Вспомним о том, что энергия есть основа основ для всего живого и что всё находится в движении. Человек не является исключением. Мы непрерывно черпаем её из самых разнообразных источников, бодрствуем мы или спим. Но есть такие органы и ткани в нашем организме, непрерывность и качество работы которых особенно для нас важны. Их можно сравнить с очень сложными и высокоточными машинами. Потому режим и условия работы для них должны быть строго определёнными, точь–в–точь как для сложных и точных станков в заводских цехах: влажность, температура и прочее.
К таким органам относятся головной мозг, сердце, почки, нервы, семенники. Сахар служит для них основным источником питания. Если количество его уменьшается или увеличивается сверх меры, начинаются сбои в работе. Можно себе представить, что произойдёт, остановись хоть на короткое время деятельность любого из них. Потому–то наш организм стремится обеспечить их энергией в первую очередь. Другим же тканям достаётся то, что останется.
Каким же образом организм умудряется отдать сахар в первую очередь своим «сверхсложным машинам»? Известно, что всеми процессами в организме управляет главный компьютер — головной мозг. В его ведении находится и распределение сахара. Человек поел, содержание сахара в крови тут же увеличилось, и он «разбежался» по всему организму. Каждая клеточка хотела бы заполучить дополнительную порцию энергии, да не каждая может. В мышцы или в печень сахару, как мы уже знаем, без инсулина не попасть. Мозг строго следит за тем, чтобы сначала насытились наиболее ответственные органы, в том числе и он сам.
На что же ориентируется мозг, когда решает, куда направить сахар? На уровень его содержания в крови. Нужную информацию он считывает при помощи специальных датчиков. Если сахара недостаточно, он поступает лишь в мозг, сердце, почки и другие инсулинонезависимые ткани. С инсулинозависимыми же они поделятся лишь в том случае, когда сахара хватит на всех. Как в некоем царстве–государстве, где король кормит сначала себя и своих вельмож, а простому народу отдаёт лишь то, что осталось. Только в отличие от настоящих царедворцев правители нашего организма ничего не оставляют себе про запас. От излишков их даже «тошнит».
Каким же образом происходит раздача сахара «остальным»? Очень просто. В тот момент, когда вы хорошо пообедали и прилегли на диван, содержание сахара в крови повышается, даже слишком, тогда как его уровень должен быть строго определённым. Разумеется, небольшие колебания в ту или иную сторону возможны и закономерны, но лишь небольшие и кратковременные. После принятия пищи вступает в работу уже знакомый нам инсулин. По команде из центра поджелудочная железа немедленно впрыскивает в кровь его дополнительную порцию, чтобы с помощью инсулина быстренько «спрятать» сахар в те органы и ткани, где его излишки не повредят организму. То есть, в первую очередь, в клетки мышц, печени. И всё становится на свои места. Вы незаметно заснули и спокойно смотрите очередной приятный сон. Мозг работает нормально и готовится к показу другого, не менее приятного сновидения. Почки работают тоже нормально, фильтруя и очищая кровь. Кровяные тельца безмятежно путешествуют по лабиринтам и закоулкам ваших сосудов, разнося кислород. Ну и, как водится, «завязывается» жирок, потому что часть лишнего сахара переводится при помощи инсулина в жир. Если продолжить начатые нами сравнения, можно сказать: народ богатеет, правители довольны. Какая приятная картина.
А что же случается при сахарном диабете, когда инсулина мало? Вернёмся опять за трапезный стол. Покушал больной человек, придя с работы, и прилёг отдохнуть. Опять же, понятно, сахар в крови после еды «подскочил». Положить бы его в укромные местечки, да инсулина нет. Не попасть сахару без него в «складские помещения». Вот и лишнее пошло гулять по организму и попадает туда, куда вход свободный, то есть в инсулинонезависимые ткани. Врывается сахар в такие клетки непрошеным гостем, так сказать, лишним блюдом. И что теперь с ним делать? Надо и его «переваривать». Откладывать впрок, как мы уже говорили, они не умеют. Варят они его и варят. Тяжело отдуваются. А отдуваются–то сорбитом. Есть такое вещество. Многие инсулинонезависимые клетки организма, перерабатывая сахар, выделяют сорбит. В нормальных количествах он никак не вредит. Но когда его много, становится веществом «страшным». Настоящим ядом для больного.
