Андрей Иванюк - Реабилитация после переломов и травм

Последствия травм магистральных сосудов конечностей.

Последствия травм артерий и вен – синдром «перевязанного сосуда», после восстановительных операций; посттромбофлебический синдром с хронической венозной недостаточностью и стойкими нарушениями кровообращения и лимфообращения конечности. Больные с указанными выше заболеваниями органов опоры и движения, магистральных сосудов конечностей подлежат долечиванию в местных санаториях, если они располагают бальнеофизиотерапевтическими отделениями. Таких больных целесообразно направить преимущественно на грязевые и бальнеологические курорты (с сульфидными, родоновыми, термальными и другими ваннами).

Перечень рекомендованных курортов для долечивания последствий травм органов опоры и движения, магистральных сосудов см. «Последствия травм нервной системы».

Для оценки адаптации организма к скоростной работе и выносливости. Проба будет складываться из 2-х нагрузок: первая – 20 приседаний, выполняемых за 30 с; вторая – трехминутный бег на месте в темпе 180 шагов в минуту. После окончания каждой нагрузки у испытуемого регистрируется восстановление частоты сердечных сокращений (ЧСС) и артериальное давление (АД). Эти данные регистрируются на протяжении всего периода отдыха между нагрузками.

Оценка результатов пробы С. П. Летунова не количественная, а качественная. Она ведется путем изучения так называемых типов реакции.

Нормотонический тип реакции. Каждой нагрузкой отмечается учащение пульса, повышается максимальное и понижается минимальное АД.

Гипертонический тип. Резкое повышение максимального давления до 180–220 мм. рт. ст. Минимальное либо повышается, либо не изменяется.

Гипотонический тип. Незначительное повышение максимального АД, в ответ на нагрузки сопровождается резким учащением пульса на 2 нагрузки (до 170–190 уд/мин), восстановление ЧСС и АД замедленно.

Дистонический тип. Снижение минимального АД, которое после второй нагрузки становится равным 0 («феномен бесконечного тона»). Минимальное АД в этих случаях повышается до 180–220 мм. рт. ст.

Реакция со ступенчатым подъемом АД. Максимальное АД, которое обычно снижается в восстановительном периоде, у некоторых повышается на 2-3-й минутах по сравнению с величиной на первой минуте восстановления. Это связано с ухудшением функционального организма испытуемого.

Это изменение положения тела в пространстве для исследования функционального состояния организма.

При ортостатической пробе переход из горизонтального положения в вертикальное выполняется испытуемым активно путем вставания. Реакция на вставание изучается на основании регистрации ЧСС и АД. Эти показатели многократно изменяются в горизонтальном положении тела, а затем в течение 10 мин в вертикальном положении.

Оценка ортостатической пробы оценивается на основании реальной ЧСС в вертикальном положении тела.

Если на протяжении 10 мин исследования ЧСС не превышает 89 уд/мин, реакция считается нормальной; ЧСС, равная 90–95 уд/мин указывает на снижение ортостатической устойчивости; если ЧСС превышает 95 уд/мин, то устойчивость низкая.