1. Случаи, когда сравнительно редкие виды микробов осуществляют некие ключевые формы активности, благотворно влияющие на иммунную, нервную и/или эндокринную системы. Отчасти это связано с тем, что микробы вырабатывают некоторые важные вещества, влияющие на нашу биологию.
2. Многие виды микробов вырабатывают витамины, необходимые нашему организму для поддержания барьерных функций кишечника, нейтрализации токсичных соединений (например, канцерогенов), контроля метаболизма желчных кислот и регуляции активности некоторых ферментов.
3. И наконец, многие важные функции, способствующие поддержанию нашего здоровья, выполняют виды пробиотических микробов, которые, похоже, в здоровом микробиоме занимают доминирующее положение. К числу таких функций относятся конкурентное вытеснение патогенов (когда «хорошие» микробы количественно преобладают над «плохими»), регуляция кислотности внутренней среды нашего тела, выработка короткоцепочечных жирных кислот, влияющих на наши клетки и ткани, стимуляция обновления клеток кишечного эпителия, регуляция перемещения пищи по кишечнику и восстановление баланса нашего кишечного микробиома.
6. Есть ли разница между пробиотиками, выпускаемыми разными компаниями?
Да. Пробиотическая продукция разных компаний может различаться по меньшей мере в трех отношениях. Во-первых, на качестве пробиотиков могут сказаться особенности производственного процесса, используемого той или иной компанией. Во-вторых, различные культуры одного и того же вида бактерий (например, какого-нибудь вида лактобацилл) могут различаться некоторыми генами, влияющими на характеристики метаболизма и функции микробов. И наконец, имеются свидетельства того, что разные источники пробиотических бактерий (например, люди и коровы) различаются особенностями сигнальных процессов, сопровождающих развитие различных физиологических систем (например, иммунной). Не исключено, что в отдельных случаях в нашем организме более эффективно работают микробы, полученные от людей, а не от коров или других животных.
7. Не слишком ли я стар для ребиоза в 60 с лишним лет?
Нет! Принести пользу своему здоровью никогда не поздно. Фактически, как показывают исследования, одно из самых удивительных свойств нашего микробиома — его потрясающая способность оказывать благотворное воздействие на наш организм на обоих полюсах жизненного спектра. Пожилой возраст изобилует болезнями и расстройствами, связанными с усвоением и утилизацией питательных веществ; характерно для него и ухудшение деятельности различных физиологических систем, в том числе иммунной системы и головного мозга. Крепкий, здоровый микробиом позволит вашему телу использовать дополнительные источники энергии и вырабатывать метаболиты, укрепляющие здоровье иммунной системы и головного мозга.
8. Если мне нужен ребиоз, значит, со мной было что-то не так?
Нет. Ребиоз — это восстановление здорового микробиома путем заселения организма полезной микробиотой, если по тем или иным причинам он вдруг лишился полезных микробов или нарушился надлежащий микробный баланс. В принципе, если при рождении ваше тело было засеяно здоровым микробиомом и на протяжении всего младенческого, детского и зрелого возраста ваш микробиом получал адекватное питание, ребиоз не нужен. Но даже при самых благоприятных обстоятельствах могут произойти события, в результате которых баланс микробиоты на коже, в дыхательных путях, мочеполовой системе или кишечнике окажется нарушенным. Ведь ни один человек не застрахован от пищевого отравления, сильного продолжительного стресса (например, вследствие смерти члена семьи или друга) или инфекционной болезни какой-нибудь части тела; все эти события выбивают нас из привычной жизненной колеи, а порой и заставляют изменить режим питания. Путешествия на самолетах и остановки в гостиничных номерах чреваты контактами с новыми видами микробов, также способных нарушить баланс вашего персонального микробиома. Серьезный вред нашей микробиоте может причинить воздействие некоторых химических веществ и лекарств. Кроме того, к значительным изменениям микробиома обычно приводит и вновь диагностированное НИЗ и даже обострение симптомов некоторых НИЗ (например, аллергического ринита, астмы, болезни Крона, целиакии, псориаза) и связанное с ними воспаление тканей. Ребиоз — разумный и адекватный ответ на все эти вызовы.
