Из желудка пищевая масса порциями проталкивается в двенадцатиперстную кишку, где происходит дальнейшее расщепление пищи. Здесь оказываются расщеплёнными уже более 75% белков и углеводов пищи. Поступающая в двенадцатиперстную кишку пища подвергается действию сока поджелудочной железы, желчи, а также сока заложенных в слизистой двенадцатиперстной кишки желёз. Содержимое двенадцатиперстной кишки имеет слабощелочную реакцию.
На стенке двенадцатиперстной кишки открываются одним общим отверстием желчевыносящий проток печени и выводной проток поджелудочной железы. По этим протокам в двенадцатиперстную кишку поступает желчь и сок поджелудочной железы для дальнейшего переваривания пищи.
Разберём кратко строение и функции главных пищеварительных желёз - печени и поджелудочной железы.
Печень - самая крупная из пищеварительных желёз. Она находится в верхней части брюшной полости, под диафрагмой, с правой стороны. Форма печени напоминает шляпку большого гриба. Вес печени в среднем 1500 грамм. Из печени выходят два протока (правый и левый), соединяющиеся в общий желчный проток. Общий желчный проток соединяется с желчным пузырём через пузырный проток. Общий желчный проток и проток из поджелудочной железы выходят и открываются на стенке двенадцатиперстной кишки. Наглядно это можно увидеть на рисунке:
Функции печени разнообразны. Кратко остановимся на них:
1. Печень принимает участие в регуляции многих видов обмена (углеводный, белковый, жировой, водно-минеральный, пигментный, витаминный обмен).
2. Печень отвечает за поддержание постоянства внутренней среды (гомеостаз) организма. Малейшие отклонения в кислотности внутренней среды организма ведут к значительным расстройствам здоровья.
3. Обезвреживание вредных веществ, которые образуются в процессе обмена веществ, и обезвреживание вредных для организма веществ, которые поступают извне (яды, лекарственные вещества).
4. Печень участвует в иммунитете (вырабатывает антитела, участвующие в защите организма), в ней образуются факторы свёртывания крови, витамины и др.
5. Желчеобразовательная функция. Это специальная функция, которая характерна только для печени. Желчь образуется только в печени и выделяется в двенадцатиперстную кишку. За сутки у человека образуется 500-1000 мл желчи. Образование желчи в клетках печени идёт непрерывно. Однако поступление её в кишку происходит лишь после того, как пиша поступает из желудка в кишечник.
Когда пищеварения нет, желчь из печени поступает в желчный пузырь. В желчном пузыре происходит концентрация желчи (за 24 часа в 10 раз). Желчный пузырь содержит в среднем 60 мл желчи. С желчью в кишечник удаляются токсические вещества, лекарства и т.д. Желчь, являясь продуктом секреторной работы печёночных клеток, принимает активное участие в процессах пищеварения:
-желчь активирует ферменты, выделяемые поджелудочной железой и кишечными железами (наиболее сильно желчь активирует фермент липазу, которая расщепляет примерно в 20 раз больше жира после прибавления желчи);
-желчь эмульгирует (переводит в мельчайшие капельки) жиры, чем способствует их расщеплению и всасыванию;
-желчь усиливает перистальтику кишок и возбуждает секрецию поджелудочной железы.
Все вышеизложенное свидетельствует о важной роли желчи в пищеварении, особенно в переваривании жиров. Нарушение поступления желчи в кишечник влечёт за собой понижение усвоения жира.
Поджелудочная железа, как и печень, является "химической лабораторией" организма. В поджелудочной железе образуется ряд ферментов, необходимых для переваривания пищи. Они в составе сока поджелудочной железы выделяются в кишечник, куда попадает и желчь из печени. Активность ферментов поджелудочной железы связана с наличием желчи. В двенадцатиперстной кишке в присутствии сока поджелудочной железы и желчи возможно полное расщепление всех продуктов питания. Поэтому кишечное переваривание - основное.
Выделяемый поджелудочной железой сок представляет бесцветную прозрачную жидкость щелочной реакции. При мясной пище, содержащей мало жира, у человека выделяется в 2,5 раза больше сока, чем при пище, богатой жирами. Длительное жировое питание имеет следствием постепенное, день за днём, уменьшение количества выделяемого сока поджелудочной железы. Секреция поджелудочного сока начинается через 3-5 минут после приёма пищи и продолжается 6-14 часов в зависимости от состава пищи. В бета-клетках поджелудочной железы (островках Лангенганса) образуется инсулин, необходимый для усвоения глюкозы из крови.
