Реакции повышенной чувствительности: кожные проявления (сыпь, крапивница, зуд, эритема); в редких случаях – анафилаксия.
Местные симптомы (при применении спрея): легкое транзиторное раздражение или ощущение жжения в полости носа или глотке, носовое кровотечение.
NB! У пациентов с мигренью может возникать сонливость, связанная как с самим заболеванием, так и с приемом Имиграна, поэтому они должны быть особенно осторожны при управлении автомобилем и работе с движущимися механизмами.
Нельзя превышать рекомендуемую дозу Имиграна.
Применение: внутрь, интраназально. Имигран рекомендуется применять как можно раньше после начала приступа мигрени, однако он одинаково эффективен при использовании на любой стадии приступа.
Внутрь (таблетку проглатывают целиком, запивая водой), взрослым: рекомендуемая доза – 1 таблетка 50 мг (некоторым пациентам может потребоваться более высокая доза – 100 мг).
Интраназально, взрослым (18 лет и старше) – 20 мг (1 доза) Имиграна в виде спрея в одну половину носа. Следует помнить, что абсорбция суматриптана и приступы мигрени по силе и клиническим проявлениям могут отличаться не только у разных пациентов, но и у одного и того же пациента, поэтому эффективной может оказаться доза 10 мг.
Если симптомы мигрени не исчезают и не уменьшаются после приема первой дозы Имиграна (вне зависимости от способа применения), то прием второй дозы для купирования этого же приступа назначать не следует. Однако Имигран можно применять для купирования последующих приступов мигрени. Если пациент почувствовал улучшение после первой дозы, а затем симптомы возобновились, можно принять вторую дозу в течение следующих 24 ч. Максимальная доза Имиграна не должна превышать 300 мг в течение любого 24-часового периода (при приеме внутрь) либо двух доз Имиграна по 20 мг (при интраназальном применении).
Форма выпуска: таблетки, содержащие 50 или 100 мг действующего вещества, по 2 штуки в блистере; спрей для назального применения с дозатором.
Хранение: список Б.
Противосеротониновые средства
Синонимы: Сандомигран, Litec, Pizotylin, Sandolitec, Sandomigran, Sandomigrin, Sanmigran, Sanomigran.
Показания: для профилактики приступов мигрени.
Противопоказания: беременность, закрытоугольная глаукома, затрудненное мочеиспускание.
Применение: внутрь в дозе 0,5 мг 3 раза в день. В некоторых случаях достаточна доза 0,5 мг 1 раз в день, в других случаях приходится увеличивать дозу до 1 мг 3 раза в день.
NB! Препарат не следует назначать водителям транспорта и другим лицам, работа которых требует быстрой психической и физической реакции.
Препарат усиливает действие транквилизаторов, седативных средств, трициклических антидепрессантов, алкоголя. Не следует назначать пизотифен одновременно с ингибиторами МАО.
Форма выпуска: таблетки, содержащие по 0,5 мг (500 мкг) пизотифена (соответствует 725 мкг малеата пизотифена).
Хранение: список Б.
Гистаминергические средства
Гистаминомиметики (стимуляторы H1– и H2-рецепторов)
Синонимы: Аснитон, Бетавер, Бетагистин, Бетагистина гидрохлорид, Бетагистина дигидрохлорид, Бетацентрин, Вазосерк, Вестибо, Микрозер, Тагиста.
Показания: вестибулярные головокружения; синдромы, характеризующиеся головокружением и головной болью, шумом в ушах, прогрессирующим понижением слуха, тошнотой и рвотой; болезнь (синдром) Меньера.
Противопоказания: повышенная чувствительность к какомулибо из компонентов препарата; феохромоцитома; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения.
Применение: внутрь, по 8–16 мг 3 раза в сутки. Стабильный терапевтический эффект достигается в течение 2 недель и нарастает при приеме препарата в течение месяца и более. Доза и длительность приема препарата подбираются индивидуально в соответствии с реакцией на лечение.
Форма выпуска: таблетки по 8–16–24 мг, по 10–30 таблеток в блистере.
Хранение: список Б.
Гистаглобулин (Histaglobulinum)Синонимы: Гистаглобин, Histaglobin.
Показания: для лечения аллергических заболеваний: крапивницы, отека Квинке, нейродермитов, экземы, бронхиальной астмы и др.
Противопоказания: не рекомендуется применять во время менструации (возможно усиление кровотечения), при лихорадочных состояниях, во время терапии кортикостероидами.
