Другое распространенное заболевание – воспаление ахиллова сухожилия – часто объясняется отсутствием разминки и растяжки перед началом занятия. И опять-таки существует проблема перегрузки и стремления сделать очень много в предельно сжатые сроки. Женщины чаще страдают от тендонита, чем мужчины. Дело в том, что они многие годы носили высокие каблуки, пока внезапно не решили прибегнуть к аэробике, чтобы вернуть себе былую форму. Они пытаются выполнять упражнения с ахилловыми сухожилиями, сократившимися от многолетнего неправильного использования. Сухожилие воспаляется и вынуждает их отказаться от занятий на несколько недель. К тому времени многие уже и не думают о возобновлении физической активности. А все потому, что они делали слишком многое и слишком быстро на не разогретых и не растянутых ахилловых сухожилиях, вдруг подвергшихся большой нагрузке.
Вы, вероятно, помните, что маршевые переломы большеберцовой и малоберцовой костей происходят, если прикрепленные к ним сухожилия сильно воспаляются и воздействуют на кости с исключительно большой силой. Когда эта сила становится чрезмерной, кость не выдерживает, и случается маршевый перелом. Два основных сухожилия, «виновных» в такого рода переломах, – это сухожилия передней и задней большеберцовых мышц (см. рис. 11.1). Такие переломы могут срастаться в течение года. Одна из существующих здесь проблем – неправильная постановка диагноза, т. к. переломы не всегда видны на рентгеновском снимке. Пациента часто лечат от «расколотой голени», потому что боль ощущается в той же области. Один из верных показателей перелома – усиление боли при применении ультразвука (для лечения предполагаемой «расколотой голени»). Так что для выявления перелома может потребоваться сканирование кости, хотя через несколько недель он уже будет заметен и на обычном рентгеновском снимке.
Лучший способ лечения маршевых переломов большеберцовой, малоберцовой или плюсневых костей – профилактика. Не выполняйте упражнения, перешагивая через боль, ведь боль – это способ, которым тело сообщает вам, что что-то не в порядке. Для лечения маршевых переломов не нужен гипс, так что вы не пострадаете с эстетической точки зрения, но дискомфорт, иногда очень значительный, продлится несколько месяцев.
Третье место в рейтинге «страдальцев» (после бегунов и любителей аэробики) занимают теннисисты. В их случае главная причина травм ног и стоп – резкие движения на большой скорости и внезапные остановки, без которых невозможно обработать мяч, твердое покрытие корта и недостаточная натренированность. Кроме того, в теннисе высок риск сесамоидита, т. к. при подаче возникает огромное давление на область головки первой плюсневой кости. Поэтому у профессиональных теннисистов, иногда делающих до ста подач за матч, часто воспаляются сесамовидные кости, лежащие непосредственно под первой плюсневой головкой. В следующий раз, когда будете смотреть теннис, обратите внимание на биомеханику подачи и давление на область стопы.
Боковым рывкам и резким остановкам теннисисты обязаны «выворотными» растяжениями связок голеностопного сустава. Те же боковые движения создают дополнительную нагрузку на ахиллово сухожилие, уже и без того напряженно работающее, чтобы обеспечить стабильность голеностопа. Отсюда частые случаи тендонита. Резкие рывки и остановки в сочетании с бегом по жесткой поверхности могут вызвать подошвенный фасцит.
В переднем отделе стопы у теннисистов нередко наблюдаются проблемы с ногтями, потому что при внезапных остановках ногти врезаются в носок обуви. Нижняя поверхность переднего отдела стопы испытывает огромное давление, когда спортсмен буквально скользит из стороны в сторону, создавая трение между стопой, кроссовкой и кортом. Поэтому на ногах классных теннисистов так часто появляются омозолелости и мозоли.
Помимо всего прочего, у теннисистов часто бывают невромы переднего отдела стопы из-за большой дополнительной нагрузки. Вся передняя часть стопы постоянно ущемляется вследствие резких, порывистых движений, без которых не обойтись в быстром матче, а нервы, в свою очередь, раздражаются в местах сдавливания.
