинейное и круговое пальцами, круговое гребнеобразное, а также строгание (рис. 34). Разминание
Рис. 177
На крупных массивных голенях можно проводить продольное разминание (рис. 176). Основными приемами в этой области является все виды поперечного разминания (рис. 47–49).
Можно применить прием продавливания (рис. 177), когда одна кисть массажиста сжимает мышцы голени поперечным хватом, а другая – основанием ладони надавливает их по направлению вниз, к берцовым костям.
Валяние (рис. 50) в этой зоне также применяется.
Вибрации
На голени применяют потряхивание (рис. 86), пальцевый душ (рис. 161).
Массаж стопы
Поглаживание (рис. 178)
Плоскостное поглаживание проводят по направлению от пятки к пальцам и по боковым поверхностям стопы. Растирание (рис. 179)
Щипцеобразное растирание производят большими пальцами рук с опорой остальных пальцев на тыльную поверхность стопы.
Разминание (рис. 180, 181, 182)
Применяют шипцеобразное и плоскостное разминание основаниями ладоней. Тщательно прорабатываются подушечки в основании пальцев и сами пальцы, а также зона пятки. Выполняют сдавливание пальцев у ногтевых пластинок с боковых сторон.
Пассивные движения с растяжками
Растягивание поперечного свода стопы (рис. 183).
Массажист стоит лицом к голове пациента. Нога пациента согнута в коленном суставе под прямым углом. Большие пальцы рук массажиста сходятся на стопе в точке канала почек R1 – бьющий родник, остальные пальцы располагаются на тыльной поверхности стопы. Предплечья рук массажиста удерживаются горизонтально. Из этого исходного положения начинают вытяжение поперечного свода стопы, опуская и поднимая локти своих рук, работая длинными рычагами предплечий. Стопа при этом разворачивается в поперечном направлении и сворачивается с растягиванием поперечного свода.
Постизометрическая релаксация подошвенного апоневроза (рис. 184)
Одна рука массажиста фиксирует пятку, другая – располагается у пальцев ноги, удерживая плюсне-фаланговые суставы. Разгибая стопу массажист выполняет пассивное растягивание подошвенного апоневроза (сухожильного растяжения стопы). Далее пациента просят выполнить подошвенное сги-
бание стопы, которому оказывают сопротивление в течение десяти секунд. После этого стопа расслабляется и массажист проводит дополнительное вытяжение подошвенного апоневроза после изометрической нагрузки.
Постизометрическая релаксация ахиллова сухожилия
(рис. 185)
Действия массажиста аналогичны предыдущим, только рука, удерживавшая пятку, перемещается в зону ахиллова сухожилия выше голеностопного сустава. Тыльным сгибанием стопы вытягивается ахиллово сухожилие, потом дается изометрическая нагрузка без изменения положения стопы и дополнительная растяжка после снятия напряжения в работающих мышцах.
Встряхивание нижней конечности (рис. 89) Массажист фиксирует голеностопный сустав, удерживая одной рукой голень, другой – стопу, слегка вытягивает ногу и совершает легкие колебательные движения всей ноги пациента в плоскости массажного стола.
Комплекс 9. Упражнения для мышц голени, стопы
Растяжка мышц – сгибателей стопы (рис. 186, а, б) И. п. – стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч, ступни параллельны.
Вдох – широкий шаг вперед левой ногой, отрывая от пола пятку правой ноги.
Выдох– медленно опускаясь, поставить пятку правой ноги на всю стопу и, сгибая в коленном суставе левую ногу, увеличить растяжку икроножных мышц правой.
Вдох – вернуться в исходное положение.
