• Одиночная опухоль в паху может оказаться паховой грыжей. Это означает, что часть брюшины, эластичной прочной оболочки, выстилающей изнутри брюшную полость ребенка, выпирает из отверстия в мышцах и сухожилиях, формирующих переднюю стенку живота. Этот мешок из брюшины формирует опухоль под кожей, он может не содержать ничего, кроме небольшого количества жидкости, а может содержать и часть кишечника ребенка.
У взрослых такая грыжа может появиться в результате расхождения мышц под действием больших физических нагрузок, но у детей она часто бывает с рождения. Опухоль, связанная с паховой грыжей, то увеличивается, то уменьшается. Если ребенок тужится или кричит, то она раздувается, а когда он лежит спокойно — почти исчезает. Иногда она имеется с обеих сторон паха.
• Опухоль мошонки. Паховые грыжи у мальчиков встречаются чаще, чем у девочек, и могут опускаться в мошонку, формируя тем самым опухоль мошонки. Такая опухоль может содержать, как только жидкость (водянка), так и часть кишечника. Водянка часто бывает сразу после рождения, без грыжи, и обычно проходит сама по себе. Если водянка появляется позже — это наверняка признак грыжи. Любой случай водянки заслуживает внимания врача, который определит, требуется ли хирургическое вмешательство.
Паховая грыжа не проходит сама по себе, и, кроме того, всегда есть риск ущемления. Это означает, что участок кишечника, попавший в грыжу, может сжиматься так плотно, что кровоснабжение в нем прекращается и часть кишечника отмирает. Результатом этого может стать серьезная инфекция и непроходимость кишечника.
По этой причине единственным лечением паховой грыжи является хирургическое вмешательство. Грыжа, которая становится плотной, твердой на ощупь более чем на пару часов и которую вы не можете вправить, может оказаться ущемленной, и вам необходимо срочно обратиться к врачу.
• У мальчика, у которого только одно яичко опущено в мошонку, опухоль в паху может оказаться крипторхизмом (яичком, которое не опустилось в мошонку, как должно было бы). Обратитесь к врачу, если вы не можете нащупать оба яичка в мошонке вашего сына, исследование яичек входит в общее обследование ребенка.
Иногда проблема заключается только в том, что мышца, поднимающая яички к верху мошонки, слишком активна у маленьких мальчиков. Это нормально; но если одно или оба яичка действительно не попали в мошонку и к возрасту 4–5 лет все еще не опустились в нее, то может понадобиться хирургическое вмешательство, чтобы зафиксировать их в мошонке.
• Другие причины опухолей в паху — это липома и сальная киста. Они безвредны и обычно не нуждаются в лечении, хотя иногда может потребоваться их хирургическое удаление.
Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка обнаруживаются: одиночная опухоль в паху (или по одной на каждой стороне паха); сильно увеличены лимфоузлы без какой-либо очевидной причины; опухоль в мошонке; симптомы грыжи.
ОСТАНОВКА ДЫХАНИЯ
1—2 % детей в возрасте от 1 до 2,5 года нередко приводят в ужас своих родителей, вдруг выдыхая и «забывая» вдохнуть в очередной раз. Эти приступы остановки дыхания на самом деле абсолютно безопасны, и ребенок обязательно начнет дышать снова. Но выглядят они очень пугающе, и во время такого приступа сложно заставить себя поверить, что он сейчас пройдет.
Обычно приступ развивается тогда, когда организм получает сигналы болезненного характера. Ребенок кричит или плачет, затем внезапно перестает дышать и начинает краснеть. У некоторых дыхание возобновляется почти сразу же, у других же оно не возобновляется, пока лицо не станет совершенно синим или даже пока они не потеряют сознание.
Потеря сознания не так часто следует за остановкой дыхания, но если это все же случается, не следует думать, что еще что-то не в порядке. Как только ребенок теряет сознание, он тут же начинает дышать, и вряд ли он будет находиться в бессознательном состоянии дольше 2 секунд.
Судороги рук и ног — это уже тревожный СИМПТОМ. Как и потеря сознания, этот симптом тоже вызывается уменьшением содержания кислорода (в мозгу и в мышцах). Это тоже не опасно и пройдет бесследно, но если имеются какие-либо сомнения, обратитесь к врачу, чтобы исключить возможность подозрения на развитие эпилепсии.
