• болезни дыхательной системы: пневмонию и острый бронхит (в стадии выздоровления), хроническую обструктивную болезнь легких, плеврит, бронхоэктазы, абсцесс легкого (в стадии разрешения), бронхиальную астму;
• болезни системы пищеварения: хронические гастриты, холециститы, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колиты в фазе ремиссии, дискинезию желчевыводящих путей, желчнокаменную болезнь в период между приступами, опущение внутренних органов;
• болезни обмена веществ: ожирение, подагру, сахарный диабет (при легком течении и средней тяжести);
• болезни почек и мочевыводящих путей: хронический нефрит, почечнокаменную болезнь в период между приступами, хронический цистит, недержание мочи;
• заболевания центральной и периферической нервной системы, сопровождающиеся двигательными расстройствами (спастическими и вялыми параличами, атаксией, гиперкинезом, полиневритом, невритом лицевого нерва);
• сосудистые заболевания головного мозга: атеросклероз мозговых сосудов, последствия инсульта и тромбоэмболии мозговых сосудов;
• неврозы и миастению;
• остеохондроз, артрозы и артриты (в подостром периоде);
• деформации позвоночника: сколиоз, кифоз;
• плоскостопие;
• травмы конечностей, позвоночника, таза, черепно-мозговые травмы;
• нарушение функции и аномалии развития женских половых органов, хронические воспалительные заболевания женских половых органов;
• хронический туберкулез легких; туберкулез костей и суставов (при отсутствии осложнений и в период затухания активного воспалительного процесса);
• близорукость (неосложненную);
• состояния после всевозможных хирургических вмешательств.
Перечисление же противопоказаний к лечебной физкультуре займет гораздо меньше места. К ним относятся:
• острые инфекционные и воспалительные заболевания, сопровождающиеся значительным повышением температуры тела и общей интоксикацией;
• острые инфаркты и инсульты;
• острые тромбозы и эмболии;
• прогрессирующая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность;
• кровотечения;
• злокачественные новообразования (правда, разработана ЛФК в послеоперационный период и в период ремиссии);
• общее тяжелое состояние;
• выраженный болевой синдром;
• обострения хронических заболеваний.
ПАССИВНАЯ ГИМНАСТИКА — МАССАЖ
Массаж — это система дозированных механических воздействий на человеческое тело. В зависимости от целей этих воздействий различают массаж лечебный, гигиенический, спортивный, косметический; в зависимости от средств воздействия — классический, точечный и массаж рефлексогенных зон.
Что касается механизма действия массажа, то здесь мы не будем подробно на нем останавливаться, поскольку механизм этот чрезвычайно сложен и многогранен. Назовем только один из аспектов этого механизма: массаж действует как своего рода пассивная гимнастика. Во время массажа мышцы приводятся в такое состояние, как если бы они хорошо поработали, и, точно так же как при «активной гимнастике», это касается не только конкретной (в данном случае — массируемой) мышцы. Например, массаж мышц живота активизирует перистальтику кишечника, то есть деятельность его гладкой мускулатуры.
Основные приемы классического массажа — это поглаживание, растирание, разминание и вибрация; каждый из них может выполняться в различных вариантах.
Поглаживание осуществляется ладонной или тыльной поверхностью кисти, предплечьями, пальцами, кистью, полусжатой в кулак. Любая процедура массажа начинается и заканчивается этим приемом. Поглаживание может проводиться двумя руками вместе или попеременно. Движения при этом должны быть направлены по ходу лимфатических сосудов к ближайшим лимфатическим узлам: при поглаживании частей тела, расположенных выше поясницы, — к подмышечным лимфоузлам, а при поглаживании частей тела, расположенных ниже поясницы, — к паховым лимфоузлам. Это очень важно, поэтому изучите как следует расположение лимфатических узлов (рис. 4), прежде чем приступать к массажу.
Рис. 4 Лимфатическая система человека1 — лимфатические сосуды; 2 — подмышечные лимфатические узлы; 3 — паховые лимфатические узлы
Поверхностное поглаживание способствует снижению мышечного тонуса, успокаивает нервную систему, снимает эмоциональное возбуждение; глубокое — стимулирует лимфо- и кровообращение, возбуждает нервную систему.
