Небольшой интересный признак, на который указал Аллен: когда по ходу развивающегося у пациента подагрического ревматизма у субъекта типа Антимониум крудум боли то появляются, то проходят по нескольку раз, они обычно при этом всякий раз появляются с другой стороны тела — например, сперва в мелких суставах правой стороны, а затем в суставах левой кисти: боли «кочуют с одной стороны тела на Другую».
Кожа
У некоторых субъектов типа Антимониум крудум отмечается мало пищеварительных расстройств, но зато выражены всевозможные высыпания и трофические расстройства.
Высыпания в общем оказываются «везикулезными» или «пустулезными» и развиваются на основании воспаленном, покрасневшем и болезненном. Клинически можно думать о типе Антимония тогда, когда мы видим экзему везикулезную и очень сильно зудящую.
Какова ее локализация? Либо в окружности губ (вспомним тут о трещинах в углах губ), либо в области ноздрей, либо в окружности подбородка и на щеках. Экзема и крапивная сыпь являются частыми проявлениями при типе Антимониум крудум.
Трофические расстройства. Со стороны кожи: «роговидные утолщения», «затвердения», мозоли или роговые мозоли, характеризующиеся значительной болезненностью. Локализуются они как на подошвах, так и на ладонях. Эти омозолелости немало затрудняют больному ходьбу.
«Болезненная чувствительность подошв» заставляет думать о многих типах.
Аранэа диадема. Araneadiacleina (паук крестовик). Больной больше всего страдает от боли в области пяток; это боли в костях — очень глубокие, вызываемые или усиливаемые сыростью.
Барита карбоника. Baryta carbonica. У субъекта, напротив, имеют место затвердения апоневрозов с их сморщиванием — в области ладонного, а также плантарного апоневрозов. Барита карбоника известна, как прекрасное средство при Дюпюитреновской контратуре — при том условии, что одновременно имеется артериальная гипертензия.
Ледум палюстре. (Ledum palustre). У другого больного картина иная: он не может ходить из-за острых болей в пальцах стоп. Но — любопытная вещь! — когда он помещает стопы в холодную воду, его страдания прекращаются.
Напомню о том, что когда мы изучали подагру, вам не раз рассказывали о подагриках, которые ради облегчения болей помещали ноги в холодную воду. Если бы при этом вам указали бы на Ледум палюстре, вы единым разом узнали бы и об интересном клиническом симптоме и получили бы лечебные указания о подходящем для таких случаев средстве.
Ликоподий. Lycopodium. Индивид «страдает пятками», как субъект типа Аранэа диадема. Но характеризует он эти свои боли так: ему кажется, что он ходит по дороге, вымощенной острым (испытывает стреляющие острые боли в пятках).
Медорринум. Medorrinurn. Субъект испытывает боли в пятках даже тогда, когда не ходит. Сопутствующий симптом: субъект испытывает жжение в кистях и стопах ночью в постели, ищет для них прохладного места (некоторое сходство с Серой).
Силицея Silicea. Не может ходить потому, что стопы у него сильно потеют, так что от этого зловонного пота получаются экскориации; кожа становится болезненной.
В общем, изучая досконально какой-нибудь один симптом можно всегда выявить очень четкие различия между представленными этим симптомом средствами, каждое из которых так или иначе «обозначено»; и это позволит прийти к тому из них, которое точно подходит наблюдаемому больному.
Ногти у субъекта типа Антимониум крудум утолщены, деформированы, растрескавшиеся, а главное — «болезненны» (при типе Силицея: на утолщенных ногтях видны белые пятна, около них заметны высыпания; при типе Графита: ногти утолщены и деформированы с черными пятнами на них; при типе Туйи ногти мягкие, легко гнутся; кисти потные, влажные). Кроме того, при типе Антимониум крудум под ногтями иногда образуются известковые отложения — очень болезненные — причем боль усиливается от лучистого тепла: это мне случалось отмечать у монахинь, или домработниц, занимающихся глажкой.
Психика при типе антимониум крудум
Фактически, при типе Антимониум крудум нет «психическо го состояния»: просто ребенок гневлив или пуглив, не переносит прикосновения к нему, не любит, чтобы на него смотрели Но это все не составляет «психического состояния».
