Лицам, склонным к полноте, нужно ограничивать употребление белого хлеба, сахара, мучнистых и сладких блюд. Если у больных наблюдается избыточный вес, целесообразно проводить так называемые разгрузочные дни — фруктовые или молочные, когда в течение. дня больной не принимает никакой пищи, кроме, например, 5 стаканов молока, с несколькими сухарями и 100–200 г. творога, или 1–1,5 кг яблок.
Разгрузочные дни можно проводить один раз в 5–7 дней. Кроме диетического режима, больным следует соблюдать спокойный образ жизни, так как психические травмы могут нарушать функцию высших нервных центров и привести к обострению гипертонической болезни, неблагоприятно отразиться на обмене веществ вообще, и в частности на холестериновом, который играет, как сказано выше, определяющую роль в появлении атеросклероза.
В тех случаях, когда больной страдает стенокардией, режим, кроме вышеуказанных положений, должен ограничивать физические нагрузки, вызывающие приступы стенокардии. Следует иметь в виду, что приступ стенокардии может вызываться и избыточным количеством пищи. Поэтому принимать пищу надо небольшими порциями и более часто, чтобы не перегружать желудок. Иногда таким больным рекомендуется сменить местожительство (более теплый климат переносится лучше), прекратить курение и употребление спиртных напитков.
Такой режим необходим и больным, страдающим другими проявлениями атеросклероза: аортитом, атеросклерозом мозговых сосудов, перемежающейся хромотой.
Надо знать, что недостаток витамина B1 может вызвать значительные изменения в сердечной мышце, как это наблюдается, например, при болезни «бери — бери». Отсутствие нужного количества основных питательных продуктов, особенно белков, также может вызвать дистрофические изменения в организме и, в частности, дистрофию сердечной мышцы. С другой стороны, чрезмерное питание приводит к ожирению, что нарушает сократительную функцию сердечной мышцы и ведет к расстройству кровообращения.
В случаях дистрофии миокарда на почве заболевания крови режим больного строится соответственно той причине, которая вызвала заболевание крови — частые кровопотери, глистные заболевания, недостаток в организме веществ, необходимых для кровообращения. Дистрофия миокарда может быть также результатом какого‑либо заболевания дыхательного аппарата, как например, эмфиземы легких. В таких случаях режим больного назначается с учетом основного заболевания, вызвавшего болезнь сердца.
Режим больного сердечно — сосудистыми заболеваниями зависит не только от разновидности заболевания, но и от стадии развития болезни. Ввиду наличия в организме большого количества регуляторных механизмов, недостаточность кровообращения длительное время не проявляется. Однако на известной стадии развития сердечно — сосудистого заболевания появляются признаки недостаточности кровообращения: учащение сердечных сокращений, одышка, кашель, отеки. В этих случаях режим должен быть строгим: постельное пребывание больного, уменьшение соли и жидкости, временное ограничение количества продуктов питания, а также прием соответствующих лекарств, усиливающих сердечную деятельность и увеличивающих мочеотделение. Такой строгий режим должен соблюдаться до исчезновения признаков расстройства кровообращения, только после этого постепенно можно переходить к обычному, ранее установленному режиму.
Постельный режим, иногда продолжительный (2 месяца и более), проводится и в случае инфаркта сердечной мышцы на почве тромбоза венечного сосуда сердца. Нарушение постельного режима в этом случае может повести к тяжелым последствиям, вплоть до смертельного исхода.
Инфаркт сердца связан с атеросклеротическими поражениями артерий, питающих кровью само сердце, — венечных артерий. Склеротически измененные сосуды, особенно при гипертонической болезни, отличаются склонностью к спазмам. Развитию инфаркта, как правило, предшествует стенокардия. У курящих инфаркт сердца встречается гораздо чаще, чем у не курящих. Возникновение инфаркта в большинстве случаев бывает после нервного или физического перенапряжения. ' Предупреждение инфаркта сердца сводится к мероприятиям, направленным против развития атеросклероза, гипертонической болезни, стенокардии.
Больные, перенесшие инфаркт сердца, должны находиться под диспансерным врачебным наблюдением и соблюдать гигиенический режим, назначаемый врачом индивидуально в каждом отдельном случае.
