Условия отказа от медицинского вмешательства детально изложены в ст. 33 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» – «Отказ от медицинского вмешательства».
Любой человек и в любой момент имеет полное право отказаться от медицинской помощи, предварительно уведомив об этом врача или иного медицинского работника и поставив личную подпись под соответствующей пометкой в медкарте или другом официальном документе.
Согласно ст. 54 и 55 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» право на оказание населению медицинской помощи имеют только дипломированные специалисты, получившие сертификат и лицензию на осуществление определенных видов деятельности. Занятие незаконной медицинской практикой преследуется по закону.
«Каждый вправе защищать свои права и свободы всеми способами, не запрещенными законом» (ст. 45 Конституции Российской Федерации).
Вы можете потребовать провести врачебный консилиум, если не очень доверяете мнению одного конкретного врача. Консилиум собирается вашим лечащим врачом и при его обязательном участии. Статус лечащего врача определен ст. 58 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан».
Лечащий врач обязан организовать своевременное, всестороннее и квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставлять полную и объективную информацию о состоянии его здоровья по требованию самого пациента или его законного представителя.
Любой пациент имеет право на облегчение боли, связанной с его заболеванием или медицинскими манипуляциями, что обязывает сотрудников медицинского учреждения принять все доступные меры по снижению болевых ощущений. При этом пациент должен предварительно получить полную информацию, касающуюся возможных последствий применения данных средств. Обезболивание должно быть рациональным и хорошо обдуманным.
Из проекта российской Декларации в защиту прав пациента от 28.05.2010 г.
В ст. 1 говорится о том, что пациентом считается любой человек, обратившийся за медицинской помощью, независимо от состояния своего здоровья и/или наличия какого-либо заболевания. Понятие медицинской помощи включает в себя мероприятия, направленные на диагностику, лечение и профилактику заболевания (заболеваний), а также уход и предоставление медицинской информации.
Ст. 2 подтверждает, что права, изложенные в настоящей Декларации, признаются за всеми пациентами на территории Российской Федерации независимо от нозологической принадлежности и степени тяжести заболевания (заболеваний), которым страдает пациент и без различия и дискриминации по признакам расы, цвета кожи, пола, языка, вероисповедания, политических или иных убеждений, национального или социального происхождения, материального положения, рождения или любого другого фактора независимо от того, относится ли это к самому пациенту или к его семье.
В ст. 3 говорится о том, что интересы пациента выше интересов общества и науки; каждый пациент имеет право на уважение своего достоинства. Отношения между пациентом и врачом должны строиться на принципах терпимости, взаимопонимания и с соблюдением прав и основных свобод каждой из сторон.
Ст. 4 свидетельствует о том, что каждый пациент имеет право на квалифицированную медицинскую помощь в том объеме, который определяется общим состоянием его здоровья, нозологической формой и степенью тяжести заболевания (заболеваний), а также степенью ограничения возможностей пациента реализовывать свои потребности, обусловленной заболеванием (заболеваниями), но не менее объема обязательной медицинской помощи.
Объем обязательной медицинской помощи при любом заболевании (заболеваниях) должен соответствовать уровню развития современной медицины, включать в себя методы с доказанной эффективностью и безопасностью и должен быть закреплен нормативными актами Министерства здравоохранения РФ и (или) местных (городских, областных и региональных) органов здравоохранения. Объем обязательной медицинской помощи не ограничивает врача в его действиях, направленных на сохранение и укрепление здоровья пациента, а лишь определяет тот минимальный объем медицинской помощи, которая должна быть ему оказана.
Ст. 5 подтверждает, что каждый пациент имеет право на бесплатную медицинскую помощь в государственных и муниципальных медицинских учреждениях за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов и других поступлений в рамках объема обязательной медицинской помощи. Неотложная медицинская помощь предоставляется пациенту бесплатно всеми медицинскими учреждениями и специалистами независимо от места работы последних, в полном объеме и до тех пор, пока сохраняется угроза жизни пациента.
