Обычно, такие специалисты (их очень много!) рассказывают пациентам о так называемой биологической оси: гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа. Для лучшего разъяснения этой функциональной связи некоторые эндокринологи рисуют качели или весы. На разные чаши весов или концы качелей размещают позиции щитовидной железы и гипофиза. Поясняют взаимовлияние их гормонов — ТТГ и Т4.
Это хороший пример. Но он позволяет понять лишь зависимость ТТГ и гормонов щитовидной железы. И более ничего! Этот пример удобен для демонстрации обязательности заместительной терапии.
Как вы уже поняли, организм представляет собой систему таких весов-качелей, представляющих множество органов и прочих структур организма, взаимосвязанных между собой и окружающим миром.
Как работают клетки щитовидной железы
Случается, что пришедшие ко мне на консультацию пациенты, обеспокоено рассказывают о настораживающем их заболевании, выявленном у них эндокринологом. В таких случаях они с тревожной серьёзностью произносят название болезни — «коллоидный зоб». Что же, в этом «психическом состоянии пациента» прослеживается заслуга того врача, который не смог разъяснить пациенту особенностей изменений.
Вы уже знаете из предыдущего раздела, щитовидная железа состоит из клеток, которые образуют между собой округлые образования — фолликулы. Клетки расположены по периметру фолликулов, а в центре находится коллоид, состоящий из белка — тиреоглобулина. И если вы узнаете от врача, что он предполагает у вас «коллоидный зоб», то теперь, прежде всего, поймёте, что это доброкачественное состояние, при котором ничего необычного в щитовидной железе не выявлено. Подробнее об этом состоянии вы сможете прочесть в соответствующем разделе (стр. 101–103, 183, 270).
Кровеносные сосуды оплетают фолликулы (рис. 3), и доставляют к клеткам фолликулов вещества, необходимые для образования гормонов Т3 и Т4. В эти же сосуды и выделяются из клеток готовые гормоны.
Током крови к клеткам щитовидной железы доставляется йод. Но в клетки он попадает за счет усиленной работы специальных йодных насосов, расположенных в мембране (оболочке)клеток.
В клетках и коллоиде фолликулов йод соединяется с другими веществами, и через несколько биохимических стадий образуются гормоны Т4 и Т3. В этом процессе важную роль играет специальное вещество — пероксидаза. Без участия пероксидазы невозможно формирование гормонов щитовидной железы.
И вот, благодаря работе химического конвейера в клетках щитовидной железы, образуются гормоны. Часть этих гормонов попадает в кровь и используется для нужд организма, а другая направляется в специальные «кладовые», где хранится некоторое время.
Проведенные исследования и расчёты показали, что депонируемых запасов гормонов щитовидной железы хватает на 2–3 месяца. И если прекращается дальнейшее поступление гормонов, то, спустя указанный период, организм может погибнуть.
Для того, чтобы выяснить истинное состояние функции щитовидной железы, врачи рекомендуют проводить исследования уровня гормонов через 2–3 месяца. В течение этого периода почти полностью гормоны «замещаются» на новые. Иначе можно сказать, что за этот срок полностью изменяется количество гормонов, соответственно состоянию железы.
Например, если вы прекратили приём гормональных препаратов, то только через 2 месяца анализ покажет, насколько щитовидная железа справляется с выработкой и выделением гормонов. Впрочем, значимая достоверность анализа возникает не сразу через 2 месяца, а повышается постепенно. Поэтому даже через месяц можно выявить некоторую тенденцию к истинному состоянию гормонального обмена щитовидной железы. И в некоторых случаях я назначаю своим пациентам ежемесячный анализ крови на гормоны.
Регенерация (возрождение) клеток и фолликулов щитовидной железы
Одним из чудесных природных свойств организма является его обновление. В повседневной жизни мы привыкаем и не замечаем этого чуда Природы. Но именно этот медленный процесс самовосстановления постоянно омолаживает нас.
Каждые 120 дней обновляются все эритроциты (красные клетки крови, доставляющие кислород ко всем прочим клеткам), каждые десять дней обновляется кожа. Постоянно совершенствуется костная ткань, укрепляясь в тех местах, которые в большей степени подвергаются нагрузкам. Большинство органов способны обновляться. Но как же щитовидная железа? Есть ли у неё возможность к самоисцелению и обновлению?
