* явно выраженная слабость;
* потливость;
* бледность кожи;
* дрожь в теле;
* чувство голода.
Как только появились такие симптомы, нужно срочно съесть что–нибудь сладкое: например, чайную ложку мёда или 1–2 кусочка сахара–рафинада, либо выпить стакан тёплого сладкого чая. Если гипогликемия случилась у вас на улице вдали от дома, то предусмотрительно положенные в карман карамельки или пара таблеток глюкозы придутся весьма кстати. Как правило, уже минут через 10–15 после того, как организм получит такую «сладкую» помощь, симптомы гипогликемии исчезают. Хотя ещё какое–то время остаются слабость, разбитость, мешающие человеку продолжить прерванные занятия.
Ну, а что же произойдёт, если больной не примет необходимых мер при первых признаках гипогликемии? Как правило, появятся признаки психического расстройства. Больной начинает то плакать, то смеяться. Или же вдруг слёзы и «веселье» сменяются бранью, часто переходящей в откровенную агрессию, направленную на окружающих. Потом возникает сонливость. Человек не понимает, где находится и что с ним происходит. Он вял, у него нарушена координация движений. Постепенно от него уходит сознание, и он впадает в гипогликемическую кому… Это очень опасное состояние, тут нужна немедленная медицинская помощь. Необходимо внутривенное введение глюкозы, и возможно, другие экстренные меры. Однако пока приедет «скорая», пока больного доставят в реанимацию, может пройти немало времени, и часть клеток коры головного мозга уже погибнет. Вместе с ними человек теряет и частицу своего разумного «я»: снижается интеллект, ухудшается память. Другими словами, развивается диабетическая энцефалопатия.
Чтобы ничего подобного не произошло, чтобы быстро, так сказать, в «аварийном» порядке вывести больного из состояния тяжёлой гипогликемии, существуют специальные шприцы–тюбики с гормоном глюкагон. Этот препарат быстро повышает уровень сахара в крови, удаляя из печени запасы гликогена (о гликогене, если помните, речь шла в первой главе). Людям, склонным к гипогликемии, стоит всегда иметь при себе такие ампулы вместе с пояснительной запиской. Тогда окружающие сумеют быстро сделать внутримышечную инъекцию глюкагона. В одном таком шприце–тюбике содержится 1 миллиграмм глюкагона, внутримышечное введение которого за 10–20 минут повышает уровень сахара на 3 миллимоля на каждый литр. Этого бывает достаточно, чтобы привести человека в «чувство» и вызвать скорую помощь.
Глюкагон — лекарство довольно дорогое. И тем не менее, людям, которые подвержены частым тяжёлым приступам гипогликемии, необходимо приобретать его.
Важно знать не только симптомы гипогликемии, но и её причины. Гипогликемия возможна, например, в том случае, если вы ввели обычную дозу инсулина, а поели недостаточно (имеется в виду совсем немного пищи или низкокалорийные продукты). Если же, введя инсулин, вы вообще «забыли» поесть хоть что–то, то гипогликемия разовьётся обязательно.
Употребление алкоголя, между прочим, тоже может вызвать опасное снижение уровня сахара в крови. Причём характерно, что гипогликемия в таких случаях возникает не сразу, а лишь спустя 12–14 часов после приёма спиртного. Дело в том, что алкоголь блокирует биологически активные вещества, разрушающие инсулин, и срок жизни инсулина в организме продлевается. Получается так, будто человек ввёл «двойную» дозу. Конечно, во избежание гипогликемии лучше всего вообще не пить ни вина, ни водки. Но если вы почему–либо не можете себе в этом отказать, то не забывайте есть побольше углеводов. Нарушая диету, вы тем самым сознательно «повышаете» содержание сахара в крови. Но из двух зол надо выбирать меньшее: гипогликемия, разрушающая клетки головного мозга, опаснее.
Коль скоро мы коснулись темы алкоголя при сахарном диабете, то вполне уместен вопрос: какова безопасная доза спиртных напитков при этой болезни? Действительно, в дни семейных торжеств, либо юбилеев или под Новый Год порой так хочется вместе со всеми поднять бокал шампанского и пожелать юбиляру, а также друг другу крепкого здоровья и долгих счастливых лет жизни. Всё это знакомо и понятно. Тем более, что не так уж часто в нашу жизнь приходят настоящие праздники. Так вот, если больной среднего веса и нормального физического развития примет за торжественный вечер 50–100 граммов крепкого напитка, то это ему особенно не повредит. Однако не следует понимать сказанное как разрешение на каждодневный приём алкоголя в умеренной дозе. Спиртное — только в порядке исключения. Иначе постоянное употребление горячительных напитков, равно как и превышение их дозы, приведёт к потере контроля над содержанием сахара в крови, а значит к обострению болезни. Это тоже необходимо знать.