В ст. 6 говорится о том, что каждый пациент имеет право на полную и достоверную информацию относительно состояния своего здоровья, включая: диагноз; информацию о существующих методах профилактики, диагностики и лечения с обязательным разъяснением показаний и противопоказаний для каждого метода; оценку риска возможных осложнений и побочных эффектов того или иного врачебного вмешательства; прогноз. Информация о состоянии здоровья пациента должна предоставляться в деликатной и доступной для него форме. Каждый больной имеет право на полный или частичный отказ от предоставления информации относительно своего здоровья. В тех случаях, когда имеются веские опасения, что предоставление информации относительно состояния здоровья пациента в полном объеме может не столько принести ему пользу, сколько причинить серьезный вред, допускается ограничение информации, но только той ее части, которая представляет реальную угрозу для здоровья и жизни больного. Информация относительно состояния здоровья пациента является конфиденциальной и не может быть предоставлена третьим лицам без согласия самого больного, даже после его смерти. В случае злокачественного или крайне тяжелого течения заболевания, а также в ожидании скорого неблагоприятного исхода информация относительно состояния здоровья больного может быть предоставлена его ближайшим родственникам или другим лицам, проявляющим заботу о пациенте.
Ст. 7 предусматривает право больного на полный или частичный отказ от предлагаемой медицинской помощи при условии, что ему были разъяснены последствия этого шага. Полный или частичный отказ пациента от предлагаемой медицинской помощи не может служить причиной ограничения его в правах, предусмотренных настоящей Декларацией, и не должен влиять на взаимоотношения врача и б. Осуществление права на полный или частичный отказ от предлагаемой медицинской помощи может быть ограничено в случаях, предусмотренных законодательством, с целью защиты здоровья, прав и законных интересов как самого пациента, так и других лиц.
Ст. 8 говорит о том, что участие больного в биомедицинских исследованиях допускается только с его информированного согласия, для обеспечения которого пациенту должна быть предоставлена полная и достоверная информация о целях и задачах исследования, о показаниях и противопоказаниях к применению изучаемого метода или лекарственного препарата, также пациент должен быть проинформирован о возможных последствиях своего участия в эксперименте. Каждый больной имеет право на отказ от участия в биомедицинских исследованиях, даже если они совмещены с оказанием медицинской помощи. Отказ пациента от участия в биомедицинских исследованиях не может служить причиной ограничения его в правах, предусмотренных настоящей Декларацией, и не должен влиять на взаимоотношения врача и больного.
В случае, если методика биомедицинского исследования не предполагает информированного согласия пациента на участие в эксперименте, необходимость ограничения его права на информацию должна быть рассмотрена независимой экспертной комиссией и оформлена в соответствии с законодательством.
Ст. 9 предусматривает право каждого пациента на повторное обследование и на повторную консультацию у специалиста (специалистов), если результаты предыдущих обследований и консультаций не позволяют ему дать информированное согласие на оказание медицинской помощи.
Ст. 10 говорит о том, что обращение больного за альтернативной медицинской помощью не может служить причиной ограничения его в правах, предусмотренных настоящей Декларацией, и не должно влиять на взаимоотношения врача и пациента.
В ст. 11 подтверждается, что каждый больной имеет право на информацию относительно своих прав и способах их защиты.
Ст. 12 подтверждает, что в случае несовершеннолетия пациента осуществление его прав, изложенных в настоящей Декларации, переходит к его родителям или к другим лицам, проявляющим заботу о больном в соответствии с законом. В случае если пациент признан судом недееспособным и не может надлежащим образом осуществлять все свои права или же возникает необходимость в их ограничении, то осуществление прав, изложенных в настоящей Декларации, полностью или частично переходит к родным больного или к другим лицам, проявляющим о нем заботу в соответствии с законом.
