Хирургическое лечение туберкулеза применяется ограниченно, что объясняется невозможностью оперативно удалить все очаги. Хирургическое вмешательство применяют при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких (резекция легких). Для лечения больных с внелегочными формами делают экономную резекцию пораженного органа, удаляют каверны и секвестры (омертвевшие ткани кости).
Профилактика
Здоровый, крепкий организм менее подвержен заболеванию, поэтому закаливание, занятия физкультурой, холодные обтирания, здоровый образ жизни предохраняют от заболевания туберкулезом. Вакцинация против туберкулеза проводится новорожденным в возрасте 3–7 дней, ревакцинация — детям в возрасте 7 и 14 лет.
Угри (акне) — кожное заболевание, обусловленное закупоркой и воспалением сальных желез, развивающееся на фоне изменения химических свойств кожного сала.
1 — комедон; 2 — воспаленный волосяной фолликул
Наиболее часто встречаются юношеские (простые, вульгарные) угри. Они появляются в период полового созревания из-за усиленного салоотделения и ороговения эпителия, ведущих к сужению и закупорке сальных желез. К зрелому возрасту такие угри проходят и без лечения.
Симптомы
• В начальной стадии возникает закупорка выводного протока сальной железы, появляются припухлость и воспалительная краснота.
• В дальнейшем в центре уплотнения появляется гнойничок. При его выдавливании выделяется густой желтого цвета гной, иногда с примесью крови.
• Обыкновенные угри могут оставлять после себя мелкие рубчики и участки с изменением цвета кожи.
• На коже видны расширенные поры, закрытые пробками с черной точкой в центре (комедоны).
Когда обращаться к врачу?
При появлении угрей следует обратиться к врачу (дерматологу).
Врачебные назначения
Лечение
Общее лечение заключается в соблюдении диеты, назначении витаминов. Полезны регулярные физические упражнения, прогулки, нормализация режима сна и отдыха. При тяжелом и упорном течении угревой сыпи применяют препараты половых гормонов внутрь и антибиотики. Местное лечение угрей предусматривает применение специальных кремов, гелей и мазей, физиотерапевтические процедуры (УФО, ультразвук, электрофорез и др.).
Диета
Обычно рекомендуется питание с ограничением углеводов, поваренной соли, животных жиров и других продуктов, богатых холестерином (мозги, печень, почки, жирные сорта мяса, колбасы, жирные молочные продукты), а также кулинарных жиров, твердых маргаринов.
Лекарственные средства
• Для наружного применения при угревой сыпи: Азелаиновая кислота (Скинорен), Изотретионин (Ретиноевая мазь, Роаккутан), Метронидазол (Розамет), Зинерит, Салициловая мазь, Третиноин (Ретин-А), Цинково-салициловая паста.
Домашние средства
• Отвар для умывания лица: 200 г листьев ореха грецкого заливают 1 л воды, нагревают на водяной бане 30 минут, настаивают 10 минут, процеживают.
• Компрессы из спелых ягод калины на участки кожи с угревой сыпью сочетают с приемом сока калины — 5 ст. л. ягод растирают в ступке, заливают 3 стаканами кипятка, настаивают 4 часа, процеживают и пьют по 1/2 стакана 4 раза в день до еды.
• Свежий сок огурца используют для примочек и компрессов при юношеских угрях.
Фарингит — острое или хроническое воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки.
Острый фарингит возникает в результате развития вирусной или бактериальной инфекции. Может протекать как самостоятельное заболевание, но чаще сочетается с острым воспалением верхних дыхательных путей при ОРВИ, гриппе, сопутствует ангине.
При неадекватном лечении может переходить в хроническую форму, которая протекает с явлениями атрофии или гипертрофии слизистой оболочки глотки. В развитии хронического фарингита большое значение имеет неблагоприятное воздействие таких раздражителей, как длительное дыхание через рот и разговоры на холоде, курение, вдыхание производственной пыли, особенно при нарушении носового дыхания (см. Насморк), склонности к аллергии.
Симптомы
Острый фарингит Сухость в глотке, кашель, першение, ощущение инородного тела.
• Боль в горле, усиливающаяся при глотании слюны («пустой глоток»), — она сильнее, чем при проглатывании пищи. Часто боль при глотании отдает в уши.
• Общее состояние больного удовлетворительное, повышение температуры умеренное.
