К заболеваниям мышц, сухожилий, связок могут приводить и однократные предельные нагрузки, а также переохлаждения, инфекции.
Миалгия – боль в мышце или в мышцах ломящего, стреляющего характера, иногда в виде тупых болей. В мышцах при этом проявляются валикообразные утолщения, отдельные напряженные мышечные пучки превращаются в плотные тяжи, не исчезающие и при расслаблении. В некоторых местах мышцы появляются точки повышенной болевой чувствительности.
Миозит – проявление миалгии, связанное с воспалением в скелетных мышцах из-за переохлаждения или инфекций. Однообразные повторяющиеся движения также могут приводить к миозиту.
Повреждения мышц
Ушибы – повреждение тканей и органов без нарушения целостности кожного покрова и костей. Появляется припухлость, кровоподтеки, могут быть разрывы кровеносных и лимфатических сосудов с кровоизлияниями в виде гематом, повреждения мышечных волокон и нервов.
Надрывы и разрывы мышц происходят при перерастяжении и резком противодействии их сокращению во время движения. Сопровождаются резкой болью.
Растяжение связок суставов может сопровождаться повреждением самих связок, синовиальных оболочек суставов, сухожилий мышц, синовиальных влагалищ сухожилий, мышц, сосудов, нервов.
Заболевания и повреждения сухожилий
Эти проблемы часто появляются в результате повторяющихся микротравм мест прикрепления сухожилий к кости и деформаций зоны скольжения сухожилия и околосухожильной клетчатки. Могут быть надрывы отдельных волокон сухожилия, появляются муфтообразные утолщения по ходу сухожилия. Сопровождаются тупыми болями, которые усиливаются при движении.
Тендовагинит – заболевание сухожильных влагалищ. При перегрузках может происходить травматизация синовиальных оболочек, выстилающих внутреннюю поверхность сухожильных влагалищ. При этом происходят точечные кровоизлияния, появляется отечность, идут воспалительные процессы.
Тендинит – заболевание самого сухожилия, часто связанное с длительными перегрузками. Появляются ноющие боли, сухожилие источается, снижается его прочность, что приводит к надрывам и даже разрывам.
Заболевания и повреждения костей и надкостницы
Периартрит – поражение мест прикрепления сухожилий к кости вблизи сустава, здесь коллагеновая ткань сухожилия соединяется с фибриллами периоста – костной тканью. Ощущается болезненность в местах прикрепления сухожилий. Причиной этих болей бывают микротравматизация изза сильных перенапряжений, а также от переохлаждений. Часто проявляется плечелопаточный периартрит, периартри-ты локтевого, лучезапястного, коленного суставов, периар-трит стопы.
Периостит – воспаление надкостницы в местах прикрепления к ней сухожилий мышц, связок. Могут быть надрывы отдельных коллагеновых волокон, микрокровоизлияния в надкостницу. Чаще встречается в области костей голени. Проявляется в виде ноющих пульсирующих болей, усиливающихся при надавливании.
Переломы костей конечностей. Сопровождаются болью, припухлостью, ограничением движений, разрушением ближайших к месту травмы тканей.
Заболевания и повреждения суставов
К заболеваниям суставов могут приводить частые микротравмы, перерастяжение капсулы сустава, а также связок и надрывы их мест прикрепления к кости. Нервно-сосудистые нарушения, повреждения мышечной ткани, атрофия мышц – тоже частые причины болезней суставов. В области суставов наблюдается припухлость, деформация их формы, появляется резкая болезненность при движении и ограниченность движений.
Вывихи – изменение взаимного расположения суставных поверхностей костей. Может сопровождаться разрывом синовиальной оболочки, суставной капсулы, связочного аппарата сустава и некоторых мышц и резкой болью.
Артриты – воспалительные заболевания суставов, при которых поражается синовиальная оболочка, суставной хрящ, капсула сустава. Чаще встречается ревматоидные, травматические, подагрические артриты. Сопровождаются припухлостью и выпотом, повышением кожной температуры, болями, скованностью и неловкостью движений в суставах, хрустом, болями в мышцах и по ходу периферических нервов.
Бурситы – заболевания синовиальных сумок, которые располагаются в клетчатке между выступами костей, мышц, сухожилий. Характеризуются припухлостью, болезненностью при прощупывании, предельном сгибании в суставе. Часто развиваются в результате хронической травматизации.
