Показания: инфекционные заболевания верхних (острый и хронический синусит, острый и хронический средний отит, заглоточный абсцесс, тонзилофарингит) и нижних дыхательных путей (острый и хронический бронхит, пневмония, эмпиема плевры); инфекции мочевыводящих путей (в т. ч. цистит, уретрит, пиелонефрит), гинекологические инфекции, инфекции желчных путей (холецистит, холангит), инфекционные поражения костной и соединительной тканей (в т. ч. хронический остеомиелит), кожи и мягких тканей (флегмона, раневая инфекция), одонтогенные инфекции (периодонтит); инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, мягкий шанкр).
Противопоказания: гиперчувствительность; аллергические реакции на антибиотики группы пенициллинов и цефалоспоринов; холестатическая желтуха, гепатит, вызванные приемом антибиотиков группы пенициллинов; печеночная недостаточность; инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз.
Применение: максимальная суточная доза амоксициллина – 6 г (для взрослых) и 45 мг/кг (для детей); клавулановой кислоты (в виде калиевой соли) – 600 мг (для взрослых) и 10 мг/кг (для детей).
Внутрь, взрослым и детям массой тела более 40 кг – по 375 или 625 мг (в зависимости от тяжести инфекции) каждые 8 часов.
Суспензия для приема внутрь:
• детям от 3 месяцев до 1 года – по 1/2 мерной ложки 3 раза в сутки;
• детям 1–7 лет – по 1/2 мерной ложки (суспензии форте) или по 1 мерной ложке (суспензия 156,24 мг/5 мл) 3 раза в сутки;
• детям 7–14 лет – по 2 мерные ложки (суспензия 156,24 мг/5 мл) или по 1 ложке (суспензия форте) 3 раза в сутки.
Суспензию готовят добавлением к сухому веществу 86 мл воды в 2 порции, суспензию форте – 85 мл воды в 2 порции с последующим взбалтыванием до полного растворения порошка.
Внутривенно: медленно (в течение 3–4 мин.) или в виде инфузии (в течение 30–40 мин.), взрослым и детям старше 12 лет – по 1,2 г через 8 ч. (в тяжелых случаях – через 6 ч.), детям от 3 месяцев до 12 лет – по 30 мг/кг (в пересчете на весь Амоксиклав) через 8 ч. (в тяжелых случаях – через 6 ч.). Детям до 3 месяцев: недоношенным и новорожденным – 30 мг/кг (в пересчете на весь Амоксиклав) через 12 ч., от 0 до 3 мес. – через 8 ч. Курс лечения – 5–14 дней. Для приготовления раствора для внутривенных инъекций содержимое флакона 600 мг растворяют в 10 мл воды для инъекций, содержимое флакона 1 200 мг – в 20 мл воды для инъекций.
Форма выпуска: таблетки, порошок для приготовления суспензии во флаконах, порошок для приготовления растворов для инъекций во флаконах.
Хранение: список Б.
NB! Фармацевтически несовместим с растворами, содержащими кровь, протеины, липиды, глюкозу, декстран, бикарбонат. Нельзя смешивать в шприце или инфузионном флаконе с другими лекарственными средствами.
NB! Несовместим с аминогликозидами.
NB! Готовый раствор для инъекций не замораживать.
Бензилпенициллин (Benzilpenicillinum)Выпускается в виде натриевой (Benzylpenicillinum-natrium), калиевой (Benzylpenicillinum-kalium) и новокаиновой соли (Benzylpenicillinumnovocainum)[2].
Показания: применяют при болезнях, вызванных чувствительными к пенициллину микроорганизмами: крупозной и очаговой пневмониях, остром и подостром септическом эндокардитах, раневых инфекциях, гнойных инфекциях кожи, мягких тканей и слизистых оболочек, гнойном плеврите, перитоните, цистите, септицемии и пиемии, остром и хроническом остеомиелите, разных формах ангин, дифтерии, рожистом воспалении, гнойно-воспалительных заболеваниях в акушерскогинекологической и оториноларингологической практике; при воспалительных заболеваниях глаза, менингите[3], скарлатине, гонорее, бленнорее, сифилисе, сибирской язве, актиномикозе и других инфекционных заболеваниях.
Противопоказания: бензилпенициллин и все другие препараты пенициллина противопоказаны больным с повышенной чувствительностью к пенициллину, страдающим бронхиальной астмой, крапивницей, сенной лихорадкой и другими аллергическими заболеваниями, а также лицам с повышенной чувствительностью и необычными реакциями при приеме других антибиотиков и других лекарственных препаратов.
Применение: вводят в виде растворов внутримышечно или подкожно, а натриевую соль при необходимости – в вену и в полости (брюшную, плевральную и др.). При заболеваниях легких применяют также в виде аэрозоля, при заболеваниях глаз – в виде глазных капель и субконъюнктивально.
