Пищу больных рекомендуется недосаливать. Особенно это необходимо в разгар болезни (больному следует давать не более 5 граммов соли в сутки). В период выздоровления также нужно ограничивать употребление соленых блюд, закусок, потому что поваренная соль способствует поддержанию воспаления в тканях организма и, кроме того, задерживает в них жидкость, что неблагоприятно сказывается при болезни Боткина. Это особенно вредно, так как с жидкостью (с мочой) выделяются токсины вируса, а также желчцые пигменты, окрашивающие при желтухе кожу и слизистые оболочки в желтый цвет.
В острый период болезни, в разгар желтухи, рекомендуется больным больше пить жидкости: взрослым до 2–2,5 литров, детям школьного возраста до 2 литров, а дошкольного — до 1 литра в день. Жидкость можно давать в различном виде: вода, чай с сахаром, с вареньем, с медом, растворы сахара, настой шиповника, фруктовые и ягодные соки, сиропы и компоты, а также и минеральные воды: боржом, ессентуки № 4, смирновскую воду и др.
Больные должны получать достаточное количество витаминов, особенно витамина С, который содержится в свежих фруктах, ягодах и овощах. Много витамина С в ягодах черной смородины и в плодах шиповника. Сухие плоды шиповника можно принимать в зимнее и весеннее время, когда в других овощах и фруктах запасы витамина С истощаются. Кроме того, настой шиповника употребляется как желчегонное средство, что очень важно при болезнях печени. Отвары из шиповника приготовляют следующим образом: 1 столовую ложку сухих очищенных ягод шиповника заваривают в 2 стаканах кипятка и кипятят еще 1.0 минут, после чего дают отстояться 12 часов и затем процеживают через марлю. Кипятить и сохранять отвар шиповника нужно в закрытой эмалированной или стеклянной посуде. Отвар шиповника можно “давать с сахаром, медом, вареньем. Витамин С — аскорбиновая кислота — больные могут принимать в порошках, в виде драже, его вводят также подкожно и внутривенно.
Больному эпидемическим гепатитом полезны овощи, сладкие сорта фруктов и ягод: они обладают некоторым противовоспалительным свойством и мочегонным действием.
В разгар болезни всегда в различной степени нарушается деятельность желудка и кишечника, что выражается в снижении аппетита, появлении тошноты, рвоты, в ощущении тяжести, болей в животе, появлении жидкого стула или запора. Все эти явления связаны с нарушением работы печени, и в этом периоде рекомендуется давать больным мясную пищу (измельченную, в рубленом виде), шинкованные овощи, хорошо разваренную, приготовленную на пару или отварную рыбу.
Если же у больных нет тошноты, отрыжки, рвоты, поноса и т. д., то нет необходимости кормить их измельченной, механически щадящей пищей.
Пищевые продукты нужно употреблять в измельченном виде только в острый период болезни, а затем больным можно давать пищу в обычной обработке, то есть овощи нарезанные, мясо куском, в виде котлет, черный хлеб и фрукты в обычном виде.
При употреблении пищи, богатой растительной клетчаткой (овощи, фрукты), желчь в большом количестве поступает в кишечник, что благоприятствует пищеварению, нарушенному при болезни Боткина. Продукты, богатые клетчаткой, особенно необходимы тем больным, у которых имеется наклонность к запору. Для борьбы с запором следует употреблять более грубую пищу, богатую клетчаткой, — овощи, черный хлеб, мясо куском, фрукты.
Больным эпидемическим гепатитом разрешаются только вегетарианские супы, но не мясные и не рыбные, поскольку последние содержат много экстрактивных веществ, действующих раздражающе на печень.
Вторые блюда (мясо, рыба, овощи) нельзя поджаривать, так как при этом образуются вещества, оказывающие неблагоприятное влияние на больную печень. Овощи нужно тушить, а мясо и рыбу — сварить или приготовить на пару.
Лук, чеснок, хрен, перец, горчица и уксус вредны больным.
В таблице (см. стр. 14) приведен рекомендуемый дневной пищевой рацион при болезни Боткина.
Категорически запрещается во время болезни и по крайней мере в течение года после выздоровления употреблять спиртные напитки (водку, пиво, вино, наливки), которые чрезвычайно пагубно влияют на печень и могут повести к тяжелому хроническому ее заболеванию.
Больным эпидемическим гепатитом не рекомендуются яичные желтки, сало (свиное, говяжье и др.), консервы и копченые продукты.
Наименование продукта Количест во продукто (в граммах) на день дошколь школь взрослым никам никам Хлеб черный - 50 200 Хлеб белый 200 250 200 40 50 50 Мука картофельная 10 10 10 Крупа (любая) 40 50 70 Сахар 70 70 80—100 Молоко 500 500 400 Масло сливочное 35 40 50 Творог 50 75 100 Сметана 10 10 10 Мясо 80 100 100 Картофель 200 200 500 Овощи 200 200 300 Фрукты свежие 100 200 200 Фрукты сухие 10 10 50 Яйцо (для приготовления пищи) 1/2 1/2 1/2
Примечание. Детский пищевой рацион составлен Ю. К. Полтевой, а рацион взрослых рекомендован И. Ф. Лорие.
Во время болезни, кроме лечебного питания, применяют и лекарственное лечение, которое направлено к обеспечению обедневшей углеводами (гликогеном) печеночной клетки легко усвояемым углеводом — глюкозой.
Некоторым больным вводят малые дозы инсулина, который способствует лучшему усвоению клетками организма углеводов. Для ослабления интоксикации, уменьшения печеночной недостаточности и улучшения кроветворения, которое страдает при болезни Боткина, применяют лечебные препараты: камполон и витамин B12.
В тяжелых случаях больному внутривенно вводят плазму человеческой крови (плазмой называется жидкая часть крови без красных и белых кровяных телец).
Особое внимание нужно уделить работе кишечника. Необходимо следить, чтобы у больного был ежедневно стул, так как из‑за уменьшенного поступления в кишечник желчи в нем усиливаются гнилостные процессы и в кровь могут всасываться продукты гниения, которые вредно влияют на больную печень. Поэтому при запоре по назначению врача следует делать больному очистительные клизмы, давать английскую соль и минеральные воды.
При наличии боли в области печени полезно применять тепло в виде согревающего компресса, грелки, которые нужно класть не более чем на 1 час. Иногда врач рекомендует на 3–4–й неделе болезни физиотерапевтическое лечение в виде диатермии (глубокое прогревание).
У некоторых больных желтуха сопровождается кожным зудом, который успокаивается после теплых ванн или обтирания кожи ватой, смоченной в ментоловом спирте.
Если эпидемический гепатит осложнился какой‑либо другой инфекцией (холецистит, воспаление легких, воспаление среднего уха), то применяется лечение антибиотиками, особенно пенициллином.
Однако необходимо еще раз напомнить, что все эти лекарственные препараты и лечебные процедуры оказывают хорошее действие только в том случае, если больной правильно питается и соблюдает назначенный врачом режим.
РЕЖИМ ПЕРЕНЕСШЕГО БОЛЕЗНЬ БОТКИНА
Срок лечения и длительность постельного режима при болезни Боткина в среднем равны 4 неделям. Обычно оспрые явления к этому времени исчезают и, если нет никаких осложнений, больному разрешают вставать с постели и совершать прогулки. После этого срока больной может быть выписан из больницы домой. Одна- * ко он должен еще не менее 2 недель находиться под наблюдением врача ввиду длительно сохраняющейся после болезни слабости. Таким образом, срок от начала болезни и момента поступления в больницу до выписки на работу составляет в среднем 2 месяца.