Растирание — это массажный прием, при котором рука массажиста, надавливая, смещает ткани. Рука не скользит по коже, а поступательными движениями образует впереди себя кожно-мышечную складку в виде валика, сдвигая и растягивая ткани. Растирание может проводиться пальцами, ладонной или тыльной поверхностью кисти, кистью, сжатой в кулак, предплечьями. Это своего рода подготовка тканей к основному массажному приему — разминанию.
Разминание — основной и технически наиболее сложный прием при массаже взрослых, обеспечивающий более глубокое воздействие на мышцы. Прием состоит в захватывании мышцы, приподнимании ее, сдавливании и смещении. Разминание может быть поверхностным или глубоким, прерывистым или непрерывным. В большинстве случаев выполняется продольное разминание — по ходу мышечных волокон. Рука накладывается на массируемый участок так, чтобы кисть плотно охватывала мышцу. Первый палец противопоставлен остальным. Затем, приподнимая мышцу, ее оттягивают от кости и, не выпуская из рук, поступательными отжимающими движениями разминают. Между кистью массажиста и мышцей по возможности не должно быть зазоров. На некоторых мышцах разминание проводится и в продольном, и в поперечном направлениях.
Вибрация — это массажный прием, суть которого состоит в том, чтобы передать массируемой части тела колебательные движения различной амплитуды и скорости. Вибрация может быть прерывистой и непрерывной. Вибрация способствует улучшению трофики (питания) тканей, активизирует обменные процессы, ускоряет заживление ран и образование костной мозоли после переломов. Под влиянием вибрации уменьшаются боли, усиливается крово- и лимфообращение в мышцах, что способствует уменьшению отеков.
Массаж нередко используется как дополнение к лечебной гимнастике.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ И НЕКОТОРЫЕ ТЕРМИНЫ
□ Занятия физкультурой обязательно подразумевают какой-то контроль за теми сдвигами, которые происходят в организме. Особенно важно контролировать состояние сердечно-сосудистой системы, и не только тем, у кого она не в порядке, но и всем остальным. Довольно объективным показателем в этом смысле является частота сердечных сокращений, или частота пульса.
Самостоятельно подсчитать пульс несложно, хотя для этого и требуется некоторый навык. Пульс можно прощупать на «лучевой артерии. Для этого надо положить левую руку на какую-нибудь опору, по высоте примерно на уровне сердца, ладонью кверху; обхватить левое запястье правой рукой так, чтобы большой палец располагался на тыльной стороне предплечья, а указательный, средний и безымянный (желательно и мизинец) — на ладонной его поверхности, у наружного края, «в ряд» (рис. 5). Какой-нибудь из этих пальцев наверняка нащупает пульсирующую артерию. Если это не удается, можно попробовать найти пульсирующую сонную артерию на переднебоковой поверхности шеи.
Рис. 5 Прощупывание пульса на лучевой артерииСамостоятельно подсчитать частоту дыхания, казалось бы, еще проще: даже находить ничего не надо, собственные вдохи и выдохи каждый человек хорошо ощущает и так, особенно если положить одну ладонь на грудь, а другую — на живот. Однако на практике все несколько сложнее. Дело в том, что дыхание в большей степени, чем любая другая функция организма, подвержено нашему волевому влиянию. Человеку практически ничего не стоит на 30–60 секунд немного замедлить или ускорить дыхание, чтобы получить «нужную» (нормальную) частоту дыхания. Поэтому результаты самостоятельного подсчета этого показателя следует рассматривать лишь как ориентировочные.
□ Напоминаем, что основная стойка выглядит следующим образом: человек стоит прямо, руки опущены вдоль туловища, ноги вместе.
□ Направление движений: вверх, в стороны, вниз, вперед, назад — обычно указано исходя из точки отсчета «человек», независимо от того, в каком положении выполняется упражнение. То есть «вверх» — это туда, где голова, «назад» — значит, за спину, и т. п.
□ Направление движений «вверх и в сторону», «вперед и вниз» и т. п. означает промежуточное положение между «вверх» и «в сторону» и т. п.
