Противопоказания: заболевания печени и почек, бронхиальная астма, гипотония, гиповолемия, лихорадочные состояния, воспалительные заболевания носоглотки.
Форма выпуска: во флаконах по 1 г, в упаковке № 10.
Калипсол (Calypsol).
Обладает быстрым, резко выраженным, но не продолжительным действием.
Применение: вводный и базисный наркоз при кратковременных хирургических вмешательствах, инструментальных исследованиях.
Способ применения: вводят внутривенно, внутримышечно в индивидуальных дозах.
Побочные действия: повышение АД, учащение пульса, нарушение дыхания, галлюцинации, психомоторное возбуждение, нарушение сознания.
Противопоказания: эклампсия, артериальная гипертония, нарушение мозгового кровообращения.
Форма выпуска: 5 %-ный раствор по 10 мл во флаконах.
Бриетал (Brietal).
Для внутревенного наркоза ультракороткого действия.
Применение: вводный наркоз, наркоз при кратковременных хирургических вмешательствах, в диагностических целях.
Способ применения: для внутревенного струйного введения применяют 1 %-ный раствор препарата; для капельной инъекции – 0,2 %-ный раствор. Средняя доза для взрослых – 1–1,5 мг/кг.
Побочные действия: гипотония, тахикардия, кашель, ларингоспазм, головная боль, возбуждение, тошнота и рвота, аллергические реакции.
Противопоказания: тяжелые поражения печени, повышенная чувствительность к барбитуратам.
Форма выпуска: во флаконах по 100 мг и 500 мг сухого вещества для внутривенного введения.
Сомбревин (Sombrevin).
Анестетик очень короткого действия.
Применение: кратковременный и вводный наркоз.
Способ применения: вводится внутривенно быстро вводят 5 %-ный раствор (5—10 мг/кг); истощенным больным пожилого возраста и детям – 2,5 %-ный раствор. Хирургическая стадия наркоза продолжается 5–7 мин с последующим быстрым пробуждением.
Побочные действия: гиперемия и болезненность по ходу вены на месте инъекции, иногда тошнота и рвота.
Противопоказания: шок, гемолитическая желтуха, тяжелое нарушение функции почек, печени, тяжелые заболевания сердца, артериальная гипертония.
Форма выпуска: ампулы по 10 мл 5 %-ного раствора № 5. Список Б.
Диприван (Diprivan), Propofol.
Обладает коротким действием, вызывает быстрое наступление медикаментозного сна в течение примерно 30 с.
Применение: вводная анестезия, поддержание анестезии, обеспечение седативного эффекта у больных, которым проводят искусственную вентиляцию легких.
Способ применения: для вводной анестезии – по 4 мл (40 мг) каждые 10 с до появления клинических признаков наркоза. Поддержание адекватной анестезии обеспечивается со скоростью введения в пределах 4—12 мг/кг в час. Детям вводят препарат со скоростью 9—15 мг/кг в час.
Побочные действия: гипотензия, в период выхода из наркоза – тошнота, рвота, головная боль, бронхоспазм, мышечные подергивания.
Противопоказания: аллергическая реакция на диприван в анамнезе.
Форма выпуска: водная изотоническая эмульсия типа «масло в воде» для внутривенно введения, белого цвета по 10 мг в 1 мл действующего вещества.
ЛЕКЦИЯ № 5. Фармакология снотворных средств
Это вещества, способствующие наступлению сна, нормализации его глубины, фазности, длительности, предупреждающие ночные пробуждения. Различают следующие группы:
1) производные барбитуровой кислоты (фенобарбитал и др.);
2) препараты бензодиазепинового ряда (нитразепам и др.);
3) препараты пиридинового ряда (ивадал);
4) препараты пирролонового ряда (имован);
5) производные этаноламина (донормил).
Производные барбитуровой кислоты облегчают засыпание, резко меняют структуру сна: сокращают продолжительность и фазность быстрого сна. После пробуждения наблюдаются сонливость, разбитость, нарушение координаций движений. При длительном применении возможно развитие психической и физической зависимости.
Фенобарбитал (Phenobarbitalum) оказывает успокаивающее, снотворное и выраженное противосудорожное действие.
Применение: нарушение сна, эпилепсия, хорея, повышенная возбудимость нервной системы.
Способ применения: по 0,05—0,1 за 1 ч до сна.
