Эдуард Дроздов - Алкоголизм: 100 вопросов и ответов

Расскажите, пожалуйста, что такое похмелье...

... мой муж часто выпивает, однако утром никогда не опохмеляется. На этом основании он не считает себя больным и не хочет прекращать пьянство»

Похмельный синдром при алкоголизме не возникает одномоментно, а появляется на определенном этапе, постепенно утяжеляясь, как и вся болезнь. Ведь не бывает такого, чтобы «лег спать нормальным человеком, а проснулся алкоголиком».

В начале 2-й стадии заболевания похмелье возникает не во всех случаях употребления спиртных напитков, а лишь после наиболее тяжелых однократных выпивок или нескольких дней непрерывного пьянства. Выражается оно в потливости, общей слабости, разбитости, а также жажде, сухости во рту, снижении аппетита. Об изменениях в работе нервной системы свидетельствуют раздражительность, приступы тоски, быстрая утомляемость, невозможность концентрировать внимание на работе. Опохмеление происходит обычно во второй половине дня и к вечеру. Однако желание опохмелиться может быть преодолено, если внешние обстоятельства (присутствие начальства, характер работы и т. д.) мешают этому. Для улучшения своего состояния больные обходятся различными вспомогательными средствами — пьют по утрам крепкий чай или кофе, квас, минеральную воду, принимают контрастный душ, аспирин или анальгин.

Учащение приема спиртных напитков, многодневное пьянство, характерное для периода «расцвета» болезни, приводит к утяжелению похмелья. Лицо становится одутловатым и синюшным, глаза воспаляются, краснеют и слезятся, пульс «скачет», в области сердца и печени появляются боли, голова «наливается чугуном», больные потеют, зябнут. Эти расстройства сочетаются с потерей аппетита, бессонницей, общей слабостью и тошнотой, поносами, запорами. Из неврологических симптомов типична крупноразмашистая дрожь пальцев рук, языка, появляется общий озноб. Движения теряют точность, нарушается походка. Эти симптомы похмелья могут наблюдаться все вместе, или же преобладают некоторые из них. Опохмеление становится более постоянным и неизбежным и переносится на утренние часы. Продолжительность большинства расстройств достигает нескольких суток.

Дальнейшее злоупотребление алкоголем приводит к еще большему утяжелению похмелья. Для него характерны теперь подавленное настроение, чувство безысходности, тоски, болевые ощущения в груди. Возникают раздражение и неприязнь по отношению к окружающим. Запой сопровождается кошмарными сновидениями, ощущением «проваливания в пропасть», отрывочными слуховыми и зрительными галлюцинациями, частыми пробуждениями в состоянии тревоги и страха. Опохмеление происходит уже в различное время суток, часто по ночам, чтобы «забыться», «уйти от кошмара». Похмельные расстройства длятся неделю и более. В этот период может начаться белая горячка, возможны и судорожные припадки.

Как видно из сказанного, похмелье имеет свою динамику, обусловленную течением болезни и частота употребления алкоголя, оно связано с остальными симптомами заболевания в один «гордиев узел», разрубит. который можно лишь лечением и абсолютной трезвостью. Поэтому надо не дожидаться апогея болезни, а вовремя прекратить злоупотребление алкоголем. Если не получается сделать это самостоятельно — следует обратиться за врачебной помощью и квалифицированным советом. Помните, что главное коварство болезни — в постепенном нарастании, и то, что человек не опохмеляется по утрам, еще не означает, что у hi не формируется патологическая зависимость от ал гол я.

... Как возникает патологическая зависимость от «зеленого змия»?

Основу любого алкогольного напитка составляет этиловый спирт, или этанол, или винный спирт — бесцветная, летучая, воспламеняющаяся жидкость, которая смешивается с водой в любых соотношениях. Различные спиртные напитки содержат разное количество чистого спирта: пиво—2–6 %, сухое вино — 7—12 %, водка — 40 %, ликеры и ром—30–40 %; от этого, а также от индивидуальных особенностей организма и зависит скорость их распада.