Если вы садовод, микробиом, возможно, станет самым важным «садом» в вашей жизни, требующим тщательного ухода и неусыпных забот — ведь он составляет 90 % вашего суперорганизма! Урожай, который он даст, будет напрямую зависеть от того, чту вы в нем посадите и чем будете подкармливать. Если ничего не делать (особенно в разгар его роста), он зарастет сорняками. Урожая с таких грядок вы не получите, а потому, возможно, сад придется разбивать заново. Но продуманная планировка, тщательный посев и забота о саженцах и проростках приведут к тому, что впоследствии уход за садом станет менее обременительным. За небольшие усилия по поддержанию разумного баланса между растениями и удалению сорняков сад вознаградит вас богатым урожаем. Растения, как и люди, имеют свои симпатии и антипатии. Посаженные там и сям кустики бархатцев или ноготков съедобного урожая не дадут, но их присутствие отпугнет вредителей от пищевых растений. Вот почему каждому садоводу полезно знать основы аллелопатии — взаимоотношений между растениями и их взаимовлияний. Точно такие же отношения существуют и между организмами, образующими ваш микробиом.
9. Принесут ли пользу пробиотики после приема лекарств, не являющихся антибиотиками?
Да. Антибиотики — далеко не единственные лекарства, влияющие на микробиом. Систематической оценкой безопасности лекарственных препаратов для микробиома пока никто не занимался, а потому многие из них, возможно, могут причинять ему вред. Распознавать лекарства, которые с наибольшей вероятностью способны повредить микробиом, помогает одна полезная подсказка: обычно такие препараты вызывают побочные эффекты, в том числе желудочно-кишечные расстройства. Доказано, что по меньшей мере несколько из таких лекарств пагубно воздействуют на кишечный микробиом и способствуют повреждению слизистой кишечника. Список вредных для микробиома препаратов включает нестероидные противовоспалительные препараты (НСПВП) и ингибиторы протонной помпы, подавляющие секрецию кислоты (омепразол и др.). Кроме того, некоторые лекарства (например, статины) противопоказаны людям, в кишечном микробиоме которых присутствуют особые виды бактерий. Смеси из пробиотиков и пребиотиков (их называют синбиотиками) помогают защитить микробиом от пагубных эффектов лекарств.
10. Если пробиотик работает, должен ли он изменять фекальный микробный профиль?
Не обязательно. Изменение фекального микробного профиля — лишь один из эффектов, вызываемых пробиотиками в нашем организме. Перемещаясь по пищеварительной системе, они изменяют наш метаболизм — даже в том случае, если не задерживаются в кишечнике надолго. Недавно, однако, Роб Найт и его сотрудники из Колорадского университета в г. Боулдер выявили иной тип пробиотических эффектов. Они обнаружили, что даже в том случае, когда люди принимали коммерческие пробиотики и сообщества их кишечных микробов при этом не изменялись, отмечались значительные изменения в экспрессии генов кишечных микроорганизмов, которые влияли на пищевые предпочтения испытуемых.
11. Полезны ли для здоровья пробиотики, содержащиеся в магазинных йогуртах?
В общем, да, хотя, возможно, и не в такой степени, как вы думаете. Многие йогурты содержат очень ограниченный спектр пробиотических бактерий, и они далеко не всегда присутствуют здесь в достаточно высоких концентрациях. Видовое разнообразие лактобацилл в «живых» йогуртах нередко очень невелико. Производители йогуртов, однако, стараются увеличить видовое разнообразие этих полезных бактерий в некоторых своих продуктах, что может значительно повысить их биологическую эффективность и пользу. В каких частях тела эти бактерии играют наиболее важную роль? Во влагалище, где они обычно являются доминирующим типом бактерий. Здесь они вырабатывают молочную кислоту, которая увеличивает кислотность вагинальной среды и препятствует размножению микробов, вызывающих бактериальный вагиноз. Таким образом, как ни парадоксально, максимальную пользу здоровью женщин обычный йогурт принесет в том случае, если его непосредственно вводить во влагалище.
12. Является ли кишечник единственным органом, пригодным для ребиоза?
Нет. Конечно, для изучения стратегий ребиоза ученые использовали кишечник гораздо чаще, чем какие-либо другие части нашего тела. Но при нарушении микробного баланса другие органы тела пригодны для ребиоза ничуть не меньше. Только что мы упоминали использование лактобацилл для восстановления кислой среды во влагалище. Кроме того, имеются свидетельства и об изменении кожного микробиома под влиянием пробиотиков — как в результате их приема внутрь, так и непосредственного нанесения на кожу. Как показало недавнее исследование 896 оральных бактериальных изолятов, в качестве вполне достойных кандидатов на роль оральных пробиотиков, способных ослабить пародонтоз, проявили себя следующие бактерии: Lactobacillus crispatus YIT 12319, Lactobacillus fermentum YIT 12320, Lactobacillus gasseri YIT 12321 и Streptococcus mitis YIT 12322. Возможность модулировать микробиом дыхательных путей и легких с помощью прямого воздействия пробиотиков изучена гораздо хуже, чем ребиоз в других частях тела. Ученые, однако, проявляют к этому вопросу значительный интерес — как в плане профилактики, так и лечения заболеваний дыхательной системы.