Таким образом, как видно из изложенного, режим сердечно — сосудистого больного зависит от самых разнообразных моментов и в каждом отдельном случае назначается с учетом всех сторон патологического процесса. Однако при самых разнообразных сердечно — сосудистых заболеваниях могут быть весьма полезны следующие общие рекомендации:
1. Умеренное, разнообразное, достаточно витаминозное питание.
2. Правильное чередование труда и отдыха, причем труд должен соответствовать силам больного и состоянию его сердечно — сосудистой системы.
3. Достаточный сон, не менее 8 часов в сутки.
4. Обязательные занятия физкультурой, которая назначается также с учетом состояния сердечно — сосудистой системы. Лечебная физкультура является одним из методов профилактической медицины. Под влиянием физической тренировки достигается слаженность деятельности органов кровообращения, дыхания, пищеварения, улучшается деятельность центральной нервной системы. Лечебная физкультура рекомендуется при дистрофии миокарда, кардиосклерозе, при пороках сердца, гипертонической болезни, стенокардии (в межприступные периоды) и после перенесенного инфаркта миокарда. При физических упражнениях увеличивается приток крови к сердцу, расширяются сосуды миокарда, усиливается обмен. Все это улучшает питание сердечной мышцы. С увеличением количества циркулирующей крови уменьшаются застойные явления в печени и других органах. Но лечебная физкультура должна строиться сугубо индивидуально с учетом возраста, пола, профессии, состояния здоровья, степени физической тренированности и, главным образом, особенностей клинического течения болезни.
5. Прекращение курения табака и употребления спиртных напитков.
6. Обязательная гигиена кожи (обтирание, душ, ванны, морские и речные купания, если не имеется к этому противопоказаний).
7. Прогулки на чистом воздухе.
8. Периодическое лечение в санатории или пребывание в доме отдыха.
В нашей стране трудящиеся имеют возможность широко использовать курортное лечение. Однако многие неправильно понимают и оценивают воздействие курортных факторов на организм человека. Попадая в санаторий, больные стремятся получить как можно больше. всяких. процедур, то есть «взять все от курорта», что чаще всего приносит вред для заоровья.
Успех же лечения на курорте зависит от того, насколько больной аккуратно соблюдает режим. Подчас не сами процедуры, а та новая обстановка, в которую попадает больной, является решающим в укреплении его здоровья.
Большую роль в деятельности сердечно — сосудистой системы играет состояние нервной системы. Поэтому надо избегать и не допускать неблагоприятных моментов, отрицательно влияющих на деятельность нервной системы как в производственных, так и в бытовых условиях. Сам по себе посильный физический и умственный труд не ухудшает работы сердца. Но торопливость, беспокойство, нередко связанные с приближением установленных сроков окончания работы, сокращение времени сна, отказ от использования перерывов, курение, недостаток отдыха после больших напряжений, занятия в выходные дни неблагоприятно сказываются на деятельности сердечно — сосудистой системы. Поэтому необходимо правильно планировать режим труда, стараться исключать спешку, перенапряжения, излишние волнения. Плановость и ритмичность работы помогают не только выполнять нормы и задания, но и сохранять здоровым сердце.
Не случайно у нас принимаются всякие меры, направленные на ликвидацию или максимальное уменьшение различных шумов, которые раздражают и утомляют нервную систему. В нашей стране на многих предприятиях организуются специальные лаборатории, которые следят за тем, чтобы издаваемый машинами и механизмами шум не превышал допустимой нормы. Но было бы неверно думать, что борьбу с шумом нужно вести только на производстве — заводах и фабриках. Она должна вестись повседневно и в быту, дома. Жители многоквартирных домов обязаны беречь покой соседей и соблюдать правила общежития.
Радио и телевидение прочно вошли в наш быт. Но, к сожалению, у некоторых людей радиоприемники и телевизоры превращаются в «орудия пыток» для окружающих, оглушающие громким криком соседей и мешающие их отдыху. Большое значение также имеют взаимная вежливость, выдержанность, предупредительность.