Часто сахар в крови опасно снижается в ответ на «неучтённую» физическую нагрузку, так как для выполнения её требуется энергия, на образование которой расходуется немало сахара.
Бывает, что гипогликемия развивается во время так называемого «медового месяца» диабетика. Но об этом подробнее поговорим немного позже.
А сейчас, завершая беседу о гипогликемии, подытожим сказанное. Чтобы избежать её, питайтесь по расписанию и не теряйте бдительности даже за праздничным столом. Старайтесь вводить инсулин в одно и то же время и научитесь набирать соответствующее введённой дозе количество продуктов. Если же задумали заняться физическим трудом, заранее определите необходимую дозу инсулина. На время нагрузки лучше уменьшить её на 2–4 единицы. Либо «заморите червячка» перед началом работы. Если же она будет длиться долго, можете перекусывать каждый час: достаточно съесть яблоко или бутерброд с сыром, выпить стакан молока, кефира или немного фруктового сока.
Что ещё немаловажно для больных сахарным диабетом, так это умение планировать собственную жизнь, то есть просчитывать наперёд свои действия и поступки и, конечно же, постоянно контролировать уровень сахара в крови. И тогда, поверьте, осложнений диабета будет гораздо меньше.
«Медовый месяц» диабетика
Есть такое понятие у врачей: «медовый месяц» диабетика. Не следует путать его с медовым месяцем после свадьбы. У молодожёнов он плавно переходит в обычную семейную жизнь. А вот «медовый месяц» диабетика может порой закончиться совершенно непредсказуемо.
Представим себе ребёнка или юношу, заболевшего сахарным диабетом первого типа. Диагноз поставлен, начато лечение. Постепенно уровень сахара в крови нормализуется, исчезают болезненные симптомы этой болезни. Врач подбирает необходимую больному дозу инсулина, и вдруг, спустя какое–то время, уровень сахара в крови «почему–то» начинает снижаться. Иногда настолько, что может вызвать гипогликемию. Врач вынужден постепенно снижать дозы инсулина, иногда вплоть до полной его отмены. Но прав ли окажется доктор, если скажет: «Мой юный пациент! С сахарным диабетом у вас мы навсегда покончили. Теперь живите себе на здоровье, без диабета!»
Конечно же, нет. Доктор никогда так не скажет, потому что знает — диабет никуда не исчез, никуда не делся. Он просто временно отступил под натиском проведённого лечения. Тогда отчего же уровень сахара в крови нормализуется без инъекций инсулина? Об этом следует поговорить отдельно.
Чаще всего это происходит потому, что воспаление, протекающее в поджелудочной железе, затрагивает поначалу не все клетки, продуцирующие инсулин, а какую–то их часть. Как только начинается лечение инсулином, обменные процессы в организме, в том числе и в уцелевших клетках, ответственных за образование инсулина, нормализуются. Функция их со временем восстанавливается, и они вновь начинают вырабатывать инсулин.
Некоторым больным в таком случае хватает собственного инсулина. Другим приходится вводить совсем немного чужого. Это может длиться месяц, полгода, год — у каждого по разному. Но так или иначе однажды наступит день, когда поджелудочная железа полностью перестанет вырабатывать инсулин. Печально, но ничего не поделаешь. Обычно такое случается через 5 лет после начала заболевания. Если же сахарным диабетом первого типа вы заболели после 30 лет, то остаточная секреция инсулина сохраняется несколько дольше. Как бы то ни было, тут ни в коем случае нельзя терять бдительность, легкомысленно полагая, что можно навсегда избавиться от диабета. О болезни нужно помнить постоянно и всё время следует навещать эндокринолога. Иначе может случиться, что болезнь напомнит о себе в отделении интенсивной терапии.
Наш вам совет: будьте внимательны к себе и не забывайте, что у больных диабетом есть свой «медовый месяц». Это единственное время, когда вам не нужны инъекции инсулина.
Причины развития сахарного диабета второго типа
Как вы уже знаете, этот тип диабета встречается чаще всего у тех, кому за 40. Причём наследственный характер заболевания прослеживается довольно отчётливо. Если родители болеют таким типом диабета, то вероятность возникновения его у детей (во взрослом возрасте) очень высока. Однако до сих пор нет убедительных данных о некоем генетическом дефекте, который передавался бы от поколения к поколению и приводил к заболеванию. Тем не менее наследуемость этого типа диабета очевидна. Поиски дефектного генного звена продолжаются, но результаты придут только завтра. А жизнь требует внимания каждый день. Так что гены генами, но что делать сегодня?