И наконец, вся нижняя часть тела спортсмена страдает от постоянных толчков при беге и внезапных рывках/остановках на твердой поверхности. Любая погрешность биомеханики, которая в другой ситуации осталась бы незамеченной, для теннисиста будет иметь серьезные последствия. Я многие годы лечил одного теннисиста от травм стоп и ног. Он рассказывал, что может играть целый день на грунте, т. к. эта поверхность пружинит и, следовательно, меньше нагружает ноги. Но уже через несколько минут игры на асфальте он начинает испытывать боли в самых разных местах, вплоть до поясницы. К сожалению, теперь очень немногие матчи играются на грунте.
Хотя балетных танцоров едва ли можно назвать спортсменами, они находятся в очень хорошей форме и заботятся о своем теле не меньше, чем атлеты. Мне приходилось лечить «балетные ноги», и они определенно в лучшем состоянии, чем конечности спортсменов. У «балетных», наверное, самые некрасивые деформированные стопы, но их травмы обычно носят кумулятивный характер. Они – результат многолетних нагрузок на ноги, попыток заставить их выполнять движения, не предусмотренные природой. Зачастую их отличают и переразвитые мышцы, необходимые для обеспечения устойчивости стоп во время танца.
Самая распространенная проблема у балерин – молоткообразные пальцы. Из-за огромного давления на пальцы при танцах на пуантах сгибатели и разгибатели пальцев чрезмерно развиваются и напрягаются. Когда это происходит, все пальцы сокращаются, и создается искривление. Единственный способ избежать этого – прекратить танцевать на пуантах. Но чем же еще заниматься балетной танцовщице?
Как нетрудно предположить, другая массовая жалоба балетных танцовщиков – это остеоартроз суставов пальцев ног, развивающийся из-за огромных перегрузок. У них эти суставы рано изнашиваются почти в обязательном порядке.
Третье массовое заболевание балерин – поврежденные ногти. Если вы станете проводить большую часть своего рабочего дня на кончиках пальцев, у вас тоже появятся отклонения от нормы. Танцовщицы сталкиваются со всеми тремя основными заболеваниями ногтей – врастанием, грибком и деформацией. Всех их можно рассматривать как знаки отличия, как цену, которую они платят за возможность заниматься любимой профессией.
У танцовщиков часто появляются мягкие мозоли между пальцами. Пальцы постоянно сдавливаются, и трение между ними провоцирует рост мозолей для защиты раздраженной кожи.
Поскольку танцоры обычно находятся в отличной физической форме и умеют правильно разминаться и растягиваться, они редко оступаются или подворачивают голеностопный сустав. Однако они могут страдать от разных видов тендонита исключительно вследствие перегрузки от изнурительных репетиций и спектаклей.
Другие виды танцевального искусства тоже сильно напрягают ноги. Далеко не все танцовщики находятся в таком же тренированном состоянии, как те, кто выступает в балете. Тем не менее они часто пытаются выполнить движения, к которым не приспособлены и не готовы. Определенные формы современного танца и танцевальная аэробика очень тяжелы для ног. Танцоры, пренебрегающие разминкой перед танцевальными занятиями, нередко страдают от запущенного подошвенного фасцита и «расколотой голени».
Я объединил эти виды спорта, потому что их отличают общие жалобы, вызванные одними и теми же проблемами. Волейболисты и баскетболисты подвержены подошвенному фасциту и воспалению ахиллова сухожилия, т. к. не занимаются растяжкой нижних конечностей перед игрой.
Им приходится выполнять много прыжков и резких порывистых движений. При этом ноги испытывают огромные перегрузки, если стабильность голеностопа и стоп не обеспечена развитыми мышцами и сухожилиями голеностопных суставов. По странному совпадению, они часто страдают от вывихов из-за неловких приземлений, хотя их обувь с высокой шнуровкой должна хорошо поддерживать голень.
Кроме правильно подобранной обуви, профилактика травм заключается в тренировке мышц и сухожилий, формирующих область голеностопа, которые придают ему устойчивость. Если у вас уже была подобная травма, вам потребуются упражнения для проприоцепторов, о которых я рассказал в главе 11-й.
У баскетболистов и волейболистов часто встречается капсулит под головками плюсневых костей. Это, вероятно, объясняется дополнительным давлением на передний отдел стопы при подготовке к прыжку. Если у игрока не все в порядке с биомеханикой, это отклонение от нормы обязательно проявится, и его необходимо будет корректировать специальной ортопедической вкладкой.
