При воспалении в толстой кишке (хроническом колите) также может болеть живот. Боли появляются в низу живота (где, как вы уже знаете, и расположена толстая кишка) или в боковых его отделах (чаще слева). Если воспаление развивается в поперечно-ободочной кишке, то неприятные ощущения могут возникать и в верхних отделах живота. При этом возникают трудности с отличием их от болей при заболеваниях желудка и тонкой кишки.
При хроническом колите боли в животе схваткообразные и носят название кишечной колики. Пациенты ощущают в животе тугой узел, который то скручивается (что причиняет сильнейшие боли), то несколько расслабляется. Приступ колики может сопровождаться тошнотой и даже рвотой. Провоцируются боли приемом той пищи, которая способствует повышенному газообразованию: молоко, капуста, черный хлеб, бобовые. Больные, которые страдают колитом в течение многих лет, прекрасно знают эти продукты и стараются их избегать. Состояние человека при кишечной колике облегчается после отхождения газов или стула, после приема спазмолитических препаратов, расслабляющих кишечную стенку, или прикладывания теплой грелки. С кишечной коликой сходны тенезмы. Это болезненные позывы на дефекацию, которые могут и не заканчиваться отхождением каловых масс. Боли возникают в нижних отделах живота или в области промежности. Встречается это состояние при кишечных инфекциях, синдроме раздраженной толстой кишки.
Болевые ощущения могут беспокоить и при геморрое, хотя при этом состоянии они не являются характерным признаком. Они присоединяются к основным симптомам заболевания при развитии воспаления прямой кишки, возникновении трещины или тромбоза геморроидальных узлов. При этом боль четко связана с актом дефекации, возникает во время него и продолжается спустя некоторое время. При наличии трещины заднего прохода боль настолько сильная, режущая, жгучая, что иногда человек теряет сознание после отхождения стула. Это заставляет больных насильно удерживать каловые массы, что приводит к развитию постоянного запора, усугубляющего ситуацию. Распространяются боли в промежность, крестец, глубже в прямую кишку.
Эти два признака являются практически постоянными спутниками болезней желудочно-кишечного тракта.
Таким образом организм как бы пытается избавиться от неприятных ощущений и сигнализирует о недуге. Чаще всего эти состояния возникают при заболеваниях желудка.
При гастритах (особенно при сниженной желудочной секреции) больных чаще всего беспокоит тошнота, но практически никогда не бывает рвоты. Тошнота эта очень мучительна, не зависит от характера пищи, но усугубляется ее приемом. Поэтому пациенты стараются поменьше есть, отчего сильно теряют в весе. Тошнота особенно часто возникает у тех людей, которые, помимо гастрита, имеют еще какое-то заболевание пищеварительного тракта (например, хронический панкреатит или холецистит).
Рвота чаще беспокоит тех больных, у которых повышена секреция желудочного сока или имеется язва желудка. Ее возникновение связано с тем, что избыток кислоты раздражает слизистую оболочку желудка, от чего он пытается избавиться естественным путем, т. е. с помощью рвоты.
При язве наблюдается рвота съеденной пищей с кислым запахом, особенно часто возникающая на высоте болевого приступа. Иногда больные даже специально вызывают рвоту. Ведь при этом кислое содержимое желудка выходит наружу, приступ проходит, состояние больного значительно облегчается.
Интересно!
Нужно знать, что тошнота и рвота могут встречаться и при заболеваниях кишечника. Однако это не такие частые признаки. Их возникновение свидетельствует об обострении заболевания или о его неблагоприятном течении.
Тошноты при язвенной болезни почти никогда не бывает, а вот рвота – очень часто.
Это также весьма распространенные признаки заболеваний желудочно-кишечного тракта. Отрыжка может появиться и у практически здоровых людей (после приема газированных напитков или таких овощей, как редька, редис). Отрыжка может быть воздухом при так называемой аэрофагии, т. е. заглатывании большого количества воздуха во время приема пищи. Такое состояние характерно для людей с тонкой нервной организацией, чувствительных или неуравновешенных субъектов или просто любителей поговорить за едой, т. е. причины ее чаще всего неврогенные.
Может быть отрыжка съеденной пищей или с кислым привкусом. Это бывает при недостаточной функции пищеводного жома, который отделяет пищевод от желудка. Такое состояние может встречаться самостоятельно, но чаще сочетается с хроническими заболеваниями желудка. Кислая отрыжка говорит об избыточной секреции желудочного сока.