Из всех препаратов бензилпенициллина только натриевую соль вводят эндолюмбально. Другие препараты пенициллина для этой цели не применяют.
Для внутримышечного введения препарат готовят ех tempore, добавляя к содержимому флакона 1–3 мл стерильной воды для иньекций, изотонического раствора натрия хлорида или 0,5 % раствора новокаина. Вводят внутримышечно глубоко в мышцы. Внутривенно (струйно или капельно) вводят бензилпенициллина натриевую соль при тяжелых заболеваниях (сепсис, менингит и др.).
При внутримышечном и внутривенном введении разовые дозы при среднетяжелом течении инфекции (заболевания моче-и желчевыводящих путей, инфекция мягких тканей и др.) составляют обычно 250 000–500 000 ЕД; суточные 1 000 000 – 2 000 000 ЕД. При тяжелых инфекциях (сепсис, септический эндокардит, менингит и др.) вводят до 10 000 000 – 20 000 000 ЕД в сутки; при газовой гангрене – до 40 000 000 – 60 000 000 ЕД.
Для внутривенного струйного введения разовую дозу (1 000 000 – 2 000 000 ЕД) растворяют в 5–10 мл стерильной воды для инъекций или изотонического раствора натрия хлорида и вводят медленно, в течение 3–5 мин.
Для внутривенного капельного введения разводят 2 000 000 – 5 000 000 ЕД в 100–200 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5–10 % раствора глюкозы и вводят со скоростью 60–80 капель в минуту. При капельном ведении детям в качестве растворителя пользуются 5–10 % раствором глюкозы (30 – 100 мл в зависимости от дозы и возраста).
NB! Растворы используют сразу после приготовления, не допуская добавления к ним других лекарств.
Детям назначают в разных суточных дозах: в возрасте до 1 года – по 50 000–100 000 ЕД на 1 кг массы тела, старше 1 года – по 50 000 ЕД/кг. При тяжелых инфекциях (менингит, сепсис, тяжелые формы острой пневмонии), суточную дозу можно увеличить до 200 000–300 000 ЕД/кг, а в исключительных случаях (по жизненным показаниям) – до 500 000 ЕД/кг. Суточную дозу распределяют на 4–6 введений.
Внутривенно бензилпенициллина натриевую соль вводят 1–2 раза в сутки в сочетании с внутримышечными инъекциями.
Эндолюмбально бензилпенициллина натриевую соль вводят при гнойных заболеваниях головного и спинного мозга и мозговых оболочек. В зависимости от характера болезни назначают взрослым 5 000 – 10 000 ЕД, детям – от 2 000 до 5 000 ЕД. Разводят препарат в стерильной воде для инъекций или в изотоническом растворе натрия хлорида из расчета 1000 ЕД на 1 мл. Перед инъекцией (в зависимости от уровня внутричерепного давления) удаляют из спинномозгового канала 5–10 мл спинномозговой жидкости и добавляют ее к раствору антибиотика в равном соотношении. Вводят медленно (1 мл в минуту), обычно раз в сутки в течение 2–3 дней, затем переходят к внутримышечным инъекциям.
Применять бензилпенициллин и содержащие его препараты необходимо только по назначению и под наблюдением врача. Пенициллин назначают лишь в тех случаях, если заболевание вызвано чувствительными к этому антибиотику микроорганизмами.
Форма выпуска: во флаконах, герметически закрытых резиновыми пробками, обжатыми алюминиевыми колпачками по 250 000; 500 000 и 1 000 000 ЕД.
Хранение: список Б.
Вильпрафен (Wilprafen)Синонимы: Джозамицин, Josamycin.
Показания: острые и хронические инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, например:
• инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (фарингит; отит; синусит; ларингит; тонзиллит; дифтерия (дополнительно к лечению дифтерийным антитоксином), а также скарлатина в случае повышенной чувствительности к пенициллину);
• инфекции нижних дыхательных путей (острый бронхит; бронхопневмония; коклюш; пситтакоз);
• инфекции кожных покровов и мягких тканей (пиодермия; фурункулез; сибирская язва; рожистое воспаление (при повышенной чувствительности к пенициллину); лимфаденит; венерическая лимфогранулема);
• инфекции мочеполовой системы (простатит; пиелонефрит; гонорея; сифилис (при повышенной чувствительности к пенициллину); хламидийные, микоплазменные (в т. ч. уреаплазменные) и смешанные инфекции);
• стоматологические инфекции (гингивит; болезни пародонта). Противопоказания: гиперчувствительность к антибиотикам-макролидам, тяжелые нарушения функции печени.
Применение: внутрь, рекомендуемая суточная доза для взрослых и подростков в возрасте старше 14 лет – от 1 до 2 г джозамицина. Суточная доза должна быть разделена на 2–3 приема. Начальная рекомендуемая доза составляет 1 г джозамицина. Для достижения оптимальной концентрации в сыворотке крови индивидуальные дозы должны приниматься между приемами пищи.