Массаж при поражениях опорно-двигательного аппарата
При лечении массажем поражений каких-либо частей опорно-двигательного аппарата необходимо соблюдать следующие общие правила.
К массажу можно приступать не раньше истечения суток после травмы. В зависимости от тяжести травмы могут быть различные повреждения сосудов и других тканей, поэтому активные янские процедуры противопоказаны, чтобы не стимулировать внутренних кровотечений и вторичные разрушения тканей. В первые сутки необходимо прикладывать холод и обеспечить покой пораженному участку. Это время работы травматолога, который может сделать пункцию гематомы, наложение гипсовой лангеты, вправление сустава при вывихе и другие манипуляции.
Массаж выполняют по отсасывающей методике, начиная на здоровых тканях с вышележащих от травмы областей. Направление движений – по ходу лимфотока. На травмированный участок выходят через 4–6 сеансов. Сначала применяют более мягкие приемы: поглаживания, легкие растирания пальцами. По мере улучшения состояния больного применяют все более глубокие воздействия, включая разминания и вибрации. Непрерывистая вибрация способствует образованию костной мозоли при срастании костей.
Полезно возвращаться к проработанным нетравмирован-ным вышележащим участкам (возвратная методика), а также при травмах на конечностях использовать их глубокую рефлекторную связь. Начинать массаж рекомендуется с проработки здоровой конечности и соответствующих сегментов позвоночника.
Интенсивность применяемых приемов и глубина проработки нарастают постепенно, по мере восстановления пораженных тканей.
Непременным условием успешного лечения будет работа на максимально расслабленных мышцах, поэтому активно используются приемы поглаживания и непрерывистой вибрации.
Массаж должен обеспечить обезболивание, улучшение кро-во– и лимфотока, рассасывание кровоизлияний в травмированных участках, а также ускорить восстановление поврежденных тканей.
Чтобы не спровоцировать усиления выпота в синовиальной оболочке и не травмировать хрящевую ткань суставных поверхностей неосторожными движениями, необходимо на суставах применять такие приемы, как мягкие круговые поглаживания и легкие растирания пальцами.
Исходное положение для выполнения такого массажа – стоя. Сначала необходимо подготовить ладони рук к работе, растерев их одна о другую, и потом провести серию движений в следующей последовательности.
• Поглаживание лица от лба к щекам с легким нажимом – 9 раз. В исходное положение руки возвращаются, не касаясь лица (рис. 225).
• Растирание крыльев носа тыльной поверхностью больших пальцев рук – 27 раз. Движения рук попеременны (рис. 226).
• Растирание середины лба основанием ладони круговыми движениями в одну и другую сторону в течение минуты (рис. 227).
• Поглаживание век тыльной поверхностью больших пальцев рук от внутреннего угла к внешнему – 9 раз (рис. 228).
• Защипывание бровей первым и вторым-третьим пальцами рук от внутреннего угла к внешнему – 9 проходов (рис. 229).
• Защипывание переносицы – 27 раз (рис. 230).
Рис. 228
• Указательным пальцем слегка прижать кончик носа и растереть круговыми движениями по 9 раз в обе стороны (рис. 231).
• Растереть ушную раковину пальцами рук. Движения вначале мягкие, нежные, потом более глубокие, интенсивные (рис. 232).
Отогнуть уши сверху вниз, прижать и удерживать несколько секунд; сзади кпереди, прижать, удержать; снизу вверх, прижать, удержать (рис. 233).
• Растереть волосистую часть головы круговыми движениями подушечек пальцев по проборам от лба к затылку – 5 минут. Пальцы устанавливаются тыльной поверхностью навстречу друг другу (рис. 234).
• Поглаживание задней поверхности шеи от затылка к надплечьям – 9 раз каждой рукой (рис. 235).
• Поглаживание передней поверхности шеи от подбородка к грудине – 9 раз каждой рукой (рис. 236).
• Поглаживание руки (мужчины начинают с левой, женщины – с правой). Ладонью другой руки провести по тыльной поверхности от плечевого сустава к кисти и обратно по ладонной поверхности к подмышке, 9 раз. Пальцы поглаживающей руки направлены вдоль линий