Но у молодых девиц и женщин можно отметить, что они грустны. Они экзальтированы, склонны ко всяким «выдумкам («жизнь вызывает отвращение. Жить не стоит. Если бы могла умереть, была бы спокойнее». но только «не насовсем!.. только «попробовать и этого»). От яркого, но рассеянного света их беспокойство возрастает; больше всего их экзальтирует и выводит из равновесия лунный свет. На ночь закрывают ставни, чтобы луна не светила в комнату: иначе начинают бредить. Это «ухудшение от лунного света» составляет одну из характеристик типа Антимониум крудум. При типе Углекислой извести в периоды полнолуния — а при типе Силициа — в периоды новолуния — отмечается ухудшение всех имеющихся болезненных состояний
В общем, в отношении Антимониум Крудум помнить: чувствительность к холодному купанию, гурманству (и постоянные последствия обжорства). Все расстройства проистекают от двух причин, и одним из выражений является характерный язык, покрытый белым налетом: густым, плотным «молочным». Это — важный и объективный признак.
Преобладающие характеристики
Каковы преобладающие характеристики Антимониум тартарикум? Угнетение (депрессия), слабость, состояие тошноты, лихорадка.
Угнетение (депрессия)
Проявляется непреодолимой тенденцией ко сну, могущей принимать формы от простой сонливости до состояния настоящего ступора (оцепенения), граничащего с комой. Сонливость Антимониум тартарикум опять находится в картинах всех тех заболеваний дыхательных путей, какие подлежат данному средству: в конгестии легких, в бронхопневмонии — как у детей, так и у стариков.
Можно указать ряд различных средств, показанных при сонливости.
Этуза цинапиум. Aethusa cinapium. У ребенка типа Этуза цинапиум выявляется одна характеристика: нетолерантность к молоку. Как только ребенок напьется (или насосется) молока, он его отдает обратно. Но это может происходит в двух формах: либо он вырывает молоко жидким — как только его проглотит, либо через некоторое время после того, как проглотил молоко, вырывает его в виде крупных кислых сгустков. Рвоты очень внезапны и сильны. И сейчас же после рвоты ребенок засыпает и впадает в некое подобие прострации. Кроме рвоты у ребенка типа Этуза цинапиум отмечается вязкий зеленоватый понос; тоже сразу же после дефекации младенец засыпает.
Опий. Пациент типа Опия отличается непреодолимой наклонностью ко сну, он вечно дремлет. Кроме того, у него отмечается другая, крайне важная черта: дыхательные расстройства, аналогичные расстройствам, свойственным типу Антимониум тартарикум. Дыхание не только шумное — оно «стерторозное» (хриплое и затрудненное, даже по временам прерывистое). При типе Опия мы находим не только сонливость, но и потерю сознания; и потому об Опии следует вспоминать всякий раз, когда мы сталкиваемся с состояниями апоплексии или комы, сопровождающейся стерторозным дыханием с багровым лицом и пульсирующими артериями. Сонливость Опия мы также находим и у тех больных, у которых не было никакого острого происшествия, а был лишь запор. В этом случае сонливость появляется утром или днем, как только больной станет отдыхать или даже только присядет. Тут мы встречаемся с запором на почве атонии кишечника: никакой потребности к дефекации; лишь с большим усилием выталкивает твердые и черные комья кала.
Нукс мосхата. Тоже отмечается сонливость. По тут мы не находим ни острого лихорадочного состояния, ни хронического запора; пациенту очень трудно оставаться в бодрствующем состоянии, а также держать в бодрствующем («трезвом») состоянии свой ум, свой интеллект. Он сидит где-нибудь в углу, не говоря ни слова, все ему безразлично; он просто ни о чем не думает. Иногда такую картину наблюдают у тех молодых женщин и девушек, которых квалифицируют в качестве истеричек (или так их квалифицировали в прежние времена), а они просто перенесли сильное душевное потрясение, тяжелое горе, после чего оказываются удрученными, уходят в себя. Настроение при этом очень изменчиво, с чередованиями смеха и слез (это уже больше Игнация, чем Нукс мосхата). У больной проявляется склонность к обморокам, теряет сознание от ничтожных причин (но всегда на людях, чтобы они с нею повозились: по-моему особы типа Нукс мосхата — это самые навязчивые из истеричек — подобно тому, как особы типа Платины — самые вредные по отношению к тому, кто «попал им на зуб»). У нее же привлекают внимание гомеопата еще два небольших симптома: сухость во рту и отсутствие жажды (Пульсатилла, Гельземиум).