Продолжим рассмотрение процесса пищеварения в следующем после двенадцатиперстной кишки отделе тонкой кишки:
В тонком кишечнике происходит всасывание питательных веществ. Стенка тонкого кишечника также вырабатывает кишечный сок. В кишечном соке содержатся все те же ферменты, что и в соке поджелудочной железы. Все ферменты содержатся в количествах в сотни раз меньших, чем в соке поджелудочной железы. Но и этого оказывается достаточно.
В тонком кишечнике окончательное расщепление питательных веществ происходит непосредственно на пористой поверхности кишечника. Происходящее на поверхности кишки расщепление питательных веществ названо пристеночным пищеварением, в отличие от полостного пищеварения, осуществляемого в полости пищеварительного канала без непосредственного контакта со слизистой оболочкой. Большой вклад в изучение этого вопроса внёс А. М. У гол ев.
Слизистая тонкого кишечника схематично выглядит так:
На стенке тонкого кишечника находится щёточная кайма, т.е. слизистая тонкого кишечника представляет собой как бы щётку или ворс ковра:
Пищевой комок свободно проникает в ультрапору, а микроб по размерам больше ультрапоры и проникнуть туда не может. Таким образом, щёточная кайма в результате ультрапористости обеспечивает стерильное переваривание внутри поры и всасывание, тогда как микробам ничего не достаётся.
Пристеночное пищеварение играет важную заместительную роль при нарушении функции желудка и поджелудочной железы. В этих случаях происходит активизация пристеночного пищеварения.
Из тонких кишок невсосавшаяся часть пищи переходит в начальный участок толстой кишки - слепую кишку. Отметим особенности строения толстого кишечника. Он представляет собой колбасообразную трубку. Слизистая его имеет множество складок, карманов, в которых могут длительное время находиться гниющие пищевые остатки. Эти каловые массы спрессовываются, и образуются каловые камни.Толстая кишка разделяется на следующие части:
1. Слепая кишка с червеобразным отростком
2. Восходящая ободочная кишка
3. Поперечная ободочная кишка
4. Нисходящая ободочная кишка
5. Сигмовидная кишка
6. Прямая кишка
Общая длина толстого кишечника у взрослого человека 1,0-1,5 м. Диаметр его 4-7 см. На границе тонкой и толстой кишки находится клапан, который пропускает содержимое кишечника только в одном направлении. Содержимое толстых кишок не проходит обратно в тонкий кишечник.
Для переваривания пищи толстая кишка имеет весьма небольшое значение, т.к. пиша почти полностью переваривается и всасывается уже в тонкой кишке, за исключением растительной клетчатки. В толстых кишках находится микрофлора, вызывающая сбраживание углеводов и гниение белков. В результате микробного брожения происходящего в толстых кишках, расщепляется растительная клетчатка, которая в тонких кишках не переваривается и в неизмененном виде поступает в толстые кишки.
Под влиянием вызывающих гниение бактерий в толстых кишках происходит разрушение невсосавшихся аминокислот и других продуктов переваривания белка. При этом образуется ряд ядовитых для организма соединений: индол, скатол, фенол и др. Эти ядовитые вещества, всасываясь в кровь, циркулируют с кровью по организму и вызывают отравление организма. Эти ядовитые вещества обезвреживаются в печени.
В норме в толстом кишечнике слабокислая среда, которая наиболее благоприятна для существования нормальной микрофлоры. Эта микрофлора синтезирует (образует) витамины, необходимые для нашего организма (биотин, витамин К, фолиевая кислота, витамин В 6).
При зашлакованности кишечника, когда в больших количествах образуется индол, скатол, фенол и др., среда в кишечнике из слабокислой становится щелочной. В такой среде нормальная микрофлора существовать уже не может. Нормальная микрофлора погибает, и её место занимают вредные для организма микробы. Возникает дисбактериоз кишечника. И пока не будет очищен кишечник от гниющих пищевых остатков, бесполезно пытаться избавиться от дисбактериоза, вводя в рацион полезные готовые бактерии (бифидумбактерин и др.).