• При осмотре можно увидеть покраснение и отек слизистой оболочки глотки, появление на ней прозрачного желтоватого налета и слизи.
Хронический фарингит Ощущение сухости, першения, царапанья в горле, кашель, быстрая утомляемость голоса при разговоре (голос «садится»).
• Умеренные боли в горле при глотании.
• Скопление в глотке большого количества вязкой слизи, особенно при гипертрофическом фарингите, что заставляет больного постоянно откашливаться.
• Кашель бывает особенно сильным по утрам, иногда сопровождается тошнотой и рвотой.
Когда обращаться к врачу?
При наличии симптомов фарингита, особенно хронического, следует обратиться к врачу, лучше к оториноларингологу.
Врачебные назначения
Обследование
Кроме общего врачебного осмотра применяются и дополнительные методы исследования: фарингоскопию, анализ крови, бактериологическое исследование мазков из носоглотки и пр.
Лечение
Лечение проводят на дому (амбулаторно). При остром фарингите врачи рекомендуют щадящую диету и в основном местное лечение антибактериальными препаратами в аэрозолях и спреях (Биопарокс, Гексорал, Грамицидин, Фарингосепт и пр.), полоскания теплыми растворами антисептиков и пр. При сопутствующем насморке обязательно назначение сосудосуживающих носовых капель для восстановления носового дыхания (подробнее см. Насморк). Полезно обильное питье — свежеприготовленные фруктовые соки, чай с лимоном или малиной, молоко, теплая щелочная минеральная вода. Исключается прием горячей и холодной пищи, а также очень острых и пряных блюд.
При хроническом фарингите рекомендуют частые полоскания, орошения горла раствором соды, поваренной соли (слабый раствор), настоями трав противовоспалительного действия. Назначают ингаляции с Гидрокортизоном, физиотерапевтические процедуры (УВЧ, ультразвук, фонофорез с Прополисом и др.).
При гипертрофической форме хронического фарингита выполняют прижигание слизистой оболочки глотки раствором Колларгола, Протаргола, Нитрата серебра, Трихлоруксусной кислотой. При выраженных формах применяют лечение холодом — криотерапию.
Лекарственные средства
• Для местного применения
Антитибиотики: Гексетидин (Гексорал), Фузафунжин (Биопарокс), аэрозоль; Амбазон (Фарингосепт), Грамицидин (Граммидин), таблетки для рассасывания.
• Для приема внутрь
Антибиотики: Азитромицин (Сумамед), Амоксициллин + Клавулановая кислота (Аугментин), Кларитромицин (Биноклар, Клабакс, Клацид, Криксан, Фромилид), Рокситромицин (Рулид, Рулицин), Цефалексин, Ципрофлоксацин (Сифлокс, Акваципро) и др.
Противовоспалительные, жаропонижающие:
Парацетамол (Калпол, Панадол, Эффералган) сироп, суспензия; Фалиминт, драже.
• Назальные капли
Сосудосуживающие: Нафазолин (Нафазол, Нафтизин, Санорин), Ксилометазолин (Галазолин, Отривин, Саноринчик), Оксиметазолин (Називин), Тетразолин (Тизин).
Домашние средства
• Листья мелиссы лекарственной, листья мяты перечной — поровну. 15 г смеси залить 200 мл кипятка, настаивать 20 минут. Ингаляции и полоскания данным настоем уменьшают боли в горле.
• Залить стаканом кипятка 1 ч. л. цветков ромашки аптечной (лучше в термосе). После часа настаивания можно использовать настой для промывания носа, для полоскания горла при ОРЗ и гриппе 3–4 раза в день.
• Смешать цветки ромашки аптечной и листья шалфея лекарственного поровну, взять 2 ст. л. сбора, залить 0,5 л кипятка, настаивать в термосе 1 час, процедить и использовать для полоскания горла при гриппе несколько раз в день.
• Мед можно использовать в форме паровых ингаляций, взяв для этого чайник или кофейник. Налейте 50 мл воды, поставьте на огонь. Когда вода закипит, растворите 1–4 ч. л. меда и сейчас же начинайте вдыхать пары через воронку, сделанную из бумаги или льняной салфетки и надетую на носик чайника. Когда количество пара уменьшится, чайник вновь поставьте на плиту и затем продолжите процедуру. После ингаляции не принимайте пищу 20–30 минут и оставайтесь дома.
