Дошкольники и учащиеся начальной школы могут испытывать ночные страхи. Шум, тени, чудовища, злые собаки, грабители, похитители, преследователи, потеря родителей или сама темнота — все это может оказаться источником страхов и негативно влиять на сон. Дети могут делиться этими страхами, а могут скрывать их. Часто стремление детей оттянуть время отхода ко сну может являться тактикой избежания ночных страхов. Среди подобных случаев часто встречается тревога, связанная с разделением. Дети могут бессознательно рассматривать сон как период, в который они находятся в одиночестве, без родительской любви и внимания. Если в семье произошли какое-то изменение, стресс или конфликт (например, переезд, смерть дедушки или бабушки, развод и так далее), тревога может усилиться и стать одной из причин расстройства сна. Когда дети узнают о смерти, они могут отказываться идти в постель, путая сон и смерть.
Тревоги школьников, связанные с братьями и сестрами, ровесниками, учебой в школе и возникающими там сложностями, также влияют на появление проблем со сном. Недавние исследования указывают на тот факт, что даже маленькие дети страдают в наше время от депрессии — еще одного источника некачественного сна. Подростки испытывают дневную сонливость все чаще, и у них возникает потребность в большем количестве сна. Возможно, это имеет отношение к требованиям активно растущего тела и половому созреванию. Гормоны роста и гонадотропины (гормоны, стимулирующие половое развитие) активно выделяются только при полном цикле сна. Особенно это заметно в начале пубертатного периода. Ни в какое другое время жизни этот феномен не проявляется.
Разные исследования показывают, что от 10 до 20% подростков подвержены бессоннице. Возможно, к этому имеют отношение депрессия и другие тревожные расстройства. Более того, многие подростки страдают от синдрома отложенной фазы сна. Он, однако, связан с проблемой засыпания, а не пробуждения. По словам Андерса, «особенно подвержены этому синдрому подростки, поскольку изменяющиеся требования окружающей среды, влекущие за собой более поздний отход ко сну, взаимодействуют с изменениями нейроэндокринной секреции в пубертатном периоде, что, в свою очередь, воздействует на процессы сна».
Доктор Марк Форман с тремя коллегами предлагают родителям советы, как справиться с проблемами сна, возникающими у детей. Они пишут: «Для избавления от расстройств сна необходимы поддержка, помощь и внимание родителей. Гневные угрозы и наказания только вредят. Родители должны выработать спокойное, понимающее, но уверенное отношение к проблеме. Отход ко сну должен происходить в одно и то же четко установленное время, а отклонения от этого графика должны быть сведены к минимуму».
К тому же точной свет и разрешение ребенку держать дверь открытой часто успокаивают его. Время перед сном должно быть тихим и спокойным; необходимо избегать возбуждающих телевизионных программ. Теплая ванна, легкий перекус и нежное общение с родителями являются лучшим решением».
Помимо этого, иногда родители должны позволять маленьким детям, у которых случаются ночные кошмары» спать с ними в постели. Это поддержит их и ускорит засыпание. Родители должны подбадривать своих детей и обсуждать с ними приснившиеся сны. Так у взрослых будет возможность помогать детям и выражать им свою поддержку. В качестве своего вклада в предотвращение кошмаров родители должны сделать так. чтобы их дети не смотрели страшных фильмов и телевизионных программ до тех пор, пока не научатся понимать, что «это всего лишь кино». Родители, конечно, не смогут избавиться от всех источников кошмаров, но зачастую телевидение — один из них33-40.
Большинство случаев детского сомнамбулизма, кошмарных сновидений и проблем с недержанием обычно наблюдается к концу первого часа сна.
Исследователи утверждают, что неправильная схема сна может замедлить половое созревание.
Апноэ во сне — неврологическое расстройство, из-за которого наступает чрезмерное увеличение дневной сонливости и случаются непредсказуемые приступы неконтролируемого сна («сонные атаки»). Люди с таким заболеванием часто страдают от душевного расстройства, легко путаются и проявляют ложные суждения. Помимо нарушения нормального распорядка сна у них часто наблюдаются остановка дыхания, повышенное кровяное давление, высокий риск сердечного приступа и другие проблемы со здоровьем. Серьезная опасность состоит в том, что, когда страдающий апноэ человек ведет машину, он может испытать внезапную неконтролируемую атаку сна, а это вполне может закончиться автокатастрофой.