Поговорим о сорбите отдельно. Сразу предупредим, что знания о разрушительном действии этого вещества очень важны для людей с сахарным диабетом: эти знания помогают понять причину осложнений при сахарном диабете и осознать важность лечения. Сорбит имеет свойство удерживать воду. Мало сорбита — мало и удерживаемой им воды. Много его — и воды много. Поэтому если сорбит накапливается в тканях, то они отекают, и кровообращение в них существенно нарушается.
Какие же органы и ткани человеческого организма способны накапливать сорбит? Это прежде всего нервная ткань, хрусталик глаза, половые железы, внутренняя стенка сосудов и, соответственно, все органы, богатые сосудами. Вот почему наиболее частым осложнением при диабете является ухудшение, а нередко и полная потеря зрения. Возникают серьёзные заболевания почек. Ухудшается кровоснабжение ног, нарушается их иннервация, что может привести к гангрене и необходимости операции. Снижается память, ухудшается нервная деятельность в целом. Снижение половой функции тоже может быть следствием сахарного диабета. И всему этому виной исключительно излишки сорбита.
Теперь, зная всё это, ещё раз повторим, каков механизм перечисленных осложнений, ибо повторение — мать учения. После еды естественным образом повышается содержание сахара в крови. Организм должен срочно привести его количество к норме. Однако из–за недостатка инсулина излишки сахара не усваиваются ответственными за его хранение инсулинозависимыми тканями, то есть мышцами и печенью. Эти излишки циркулируют в кровяном русле. И наконец, поглощённые «гостеприимными» клетками инсулинонезависимых тканей, распадаются, выделяя чрезмерное количество сорбита. Сорбит же удерживает воду. Инсулинонезависимые ткани от избытка воды набухают. В них нарушается кровообращение, а в конце концов — сбивается функционирование.
Глава 3
Познакомимся с диабетом поближе
Что означает «сахарный диабет»?
Термин «диабет» известен в медицине ещё с глубокой древности. Греческое слово diabaino означает «протекать по чему–либо». Долгое время врачи полагали, что при этой болезни любая жидкость, поступающая в организм, протекает по нему и выделяется в неизменном виде. В самом деле, мог ли предполагать тогдашний эскулап, не имеющий даже самой примитивной лаборатории, что–либо иное, когда моча больного обретала какой–то странный сладковатый привкус. Или, напротив, в каких–то случаях вообще теряла всякий вкус и запах. В 1674 году заболевание разделили на две категории: диабет сахарный — mellitus и несахарный, безвкусный — insipidus. Такое разделение тогда было уже великим достижением медицины, хотя серьёзно помочь больному медики так и не могли. Только в начале нынешнего столетия, когда открыли инсулин, появилась возможность эффективно лечить страдающих диабетом.
Но что же такое сахарный диабет? Коротко говоря, это когда в моче оказывается слишком много сахара. Отсюда и научное название — сахарное мочеизнурение. А происходит это в том случае, когда в организме человека не вырабатывается или почти чти не вырабатывается инсулин, и в результате в крови оказывается слишком много сахара. Кровь становится очень «густой», и организм, пытаясь её разжижать, вынуждает человека много пить. Понятно, что от избытка жидкости ему приходится избавляться, то есть обильно и часто мочиться.
Однако сколько бы ни пил человек, клетки его организма всё равно «изнемогают» от жажды. И чем выше уровень сахара в крови, тем сильнее эта «клеточная» жажда. Для разбавления густой, насыщенной сахаром крови организм начинает использовать даже внутриклеточную жидкость. Она покидает клетки и вливается в кровяное русло, стараясь хоть как–то уменьшить концентрацию сахара. На научном языке это называется дегидратация, что означает обезвоживание.
И всё же, сколько бы ни пил человек воды, как бы ни обезвоживались клетки, кровь не приходит в норму всё по той же причине — из–за отсутствия или недостатка инсулина. Кстати, по этой же причине питательные вещества, поступающие в организм с продуктами, не могут проникнуть в клетки, и в результате больной сахарным диабетом, несмотря на обильную пищу, постоянно испытывает голод и теряет в весе.
Сахарный диабет принято разделять на два типа: первый и второй. Первый тип получил название инсулинозависимый. Это когда организм совершенно перестаёт вырабатывать собственный инсулин. Тут и возникает необходимость ежедневно вводить инсулин в организм с помощью инъекции — инъекции, поскольку инсулин в таблетках пока ещё не создан.
