Показания: гипо– и авитаминоз А, некоторые заболевания глаз (пигментный ретинит, ксерофтальмия, гемералопия, кератомаляция, экзематозные поражения век), поражения и заболевания кожи. Применяют также в комплексной терапии рахита, гипотрофии, острых респираторных заболеваний, хронических бронхолегочных заболеваний, воспалительных и эрозивно-язвенных поражений кишечника, хронических гастритов, цирроза печени; для профилактики образования конкрементов в желудочных и мочевыводящих путях и др.
Применение: назначают внутрь, внутримышечно и наружно (местно). Для профилактических целей применяют внутрь (через 10–15 мин. после еды). В лечебных целях назначают внутрь, реже – внутримышечно (в виде масляных растворов).
NB! Растворы для инъекций подогревают перед введением до температуры тела!
Лечебные дозы витамина А при авитаминозах легкой и средней тяжести составляют для взрослых до 33 000 МЕ (0,01 г) в сутки; при гемералопии, ксерофтальмии и пигментном ретините – 50 000–100 000 МЕ. Одновременно назначают рибофлавин до 0,02 г в сутки. Детям дают от 1000 до 5 000 МЕ в сутки в зависимости от возраста.
Применение витамина А, особенно в больших дозах, должно проводиться под наблюдением врача. При длительном применении больших доз возможны явления гипервитаминоза. Симптомы гипервитаминоза А у взрослых: сонливость, вялость, головная боль, гиперемия лица, тошнота, рвота, раздражительность, расстройства походки, болезненность в костях нижних конечностей.
Форма выпуска: драже ретинола ацетата, содержащие по 3300 МЕ; таблетки ретинола ацетата, покрытые оболочкой по 3300 МЕ; раствор ретинола ацетата в масле.
• для приема внутрь в виде 3,44 %-го и 8,6 %-го растворов; содержит соответственно в 1 мл 100 000 и 250 000 МЕ витамина А, а в одной капле соответственно около 5 000 и 12 500 МЕ;
• для приема внутрь в капсулах, содержащих по 0,2 г 0,568 %-го; 0,86 %-го или 5,68 %-го раствора (по 3 300, 5 000 или 33 000 МЕ);
• для внутримышечных инъекций в ампулах, содержащих в 1 мл по 25 000; 50 000 или 100 000 МЕ. Ретинола пальмитат выпускается в виде следующих лекарственных форм:
драже ретинола пальмитата; содержащие по 3 300 МЕ, таблетки ретинола пальмитата, покрытые оболочкой, содержащие по 33 000 МЕ, раствор ретинола пальмитата в масле для приема внутрь в виде капсул по 100 000 МЕ и в виде 5,5 %-го и 16,5 %-го растворов (соответственно по 100 000 МЕ и 300 000 МЕ в 1 мл) во флаконах по 10 и 15 мл.
Хранение: список Б. Входит в состав ряда комбинированных поливитаминных препаратов.
Рыбий жир (Oleum jecoris)Рыбий жир получают из печени тресковых рыб. Содержит в 1 г от 350 до 1000 МЕ ретинола (витамина А).
Показания: для профилактики и лечения гипо– и авитаминоза А, рахита; как общеукрепляющее средство; для ускорения сращения костных переломов и при других показаниях к применению витаминов А и D. Используют также наружно для лечения ран, термических и химических ожогов кожи и слизистых оболочек.
Применение: внутрь детям с 4–недельного возраста по 3–5 капель 2 раза в день, постепенно повышая дозу до 1/2–1 чайной ложки в день; детям в возрасте 1 года – 1 чайную ложку в день, 2 лет – по 1–2 чайные ложки, 3–6 лет – по десертной ложке, с 7 лет – по 1 столовой ложке 2–3 раза в день.
Наружно применяют для смачивания повязок и смазывания пораженных поверхностей.
Форма выпуска: во флаконах по 50 и 100 мл и в стеклянных бутылях по 3 и 10 л.
Хранение: список Б.
Функции в организме: участвует в усвоении организмом фосфора и кальция; необходим для нормального формирования костей и зубов; участвует в регулировании клеточной активности.
Проявления дефицита: рахит (у детей) и остеомаляция (у взрослых), мышечные судороги, повышенная нервная возбудимость.
Группы населения с наибольшим риском развития дефицита: дети (особенно преждевременно рожденные зимой), вегетарианцы, лица пожилого возраста, лица со сниженной функцей щитовидной железы.
Оксидевит (Oxidevitum)Синонимы: Оксивитамин D3, Оксихолекальциферол, Calcidiol, Oxycholecalciferol.
Показания: рахит и рахитоподобные заболевания, требующие коррекции фосфорно-кальциевого обмена, несовершенное костеобразование, остеопороз и остеомаляция различного происхождения.
Противопоказания: гиперкальциеурия (уролитиаз).