Винный спирт быстро проникает в кровь через слизистые оболочки пищеварительного тракта человека (основное количество алкоголя всасывается в тонком кишечнике) и с током крови разносится во все органы и ткани. Предельная его концентрация в крови отмечается спустя 20–30 минут после потребления алкоголя на голодный желудок или спустя 1–2 часа после еды. Наибольшая часть поглощаемого спирта концентрируется в головном мозге и печени, остальная — в легких, селезенке, почках. Примерно 90–95 % его подвергаются распаду, и лишь незначительная часть (5—10 %) удаляется с мочой и выдыхаемым воздухом. Биологическое преобразование спирта до конечных продуктов распада — углекислого газа и воды происходит в основном в печени и в меньшей степени в мозге под воздействием особого фермента, расщепляющего алкоголь, — алкогольдегидрогеназы. В процессе распада образуется значительное количество опасных для организма промежуточных продуктов, самым токсичным из которых является ацетальдегид.

Общеизвестно, что алкоголь — самый распространенный яд нервной системы. Природа, казалось бы, надежно позаботилась о защите мозга от различных вредных веществ, циркулирующих в крови: для этого она создала особый барьер, изолировав кровеносные сосуды мозга слоем жировых клеток. Но молекулы алкоголя и продуктов его распада (еще более токсичных, чем сам алкоголь) легко проскальзывают через этот «пограничный пост», грубо вмешиваясь в обменные процессы, протекающие в нервных клетках. Результатом этого является нарушение обмена нейромедиаторов — химических веществ, передающих нервные импульсы (серотонин, дофамин, норадренэлин, гаммааминомасляная кислота и др.), без которых практически невозможно «общение» между сотнями тысяч нервных клеток (нейронов), ведь «язык» мозга — это язык импульсов, не только электрических, но и химических. Алкоголь и продукты его распада подавляют образование этих жизненно необходимых веществ.

Алкогольные атаки следуют одна за другой, мозг пытается защититься и наладить свою работу путем повышенного синтеза нейромедиаторов. Вначале ему это удается. Но усиленный синтез ведет к повышению их концентрации в нервных клетках, а это отрицательно сказывается на работе головного мозга. Так, с нарушением нормальной концентрации дофамина (нейромедкатора, участвующего в формировании эмоций и регуляции сложных движений) специалисты связывают появление различных психических расстройств — депрессивных состояний, зрительных и слуховых галлюцинаций. Избыток дофамина, согласно современным представлениям, является также одной из причин возникновения похмелья с характерными для него общей слабостью, потливостью, тяжестью в голове, жаждой, отсутствием аппетита, мелкой дрожью рук, языка, всего тела.

Этим объясняется парадоксальный, на первый взгляд, но известный всем факт, что поступление алкоголя а организм несколько улучшает субъективные ощущения человека, находящегося в состоянии похмелья. Больные очень красочно описывают, как после рюмки водки «в голове светлеет», «проходит противная дрожь в руках», «легче становится на душе». В чем тут дело? Алкоголь стимулирует усиленный выброс накопившихся в нейронах нейромедиаторов и их последующее разрушение. Концентрация этих химических веществ в нервных клетках снижается, и функции нервней системы улучшаются. Однако улучшение наступает ненадолго, так как усиленный распад нейромедиаторов вызывает еще более усиленный их синтез, а усиленный синтез, в свою очередь, требует усиленного распада… Организм «не понимает», что пора остановиться. Таким образом формируется «порочный круг» и крепнет патологическая зависимость от алкоголя. Перефразируя К. Пруткова, можно сказать, что это и «есть начало того конца, которым оканчивается начало».

Компенсаторные возможности мозга, как и всякой биологической системы, имеют свой предел. Постоянный усиленный синтез химических передатчиков нервных импульсов — нейромедиаторов при алкоголизме со временем эти возможности исчерпывает. Это обусловлено опустошением «кладовой» нейромедиаторов в нейронах, безумной тратой их и дефицитом времени, необходимого для восполнения запасов. Деятельность структур мозга извращается. Алкоголизм вступает в свой последний этап, характеризующийся тяжелыми психическими и физическими нарушениями, алкогольными психозами, деградацией личности и ее социальным падением. Печальный финал неизбежен, если человек не найдет в себе силы начать лечение, прекратить пить и таким образом разорвать порочный круг, остановить машину саморазрушения.