При постельном режиме в процессе занятий лечебной гимнастикой используются несложные упражнения для мелких и средних мышечных групп конечностей, упражнения с приподниманием таза при опоре руками о кровать. Это позволяет при занятии щадить пораженное легкое. Упражнения выполняются в положении лежа на спине и на больном боку. Во время занятий физическими упражнениями необходимо сохранять неглубокое дыхание. После нескольких занятий можно выполнять некоторые упражнения с небыстрыми движениями в исходном состоянии сидя. Продолжительность занятия – 8–10 мин.
При полупостельном режиме постепенно можно усиливать нагрузку, выполнять наклоны и повороты туловища в сочетании с усиленным вдохом. Сначала упражнения выполняются без движений руками, позже – с движениями руками, которые увеличивают скорость движения тела. Если выполняются статические дыхательные упражнения, то исходное положение – лежа на спине и на здоровом боку. Физические упражнения не должны вызывать болевых ощущений. Продолжительность занятия – 20–25 мин.
При общем режиме используются специальные упражнения, увеличивающие подвижность грудной клетки и диафрагмы. Чтобы растянуть уплотнения в нижних отделах грудной клетки, упражнения (наклоны и повороты туловища) должны выполняться с глубоким вдохом. Для того чтобы растягивать спайки в боковых отделах, эти же упражнения выполняются с глубоким выдохом. При спайках в верхних частях грудной клетки упражнения выполняются сидя, чтобы зафиксировать положение таза. Для усиления действия рекомендуется использовать различные гимнастические предметы: тяжелые мячи, палки, булавы. Если у больного нет болей в груди, то в программу включаются активные упражнения для мышц туловища, плечевого пояса и махи руками. В этот период важно научиться делать полное дыхание, восстановить правильную осанку. В процессе выполнения гимнастики рекомендуется менять исходное положение тела. Продолжительность занятия – 30–40 мин.
При сухом плеврите, как только боли уменьшатся, показана лечебная гимнастика. Первое время ее проводят по методике, которая соответствует полупостельному режиму. Основная задача занятий – предупреждение развития или растяжения спаек. Набор упражнений увеличивается при переходе больного на свободный режим.
Комплекс упражнений для больных плевритом (постельный режим)
Исходное положение – лежа на спине
1. Положить руки на нижние ребра. При вдохе руки не оказывают сопротивления движению грудной клетки; на выдохе надо слегка сдавить средне-нижние отделы легких.
2. Надплечья больного фиксируются руками инструктора; при вдохе несильно оказать руками сопротивление движению; при выдохе надавить, способствуя более полному выдоху.
3. Производить попеременное сгибание и разгибание кистей рук в запястьях. Дышать произвольно.
4. Сгибать стопы внутрь и наружу. Дыхание произвольное.
5. При вдохе, опираясь о кровать, приподнять таз; при выдохе медленно вернуться в исходное положение.
6. Дыша произвольно, сжимать и разжимать пальцы рук.
Исходное положение – лежа на боку
1. При вдохе руки отвести за голову, при выдохе – руки опустить.
2. На нижнебоковой поверхности грудной клетки уложить мешочек с песком весом 0,5 кг. При вдохе руку отвести за голову, при выдохе – вернуться в исходное положение.
Комплекс упражнений для больных плевритом (полупостельный режим)
Исходное положение – сидя на стуле (или на кровати, свесив ноги)
1. При вдохе поднять руку вверх одновременно с наклоном туловища в противоположную сторону.
2. При вдохе развести руки в стороны, при выдохе выполнить наклон вперед, положив руки на колени.
3. При вдохе развести руки в разные стороны, при выдохе подтянуть колени к животу.
4. Руки положить на плечи, при вдохе локти отвести назад, прогнуться в грудном отделе позвоночника, при выдохе сделать наклон вперед, соединив локти перед грудью.
5. Положить руки на колени. Выполнять статическое дыхание, произвольно снижая его частоту.
6. При выдохе согнуться с подтягиванием колена к животу, при вдохе – вернуться в исходное положение.
7. При вдохе повернуться в левую сторону с отведением левой руки ладонью вверх, при выдохе вернуться в исходное положение.
8. Выполнять дыхательное упражнение с удлинением выдоха и произнесением звуков «ш» и «ж» при выдохе.
В конце занятий производится медленная ходьба в сочетании с дыханием: на два шага – вдох, на 3–4 шага – выдох.
Комплекс упражнений для больных плевритом (общий режим)
Исходное положение – стоя
1. Положить кисти на область нижних ребер. При вдохе отвести локти назад, сдавливая при этом руками грудную клетку, при выдохе – локти повернуть вперед.
2. При выдохе, держась за спинку стула, присесть, при вдохе возвратиться в исходное положение.
3. Ноги поставить врозь, руки поставить на пояс. Выполнять дыхательное упражнение с удлинением выдоха и произношением звуков «а» и «с» при выдохе.
4. Встать перед стулом, ноги поставить врозь, руки расположить на поясе. При выдохе наклониться вперед, дотронуться руками до сиденья стула; при вдохе вернуться в исходное положение.
5. Взять в руки гимнастическую палку. Выполнить движения, имитирующие греблю на байдарке.
6. Взять в руки гантели весом до 1 кг. При вдохе вытянуть руки вдоль туловища, при выдохе наклониться в сторону, противоположную стороне поражения, руки поднять вверх.
7. Встать непораженным боком к гимнастической стенке. Одной рукой захватить рейку. При вдохе подняться на носки, прогнуться; при выдохе отклониться от стенки, свободной рукой тянуться к полу.
8. Руками захватить рейку гимнастической стенки. При вдохе подняться на носки и прогнуться, при выдохе медленно присесть.
9. Встать боком к стенке, рукой захватить рейку на уровне груди. При вдохе повернуть тело назад, свободной рукой коснуться стенки, при выдохе повернуться вперед.
10. Взять в руки гантели, вытянуть руки перед грудью. Выполнить небольшие круговые движения плечами.
11. Быстрая ходьба с легкими поворотами туловища. В течение 3 минут походить спокойно, делая 40–50 шагов в минуту.
Приложение 1
Асперотерапия. Китайская дыхательная гимнастика при разных болезнях
Древние китайские практики врачевания рассматривали дыхание как один из основных инструментов оздоровления.
В Китае в лечебных учреждениях существуют отделения дыхательной гимнастики. На курорте Бэйдайхэ создан специальный госпиталь-санаторий асперотерапии (лечение с помощью систем дыхания). Основным методом лечения там является дыхательная гимнастика. Режим, питание, медикаментозное лечение зависят от этого метода.
Заболевания пищеварительного тракта, особенно язвенная болезнь, являются главными показаниями для применения дыхательной гимнастики. Также она применяется при неврозах, ранних стадиях гипертонии, туберкулезе легких, бронхиальной астме и разного рода патологий сердца.
Для каждого заболевания разработаны специальные комплексы дыхательных упражнений. По методике дыхательной гимнастики лечение проводится силами самого больного, и, освоив эту методику, он пользуется ею всю жизнь, благодаря чему улучшает свое состояние.