Побочные действия: головная боль, атаксия, привыкание при длительном применении.
Противопоказания: заболевания печени и почек с нарушением функции.
Форма выпуска: порошок, таблетки № 6 по 0,05, по 0,1; по 0,005 – для детей. Список Б.
Этаминал-натрия (Aethaminalum-natrium).
Снотворное средство.
Применение: нарушения сна.
Способ применения: внутрь 0,1–0,2 г, детям 0,01—0,1 г, per rectum 0,2–0,3, в/в 5—10 мл раствора. В. Р. Д – 0,3 г, В. С. Д. – 0,6 г.
Противопоказания: те же, что и у фенобарбитала.
Форма выпуска: порошок. Список Б.
Препараты бензодиазепинового ряда.
Нитрозепам (Nitrozepanum), Neozepam, Eunoctin, Radedorm и др.
Оказывает снотворное, успокаивающее, противосудорожное, мышечно-расслабляющее действие и др.
Применение: нарушения сна различной этиологии, неврозы, психопатии с преобладанием тревоги и беспокойства.
Способ применения: разовая доза для взрослых 0,005—0,01 г, максимальная разовая доза – 0,02 г за 30 мин до сна. Курс лечения – 30–45 дней.
Побочные действия: сонливость, вялость, атаксия, нарушение координации движений, головная боль, редко – кожный зуд, тошнота.
Противопоказания: миастения, беременность, водителям транспорта, лицам, деятельность которых требует быстрой реакции.
Форма выпуска: таблетки по 0,005 г № 20 и по 0,01 № 10. Список Б.
Рогипнол (Rohypnol).
Активное вещество – флунитразепам. Укорачивает период засыпания, уменьшает число ночных пробуждений.
Применение: расстройства сна.
Способ применения: назначают внутрь по 0,5–1 мг непосредственно перед сном, больным с продолжительными расстройствами сна – 1–2 мг.
Побочные действия: повышенная утомляемость, головная боль, мышечная слабость, парастезии, выраженные нарушения функции печени, почек, беременность, лактация.
Форма выпуска: таблетки по 1 мг № 20; раствор для инъекций в 1 мл по 2 мг флунитрозепама.
Хальцион (Halcion).
Укорачивает период засыпания, уменьшает число ночных пробуждений, увеличивает продолжительность сна.
Взрослым начальная доза внутрь составляет 250 мкг 1 раз в сутки перед сном. Максимальная доза – 1 мг. Курс лечения – от 4 дней до 3 месяцев.
Побочные действия: как у всех снотворных.
Форма выпуска: таблетки по 250 мкг № 30.
2. Снотворные средства пиридинового, пирролонового ряда и производные этаноламина
Препараты пиридинового ряда.
Ивадал (Ivadal).
Укорачивает время засыпания, улучшает качество сна.
Способ применения: назначают внутрь по 10 мг перед сном, можно до 15–20 мг. Курс лечения – не более 4 недель.
Побочные действия: боли в животе, тошнота, рвота, диарея, спутанность сознания, нарушение памяти, головная боль.
Противопоказания: возраст до 15 лет, беременность, лактация.
Форма выпуска: таблетки по 10 мг № 20.
Препараты пирролонового ряда.
Имован (Imovan).
Укорачивает период засыпания, уменьшает количество ночных пробуждений, сохраняя качество сна. При расстройствах сна назначают внутрь 7,5 мг перед сном, но можно до 15 мг.
Побочные действия: металлический привкус во рту, спутанное сознание, подавленное настроение, головокружение, нарушение координации движений.
Противопоказания: выраженная дыхательная недостаточность, возраст до 15 лет, беременность.
Форма выпуска: таблетки по 7,5 мг № 20.
Производные этаноламина.
Донормил (Donormyl).
Сокращает время засыпания, повышает длительность и качество сна, при этом не изменяет фазы сна. При расстройствах сна, бессоннице принимают внутрь по 15 мг за 15–30 мин до сна, растворив таблетку в 0,5 стакана воды, можно до 30 мг.
Побочные действия: сонливость, сухость во рту, нарушение зрения, запор, задержка мочеиспускания.
Противопоказания: глаукома, аденома предстательной железы, период лактации, возраст до 15 лет.
Форма выпуска: таблетки по 0,15 мг № 20.
ЛЕКЦИЯ № 6. Психотропные препараты
1. Психотропные препараты. Нейролептики