Большинство врачей считают, что лучшая стратегия в такой ситуации — ничего не предпринимать. Некоторые родители утверждают, что если в начале приступа брызнуть на ребенка холодной водой, это заставит его вдохнуть. Специальных лекарств на этот случай не существует. Наиболее характерно это явление для детей в возрасте от 18 до 24 месяцев, а после достижения 3-х лет приступы прекращаются навсегда.
Обратитесь к врачу, если: приступы у ребенка не совсем соответствуют изложенному выше описанию; ребенок теряет сознание более чем на 2 секунды; во время приступа он мочится, прикусывает язык или дергает и трясет руками и ногами — это могут быть признаки эпилепсии; если приступы повторяются в возрасте старше 3-х лет.
ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНО-ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ
ОРВИ является инфекцией, которая вызывается группой респираторных вирусов. Симптомы ОРВИ зачастую схожи с симптомами гриппа или ОРЗ, наблюдается повышение температуры, общая слабость, интоксикация и поражение дыхательных путей (катаральный синдром). Вирусов, вызывающих данное заболевание, насчитывается больше сотни.
Самыми распространенными являются вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, энтеровирусы, RS-вирус, респираторный микоплазмоз и токсоплазмоз. Вирусы во внешней среде очень неустойчивы, от больного ребенка они распространяются, например, при чихании, на 2–3 метра, и погибают, не найдя нового «хозяина».
Для всех ОРВИ характерно, как правило, острое начало, резкое повышение температуры до 38–41 °C. Инкубационный периоду разных вирусов разный, а симптомы возникают обычно на 3 — 5-й день болезни.
Самый короткий инкубационный период у вируса гриппа, он составляет около суток, а самый длинный у аденовируса, заболевание может оставаться незамеченным до двух недель. При этом грипп отличается самой ярко выраженной интоксикацией, легче всего протекает риновирусная инфекция.
Может наблюдаться при ОРВИ сухой кашель, который при правильном лечении через 2–3 дня становится влажным, отхождение мокроты не затруднено. Осложнения вирусных заболеваний возникают после «наслоения» бактериального заболевания, так возникают пневмонии, отиты, синуситы и бронхиты. При этом на симптомы ОРВИ накладываются и симптомы сопровождающего заболевания, например, при пневмонии — сухой, жесткий кашель и сильная лихорадка. Если организм поражается энтеровирусом, то наблюдаются диарея, изменение аппетита, тошнота или рвота.
Лечение всех видов вирусных инфекций схоже: больному ребенку назначается постельный режим, диета и обильное питье (при энтеровирусах обязателен прием регидрона или схожего препарата, для предотвращения обезвоживания).
При высокой температуре (свыше 38,5 °C) нужно принимать жаропонижающие лекарства, от насморка назначают сосудосуживающие назальные капли или спреи, специальные препараты применяются для лечения кашля (например, сироп солодки или травяные сборы).
Для улучшения состояния детей и для более быстрого выздоровления рекомендуется прием детских поливитаминных препаратов, при диарее и рвоте обязателен прием лекарств, останавливающих потерю жидкости. Подбирать лекарства должен врач, исходя из каждого конкретного случая ОРВИ.
ПЕДИКУЛЕЗ
Вши бывают у каждого десятого ребенка. Иммунитета против них не существует, хотя некоторые и кажутся более предрасположенными к ним, чем другие. Причина этого до сих пор остается загадкой. Грязные волосы не увеличивают этой вероятности, даже наоборот, вши предпочитают чистые волосы. Вши — это крошечные плоские насекомые размером 3–4 мм.
Симптомы педикулеза — зуд в коже головы, особенно по бокам и на затылке; при внимательном обследовании на волосах ребенка за ушами и над шеей можно обнаружить гнид.
Гниды — это яйца вшей, прикрепленные к основанию волоса. Они обычно бывают белого или розоватого цвета и внешне похожи на перхоть. От перхоти они легко отличаются тем, что крепко держатся на волосах, а не осыпаются при отряхивании.
Самих вшей заметить практически невозможно, потому что они мгновенно уползают, стоит вам только начать искать в волосах ребенка. Педикулез распространяется путем непосредственного контакта с больным или через расчески, щетки для волос или головные уборы.
Педикулез лечится специальной мазью, лосьоном или шампунем, которые подберет вам врач. Некоторые виды шампуня предназначены только для профилактики педикулеза и не имеют достаточной эффективности, чтобы лечить его, поэтому, пользуясь шампунем, удостоверьтесь, что он производит именно то действие, которое вам нужно.