Применение: внутрь независимо от времени приема пищи. Детям при рахитоподобных заболеваниях назначают 0,0005– 0,003 мг в сутки в зависимости от возраста и массы тела в течение 2–3 мес. и до 1 года. При костной патологии (остеопороз, остеомаляция) различного генеза доза составляет от 0,0005 до 0,003 мг в сутки в течение длительного времени (от 2–3 мес. до 1 года и более). При хронической почечной недостаточности детям, которым проводят гемодиализ, с целью купирования остеодистрофии назначают по 0,001 мг в сутки с одновременным применением эргокальциферола по 2 000 МЕ ежедневно в течение длительного времени. Взрослым больным с ХПН, находящимся на гемодиализе, назначают 0,001–0,002 мг в сутки ежедневно или через день с последующим снижением дозы до 0,0005 мг в зависимости от нормализации содержания кальция в крови и активности щелочной фосфатазы.
Форма выпуска: капсулы по 0,001; 0,0005 и 0,00025 мг.
Хранение: список Б.
Эргокальциферол (Ergocalciferolum)Cинонимы: Витамин D2, Kальциферол, Aldevit, Calciferolum, Dekristol, Deltalin, Detamin, Drisdol, Fordetol, Infadin, Ostelin, Ultranol, Vigantol, Viosterol, Vitadol, Vitaplex D, Vitasterol.
Показания: главным образом – для профилактики и лечения рахита. Применяют также при расстройстве функции околощитовидных желез; в частности, при тетании, костных заболеваниях, вызванных нарушением кальциевого обмена, при некоторых формах туберкулеза, псориазе и др.
Противопоказания: гиперкальциемия, активные формы туберкулеза легких, заболевания желудочно-кишечного тракта, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острые и хронические заболевания печени и почек, органические поражения сердца.
Применение: для предупреждения рахита у новорожденных и грудных детей витамин D2 назначают беременным женщинам и кормящим матерям. На 30 – 32-й неделе беременности назначают витамин D2 дробными дозами в течение 10 дней, всего на курс 400 000–600 000 МЕ. Кормящим матерям назначают по 500 МЕ ежедневно с первых дней кормления до начала применения препарата у ребенка. Доношенным детям начинают давать препарат в профилактических целях с 3-недельного возраста. Общая доза на курс профилактики составляет обычно около 300 000 МЕ.
Для лечения рахита I степени доношенным детям дают ежедневно по 10 000 – 15 000 МЕ в течение 30–45 дней. На курс 500 000–600 000 МЕ. При рахите II степени на курс назначают 600 000–800 000 МЕ. При рахите III степени назначают на курс 800 000 – 1 000 000 МЕ. При остеомаляции и остеопорозе назначают в день по 3 000 МЕ витамина D2 в течение 45 дней.
NB! При применении больших доз витамина могут развиться явления интоксикации (гипервитаминоз D): потеря аппетита, тошнота, головная боль, общая слабость, раздражительность, нарушение сна, повышение температуры тела, появление в моче гиалиновых цилиндров, белка, лейкоцитов. Эти явления обычно проходят после перерыва в лечении и при уменьшении дозы.
Форма выпуска: драже эргокальциферола по 500 МЕ; раствор эргокальциферола в масле в капсулах по 500 или 1 000 МЕ; раствор эргокальциферола в масле 0,0625 %-й; 0,125 %-й или 0,5 %-й, содержащий соответственно в 1 мл 25 000; 50 000 и 200 000 МЕ; раствор эргокальциферола в спирте 0,5 %-й, содержащий в 1 мл 200 000 МЕ.
Хранение: список Б.
Препараты витамина D2 хранят в условиях, исключающих действие света и воздуха, инактивирующих их – кислород воздуха окисляет витамин D2, а свет превращает его в ядовитый токсистерин.
витамин E – токоферол
Функции в организме: защищает клеточные структуры от разрушения свободными радикалами (действует как антиоксидант) и поддерживает иммунитет; стимулирует систему кровообращения и обеспечивает нормальное функционирование мускулатуры.
Проявления дефицита: изолированный дефицит витамина Е является редкостью, могут возникнуть нарушения в обмене мышечной ткани и образовании гормонов. При недостатке характерны неврологические симптомы, повышается риск развития опухолей, артрита, катаракты, патологии сердечнососудистой системы.
Группы населения с наибольшим риском развития дефицита: мужчины и женщины репродуктивного возраста.
Суточная потребность организма: 8–10 мг.
Токоферола ацетат (Tocopheroli acetas)Синонимы: витамина Е ацетат, α-Токоферола ацетат, Almefrol, Egevit, Esol, Evitаminum,Evitan, Fеrtiligen, Gonavil, Рhytoferol, Рrofecundin, Тосоfyn, a-Тосоpherol, Тосovit, Vitaрlех Е и др.
Токоферолы содержатся в зеленых частях растений, особенно в молодых ростках злаков; богаты токоферолами растительные масла (подсолнечное, хлопковое, кукурузное, арахисовое, соевое, облепиховое). Некоторое количество их содержится также в мясе, жире, яйцах, молоке. Витамин Е является природным противоокислительным средством (антиоксидантом).
