Неотложная терапия
при сердечно-сосудистых нарушениях
-
В критических ситуациях врач-гомеопат обязан оказать экстренную помощь. Знания и умения, полученные в процессе клинического образования, опыт оказания неотложной терапии в сочетании со знанием гомеопатических лекарств являются основой выбора рационального лечения. Разумеется, действия врача будут зависеть от конкретной ситуации: оказывается ли неотложная помощь в защищенной атмосфере больницы и поликлиники или, например, на отдыхе, так сказать, в купальных трусиках при наличии только аптечки первой помощи. Гомеопатический выбор лекарств основывается в этих случаях на следующих данных.
Коллапс
Этиологию часто выявить не удается, поэтому мы должны опираться на наблюдаемые феномены: пациент холодный, бледный, резкая слабость или обморок; на лбу часто холодный пот, лицо испуганное, черты заострившиеся. В этой ситуации вначале следует подумать о камфоре или Veratrum album, при сильной тошноте и головокружении о Tabacum. Выраженный цианоз напоминает нам о Carbo vegetabilis; сильный страх, слабость и беспокойство — об Arsenicum album. Мускулистым пациентам часто показан Ammonium carbonicum.
Camphora. Лицо бледное, холодное, холодный пот. Несмотря на холод, не одевается, сбрасывает покровы (как Tabacum). На лице выражение страдания, зрачки расширены. Глаза неподвижные, закатившиеся вверх, судорожная мимика, иногда клонические судороги конечностей. Выраженное возбуждение вплоть до «истерических конвульсий». Склонен кричать. Пульс малый и слабый. Падение артериального давления. Эти симптомы развиваются при коллапсе после оперативного вмешательства, после истощающих болезней; например, Ганеман применял Camphora при холере. В настоящее время применение этого препарата оправдано при холероподобных заболеваниях, гастроэнтерите и колите, при коллапсе после эпилепсии и судорог. Применение: Д1,Д3 с короткими интервалами, вначале каждые 10 мин. Действует быстро, но непродолжительно.
Veratrum album (чемерица белая). Периферическая сосудистая недостаточность с холодным потом. Лицо бледное, черты лица заострившиеся, тело холодное, холодный пот. Ощущение похолодания лица и тела или также внутреннего жжения. Потребность в свежем воздухе, стремление лежать с опущенной вниз головой. Обморок при переходе в вертикальное положение. Испуганное выражение лица, сильное сердцебиение, пульс скорый, слабый, малый, а иногда замедленный. Тошнота, иногда рвота. Желание холодного питья.
Клинические показания: коллапс при периферической сосудистой слабости, при острых инфекциях и заболеваниях сердца, при пароксизмальной тахикардии; при профузном поносе, пищевых отравлениях, дисменорее, а также религиозной мании. Применение: Д4—С30 в растворе или шариках.
Tabacum (табак). Смертельно плохое самочувствие с головокружением и похолоданием. Лицо мертвенно бледное, черты лица заострившиеся, холодный пот, резкое похолодание всего тела, но тем не менее не желает быть укрытым (как Camphora). Выраженная потребность в свежем воздухе. Рвота усиливается при незначительном движении. Понос со спастической болью в животе. Колющая боль в области сердца; пульс мягкий, нерегулярный, интермиттирующий, то скорый, то замедленный; экстрасистолы. Такая симптоматика бывает при коллапсе вследствие спортивного перенапряжения и отравления никотином, при коронарной недостаточности, головокружении при синдроме Меньера, при кинетозах. Применение С6 (Д12) — С30 в растворе или шариках.
Carbo vegetabilis (уголь древесный активированный). Коллапс вследствие недостаточной циркуляции крови и перегрузки организма углекислым газом. Бледное, одутловатое лицо, цианоз, холодный пот. Губы синюшные. Похолодание кистей и стоп, зябнет также все тело. Вены расширены. Сильная потребность в свежем воздухе; ловит воздух ртом. Пульс мягкий, слабый, почти не прощупывается. Дыхание стесненное и учащенное. Жгучая боль в груди, вздутие живота; высокое стояние диафрагмы. Состояние ухудшается в теплую влажную погоду, в тесном помещении. Показания: сосудистый коллапс вследствие недостаточного насыщения крови кислородом, например, при кардиальной астме, интоксикациях, легочном сердце. Применение: С6(Д12) в таблетках.