Оказывается — есть!
Из предыдущего раздела вы узнали, что щитовидная железа состоит из фолликулов. Напомню, что фолликулы — это структурные единицы железы. По периметру фолликулов расположены клетки, которые охватывают своим клеточным «одеялом» заключённый внутри коллоид. Но самым главным структурообразующим элементом железы являются сами клетки. Именно они создают гормоны. Именно эти клетки служат основой размножения.
В ткани щитовидной железы находят клетки расположенные внутри и снаружи фолликулов. Исследования показали, что именно из них чаще и образуются новые клетки, из которых и формируются новые фолликулы. Но клетки самих фолликулов также могут участвовать в размножении.
Процесс образования новых фолликулов зависит от функциональной активности щитовидной железы. Предельно нагрузочное перенапряжение органа, а также гибель некоторой части клеток, способствует усилению регенерации (обновлению). Цитопатологи такую активность описывают словом «пролиферация».
Под микроскопом в таких случаях можно видеть появление молодых фолликулов. Они как бы отпочковываются от клеток-родителей. Эти скопления клеток в местах развития новых фолликулов принято называть «подушечками Сандерсона» (рис. 5).
Такое размножение щитовидной железы сравнительно медленно. Но эта очень важная восстановительная способность позволяет со временем компенсировать железе свои потери. Именно эта уникальная природная возможность обновления щитовидной железы даёт нам реальную надежду на восстановление!
Эта книга называется «Восстановление щитовидной железы». Это название выбрано не случайно. Я специально принял решение обратить внимание читателя на уникальную возможность восстановления этого органа. Надеюсь, что понимание этого важного обстоятельства позволит вам чувствовать себя уверенней на пути к излечению.
Рисунок 5. Два варианта стадийного размножения фолликулов щитовидной железы.
Заболевания щитовидной железы
Обзор заболеваний щитовидной железы
Истории пациентов повторяются. Некоторые из них очень похожи. Другие — лишь частично. Но почти всегда пациенты подозревают у себя определённое заболевание, о котором, по их мнению, знает только врач.
Одни, придя от врача, пытаются выяснить, почему специалист определил у них именно эту болезнь. Что теперь делать? Чего опасаться? Что кушать? И, вообще, как жить и лечиться?
Вот, с такими вопросами обращаются ко мне на Форуме сайта: «Здравствуйте! Мне ставят Гипотиреоз. Что это зна-
чит для меня (мне 28 лет, не рожавшая) какие последствия и лечение?».
Или: «Сыну 11 лет. Поставили диагноз — ХАИТ. Хотелось бы узнать о заболевании и лечении подробнее».
Справка:
1) гипотиреоз — это состояние, при котором в организме недостаточно гормонов щитовидной железы;
2) хаит или ХАИТ — это аббревиатура, означающая Хронический Аутоиммунный Тиреоидит.
Другие пациенты пытаются распознать своё заболевание, вычитывая о нём в книгах и Интернет. Сопоставляют беспокоящие их проявления с симптомами различных заболеваний. Очень часто признаки болезней не совпадают с известными перечнями симптомов. И тогда, в их глазах списки болезней приумножаются, словно в зеркалах, глядящих друг на друга. Наконец, они пишут на Форум.
Например:
«Увеличена щитовидка перешеек-3,0 мм, правая доля — 44,5x19,0x15,0 объём 6,1. левая — 40,0x15,0x13,5, объём 3,9. Контуры чёткие, капсула не изменена, эхогенность не изменена, региональные лимфоузлы определяются мелкие единичные без видимых изменений эхоструктуры. 19 лет, 60 кг. 163 рост. Давление 90 на 50. Была температура, сильная постоянная головная боль, колет в затылке, общее недомогание, сонливость, упадок сил, сердечные боли и сдавливание в груди, внутри всё горит, дышать тяжело. Порок сердца, подклапанный стеноз аорты, было сотрясение и ушиб мозга. Доктор, что со мной?»
Рисунок 8. Норман Казинс и его «Анатомия болезни с точки зрения пациента».