Исследование говорит о том, что наши дороги могут стать более безопасными, если увеличить список заболеваний, при наличии которых человеку отказывают в выдаче водительских прав. К примеру, должны ли мы лишать прав тех, кто страдает апноэ? Некоторые исследователи считают, что должны. Доктора Ларри Файндли, Марк Унверцгат и Пол Саррет указывают, что страдающие этим заболеванием в 7 раз чаще обычных водителей попадают в автокатастрофы. За любой период времени они в 5 раз чаще переживают, как минимум, одну автокатастрофу И когда такая автокатастрофа происходит, в 8 раз чаще других водителей они оказываются виновными. Доктор Файндли с коллегами подтверждают, что страдающие апноэ во сне имеют на своем счету больше автокатастроф, поскольку все они чаще засыпают за рулем. Команда обнаружила, что примерно одна четверть из таких водителей засыпает за рулем «минимум раз в неделю». Кроме того, «поскольку пациенты с апноэ не всегда говорят правду о своем состоянии и могут пытаться скрывать эту проблему, 24% засыпающих минимум раз в неделю могут не отражать истинного размаха заболевания».
Команда Файндли также обнародовала беспокоящий факт, что сон за рулем оказывается причиной 25% автокатастроф в целом, но «эти катастрофы составляют 83 % от всех происшествий со смертельным исходам». Общая схема такова, что водитель засыпает за рулем и попадает на полосу встречного движения, часто с фатальным исходом. В случае смертельного происшествия из-за апноэ причина катастрофы может остаться невыясненной. В отличие от пьяных водителей, в крови которых остаются следы алкоголя, вскрытие водителя с апноэ может и не помочь в выяснении истинной картины.
Команда Файндли исследовала информацию обо всех автокатастрофах, случившихся в американском штате Вирджиния (с шестимиллионным населением) за пятилетний период, с 1981 по 1985 год. В список была включена любая автокатастрофа, повлекшая за собой травму человека или ущерб собственности выше 500 долларов. Затем исследователи сравнили информацию, полученную в масштабах штата, с информацией о дорожных нарушениях пациентов с апноэ во сне, находящейся в университете Вирджинии, в лаборатории расстройств сна. Хотя многое об апноэ как о факторе автокатастроф ещё неизвестно, существуют сложные медицинские и юридические проблемы, появляющиеся на основе допущения* что страдающим подобным расстройством не следует получать водительских прав. К примеру, что должен предпринять врач, если он знает, что его пациент, которому не помогло лечение, не проинформировал транспортные власти об этом факте и продолжает водить машину? Команда Файндли проявляет понимание, однако придерживается жесткой линии: «Пациенты с апноэ во сне, засыпающие за рулем, не должны водить машину. Они представляют общественную опасность, поскольку могут искалечить или убить других водителей, пассажиров или пешеходов».
Апноэ во сне не следует путать с другим расстройством сна — нарколепсией. Нарколепсия, также известная как синдром Гелино, или пароксизмальный сон, состоит из коротких, периодических и неконтролируемых эпизодов сна. Однако нарколепсия часто включает в себя галлюцинации, катаплексию (мышечную слабость, особенно во время потягивания) и различные степени временного паралича. По сравнению с апноэ во сне нарколепсию гораздо сложнее лечить, и она представляет более серьезную опасность для водителей и пешеходов.
Исследование, проведенное в Вирджинии, широко обсуждалось в медицинской и психологической научной литературе, а также в средствах массовой информации США. Особенно серьезный интерес к нему проявили американские страховые компании. С тех пор в Вирджинии был проведен еще ряд исследований, приведших к тем же выводам. К примеру, исследование в университете Висконсина обнаружило, что люди, страдающие апноэ во сне, «в 7 раз чаще разбивают свои машины, чем те, кто спит нормально».
Обычно мы полагаем, что сон — один из наиболее приятных, невинных и безопасных видов человеческого поведения. Однако это ни в коем случае не относится ко сну за рулем41-44.