Отрыжка с горьким привкусом свидетельствует о попадании желчи в желудок, а оттуда – в ротовую полость. Часто встречается при заболеваниях крупных пищеварительных желез, т. е. печени и поджелудочной железы, при холецистите. Так как эти состояния практически всегда сочетаются, то этот признак также можно считать симптомом поражения желудка.
Изжога – это чувство жжения по ходу пищевода (за грудиной). Если задать человеку вопрос, была ли у него когда-нибудь изжога, а он спросит, что это такое, значит, у него никогда ее и не было. Потому как такое чувство невозможно забыть, испытав хотя бы один раз. Изжога так же, как и отрыжка, возникает при слабости пищеводного жома, но появляется только на фоне очень высокой желудочной секреции. Кислое желудочное содержимое может забрасываться в пищевод на разную высоту, поэтому и изжога может ощущаться no-разному иногда жжет только за грудиной, а иногда кислое содержимое выбрасывается в рот. При возникновении изжоги страдающие ею люди стараются сразу же принять меры по ее ликвидации. Встречается подобное состояние при гастритах и при язвенной болезни желудка.
Все знают, что когда что-нибудь болит, то ничего не хочется, а уж тем более есть. А при тошноте, рвоте и изжоге прием пищи только усугубляет и без того плачевное состояние. Отсюда легко понять, что нарушение аппетита при заболеваниях желудка и кишечника встречается очень часто.
При обострении язвенной болезни прием пищи может провоцировать болевой приступ. Поэтому пациенты боятся есть, а если едят, то очень легкую пишу (молоко, жидкие каши, кисели). Аппетит снижается. А вот в период ремиссии, т. е. при отсутствии острого процесса, язвенные больные, наоборот, очень любят поесть. Это связано с тем, что пища связывает избыточную кислоту в желудке.
Гастрит с пониженной кислотностью характеризуется также уменьшением аппетита, поскольку кислоты вырабатывается мало, пища не переваривается и есть не хочется совсем. Снижение аппетита, а то и полная его потеря часто сопровождают опухолевые заболевания желудка.
В период обострения заболеваний кишечника аппетит, как правило, снижается вплоть до полной потери. Эти связано с тем, что пища провоцирует болевые приступы. После еды кишечник начинает работать гораздо активнее, вырабатывает больше соков и сильнее сокращается. А при активном воспалении организму это совсем не нужно. Он старается помочь выздоровлению, снижая аппетитные запросы.
При синдроме раздраженного кишечника снижение аппетита вызвано психологическими причинами. Больным кажется, что прием пищи может вызывать неприятные ощущения, поэтому они едят плохо.
Онкологические больные, например, совсем не едят мясные продукты, так как один их вид или запах вызывает мучительную тошноту.
Практически все больные с недугами желудочно-кишечного тракта жалуются на расстройство стула. При этом нарушения могут быть выражены настолько, что буквально изматывают несчастных страдальцев.
Когда мы рассматривали строение и функции кишечника, уже немного коснулись этой проблемы. Поэтому вам нужно вернуться немного назад и еще раз перечитать данный раздел, чтобы не упустить важные детали. Однако теперь пришло время поговорить об этом подробно.
Стул может нарушаться не только при заболеваниях кишечника (что было бы весьма логично), но и при проблемах с желудком, печенью, поджелудочной железой и т. д. В этих случаях характер нарушений зависит от интенсивности секреции пищеварительных соков, которые обрабатывают пищу. Если желудок секретирует слишком много пищеварительного сока, то больных чаще всего беспокоят запоры. Такое состояние встречается при гастрите с повышенной секреторной активностью и при язве желудка, которая очень часто сочетается с избыточной выработкой соляной кислоты. Нарушение стула при этом, как правило, выражено не очень ярко. Стула может не быть 2 или максимум 3-4 дня. Однако в период выраженного обострения заболевания отсутствие дефекации может стать одной из основных жалоб наряду с болями. Некоторые пациенты жалуются на недельное отсутствие стула, что конечно же оказывает выраженное психологическое воздействие. При язве желудка запоры часто сочетаются с болями по ходу толстой кишки (чаще – в нижних отделах живота, слева или справа). Объяснить это просто: кислое желудочное содержимое, попадая в кишечник, раздражает его стенки, в результате чего возникают спазмы. Помимо того, что возникает задержка стула, может резко уменьшаться и его количество. Выходящие массы принимают вид овечьего кала, становятся скудными и редко отходят.