Применение: подкожно. Взрослым назначают, начиная с 1 мл, затем по 2 мл (до 3 мл) с интервалами 2–3–4 дня; на курс 4–10 инъекций. При необходимости повторяют курсы лечения с перерывами 1–2 мес. (иногда 2 нед.).
Форма выпуска: в ампулах по 3 мл.
Хранение: список Б.
Антигистаминные средства (блокаторы H1– и H2-рецепторов)
Синонимы: Alledryl, Allergan, Allergival, Amidryl, Benadryl, Benzhydraminum, Diabenyl, Dimedryl, Dimidril, Diphenhydramine, Diphenhydramini hydrochloridum, Diphenhydramine hydrochloride, Restamin и др.
NB! Димедрол оказывает местноанестезирующее действие, расслабляет гладкую мускулатуру, блокирует в умеренной степени холинорецепторы вегетативных нервных узлов.
Проникает через гематоэнцефалический барьер.
Важной особенностью димедрола является его седативное действие, имеющее некоторое сходство с действием нейролептических веществ; в соответствующих дозах он вызывает снотворный эффект. Является также умеренным противорвотным средством.
Показания: крапивница, сенная лихорадка, сывороточная болезнь, геморрагический васкулит (капилляротоксикоз), вазомоторный ринит, ангионевротический отек и другие аллергические заболевания и осложнения от приема лекарственных препаратов. Кроме того, применяется при лечении лучевой болезни.
NB! При бронхиальной астме димедрол относительно мало активен, однако его можно назначать при этом заболевании в сочетании с теофиллином, эфедрином и другими лекарственными средствами.
Применяют также димедрол при хорее, морской и воздушной болезни, рвоте беременных, синдроме Меньера.
В анестезиологической практике применяют как составную часть литических смесей (см. стр. 200).
Противопоказания: индивидуальная гиперчувствительность к препарату. Также противопоказан лицам, чья работа требует быстрой физической и психической реакции (водители транспорта, операторы и т. д.).
Применение: внутрь, внутримышечно, в вену, местно (накожно, в виде глазных капель, на слизистую оболочку носа); а также ректально. Под кожу не вводят из-за раздражающего действия.
Внутрь взрослым по 0,03–0,05 г 1–3 раза в день. В мышцы вводят 0,01–0,05 г в виде 1 %-го раствора, в вену – капельным методом 0,02–0,05 г димедрола в 75–100 мл изотонического раствора натрия хлорида.
Детям назначают в меньших дозах: до 1 года – по 0,002– 0,005 г, от 2 до 5 лет – по 0,005–0,015 г, от 6 до 12 лет – по 0,015–0,03 г на прием.
Свечи с димедролом вводят в прямую кишку 1–2 раза в день после очистительной клизмы или самопроизвольного очищения кишечника. Детям в возрасте до 3 лет назначают свечи, содержащие по 0,005 г димедрола; от 3 до 4 лет – по 0,01 г; от 5 до 7 лет – по 0,015 г, 8–14 лет – 0,02 г.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,1 г, суточная 0,25 г; внутримышечно: разовая 0,05 г (5 мл 1%-го раствора), суточная 0,15 г (15 мл 1%-го раствора).
Форма выпуска: порошок; таблетки по 0,02; 0,03 и 0,05 г; свечи с димедролом по 0,005; 0,001; 0,015 и 0,02 г; палочки по 0,05 г; 1 %-й раствор в ампулах и шприц-тюбиках.
NB! Свечи с димедролом предназначены для применения в детской практике.
Хранение: список Б.
Зиртек (Zyrtec)Действующее вещество: Цетиризин (Cetirizine).
Аналоги: Аллертек, Алерза, Зодак, Цетиризин, Цетрин.
Показания: для взрослых и детей от 6 мес. и старше
• лечение симптомов круглогодичного и сезонного аллергического ринита и аллергического конъюнктивита;
• сенная лихорадка (поллиноз);
• крапивница, в т. ч. хроническая идиопатическая крапивница;
• отек Квинке;
• аллергические дерматозы, в т. ч. атопический дерматит, сопровождающиеся зудом и высыпаниями.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата, беременность, кормление грудью.
Применение: внутрь. Таблетки следует запить стаканом жидкости.
Взрослым и детям старше 6 лет: суточная доза – 10 мг (1 табл. или 20 капель), иногда начальная доза 5 мг (1/2 табл.) может быть достаточна для достижения терапевтического эффекта.
Детям от 6 до 12 месяцев – по 2,5 мг (5 капель) 1 раз в день.
Детям в возрасте от 1 года до 2 лет – по 2,5 мг (5 капель) 2 раза в день.