Arsenicum album. Беспокойство, страх, утомление. Facies hippocratica — холодный пот на лице и теле, синюшные губы, выражение страха. Двигательное беспокойство, часто меняет положение.
Очень зябнет, накрывается до шеи, чтобы голове было прохладно. Пульс скорый, малый, часто нерегулярный. Сердцебиение с сильной слабостью, жгучая боль в области сердца. Сильная жажда. Пьет часто, но маленькими глотками. Данный препарат испытан при коллапсе с сильным страхом, при грудной жабе с чувством страха смерти. Применение: С30 в шариках или растворе.
Ammonium carbonicum. Применяют у мускулистых пациентов со слабостью сердечной мышцы и стесненным дыханием. Лицо бледное, одутловатое, цианотичное. Склонность к коллапсу при входе во влажное, теплое помещение, а также во влажную холодную погоду. Настроение печальное, плаксивое. Патогенез во многом сходен с действием Lachesis, но разговорчивость не свойственна. Пульс ускорен, громкое сердцебиение. Коллапс сопровождается чувством страха смерти. Испытанный аналептик у ожиревших, ленивых больных с сердечной слабостью при бронхиальной астме, эмфиземе легких, при правожелудочковой недостаточности. Применение: Д4 (Д6), С30 в растворе.
Стенокардия
Внезапная, драматически развивающаяся боль в области сердца почти всегда свидетельствует о серьезной ситуации. Этиологический спектр ее простирается от острого инфаркта миокарда, стенокардии до психосоматического эквивалента страха смерти. Очень редко разыгрывают «истерические актеры» подобного рода трагедию столь натурально, чтобы не удалось рассмотреть ее истинных мотивов. При выборе лекарств в ранней стадии я учитываю состояния страха как психический эквивалент анатомического сужения коронарных артерий [10]. Для таких состояний подходят лекарственные средства, в патогенезе которых наблюдаются оба симптома — страх и сужение/стеснение (Aconitum, Naja tripudians, Latrodectus mactans).
Aconitum (борец). Внезапное, драматическое начало с выраженным страхом и беспокойством, с предчувствием своего смертного часа. Последствия неприятностей, гнева, влияния холодного, резкого ветра. Лицо горячее и красное в положении лежа, а в вертикальном положении бледное. Этому соответствует и пульс: полный и напряженный в положении лежа и малый и слабый при переходе в вертикальное положение. Колющая боль в области сердца, иррадиирующая в левую лопатку и левую руку, часто со стеснением в груди и затруднением дыхания. При угрожающем инфаркте миокарда и остром эндокардите данный препарат также первое средство для подавления страха и беспокойства. Применение: С6 (Д12) в растворе, С30 в шариках по методу I; каждые 10 мин принимать по 1 маленькой ложечке (для яиц).
Naja tripudians (яд кобры, очковой змеи)*. При тяжелом, внезапно развившемся приступе стенокардии с подозрением на инфаркт миокарда следует в первую очередь подумать об Aconitum или Naja. Страх смерти при тяжелых приступах отчетливо проявляется в выражении лица, а также в поведении (боязнь оставаться одному). Ощущение тяжести в области сердца с иррадиацией боли в голову, затылок, левую лопатку и левую руку; ощущение сдавления горла. Боль может иррадиировать и в правую руку. Пульс то мягкий, то твердый. Коллапс с холодными конечностями и дрожанием. Ухудшение состояния от холода, движения, улучшение на свежем воздухе. Препарат испытан при тяжелой стенокардии, при подозрении на инфаркт миокарда, микроэмболии, гипертоническом кризе, миокардите и рефлекторных нарушениях сердечной деятельности, обусловленных дисфункцией яичников. Применение: С6 (Д12) в растворе, С30 в шариках. В острых случаях по методу I, каждые 5—10 мин по полной маленькой ложечке раствора.
